Чи ефективний мед в лікуванні ран?

24/09/2014 0 комментария

Медоносна бджола (лат. Apis mellifera) виробляє декілька продуктів, які використовуються при лікуванні різних захворювань, в тому числі бджолиний віск, маточне молочко, прополіс, бджолину отруту й мед. Незважаючи на те, що мед, як правило, сприймають як продукт харчування, він є одним з найбільш вивчених бджолиних лікарських засобів.
В історичних працях протягом більше 4 тисячоліть зачіпаються медицинскме аспекти застосування меду, а також описуються переваги його вживання всередину або місцевого використання. Антимікробні властивості меду були задокументовані в 1894 р., а приблизно через 50 років в американській та європейській літературі з'явилися згадки про цінні властивості меду в лікуванні ран. Активне використання меду призупинилося з появою антибіотиків, що приведе мед до рівня народних засобів протягом декількох десятиліть.
Наукові досягнення дозволяють краще зрозуміти механізми загоєння ран і біологічні ефекти меду. Фізіологічна реакція у відповідь на рану включає фази запалення, проліферації та регенерації. Є припущення, що мед благотворно впливає на загоєння рани в кожній фазі. Впливаючи на фазу запалення, мед дозволяє обмежити розповсюдження інфекції, володіючи активністю проти багатьох бактерій, включаючи Staphylococcus aureus, Escherichia coli і Pseudomonas aeruginosa, а також метициллинорезистентных штамів S. aureus і ванкомицинорезистентных ентерококів. Однак профілактичне призначення антибіотиків не сприяє швидшому загоєнню ран, також як і протимікробну дію меду не може повністю пояснити його ефективність у загоєнні ран.
Дія меду може залежати від його здатності до активації продукції цитокінів, таких як фактор некрозу пухлини, інтерлейкіни, що сприяє видаленню чужорідних частинок з рани і утворенню нових кровоносних судин. Відміну від деяких інших засобів, використовуваних для ранових пов'язок, мед не має цитотоксичність для кератиноцитів і фібробластів, що допомагає в загоєнні ран. Мед може сприяти утворенню грануляційної тканини та епітелізації, і тим самим скоротити терміни загоєння рани.
З зростанням антибіотикорезистентності і розвитку лікування ран як медичної спеціальності, інтерес до меду для догляду за ранами почав відроджуватися. Мед вивчався для лікування як гострих ран (наприклад, при опіках, хірургічних та травматичних ран), так і хронічних ран (наприклад, при хірургічній інфекції, пролежнях, виразках нижніх кінцівок). Багато досліджень щодо використання меду в лікуванні ран, як правило, характеризуються низькою якістю, відсутністю «засліплення» даних і невеликим розміром вибірки. Мета-аналіз досліджень 19 з Кокранівського реєстру контрольованих клінічних досліджень показав, що мед скорочує час загоєння ран при опіках другого ступеня, в середньому, на 5 днів у порівнянні зі звичайними перев'язувальними матеріалами, однак не сприяє прискоренню загоєння хронічних венозних виразок на ногах при використанні в поєднанні з компресійними панчохами. Вчені посилаються на брак даних для оцінки впливу меду на стан інших гострих і хронічних ран. Інші систематичні огляди призвели до аналогічних висновків.
Мед-містять перев'язувальні матеріали схвалені Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами США (FDA) в якості медичних виробів, які не проходять таку ж перевірку на безпеку і ефективність, як лікарські засоби. Сорти меду розрізняються в залежності від квіткового походження, а особливий сорт, лісовий мед манука, зареєстрований під торговою назвою Medihoney™, використовується у виготовленні перев'язувальних матеріалів. Лісовий мед манука збирається бджолами з часто зустрічаються квіток рослини Leptospermum scoparium, відомого під назвами чайне дерево, манука, мирт і іншими; ці дерева поширені в Австралії та Новій Зеландії. Мед з лептосперума або мануки найбільш добре вивчений, однак інші сорти використовуються в лікуванні ран, при цьому важко визначити, є чи описані властивості характерними для всіх сортів меду або якогось конкретного.
Мед медичного призначення, схвалений FDA для використання перев'язувальних матеріалах, не є еквівалентом того меду, що ми бачимо на продуктових полицях магазину. Мед медичного призначення було відфільтровано і очищений за допомогою гамма-опромінення від таких патогенів, як Clostridium botulinum. Нагрівання меду вбиває бактерії, але при цьому знижує його ефективність.
На закінчення, кілька досліджень з використанням різних сортів меду для лікування гострих і хронічних ран показали поліпшення загоєння, однак інтерпретація результатів наявних досліджень обмежується поганим дизайном досліджень. Потрібне проведення великого сліпого рандомізованого контрольованого випробування з достатнім об'ємом тривалих спостережень за пацієнтами, щоб визначити роль меду в загоєнні ран. Пацієнти повинні бути попереджені, що мед медичного призначення, ймовірно, безпечніше для лікування ран, ніж харчової мед, який може містити патогенні мікроорганізми. Побічні ефекти меду при зовнішньому використанні, як правило, слабо виражені; спостерігалися локальні шкірні реакції і біль.