Пацієнти і лікарі: інтернет змінює все

24/09/2014 0 комментария

Схеми аналізів, опис симптомів хвороби, побічні дії ліків - сьогодні медична інформація доступна нам цілодобово і без вихідних. Інтернет сильно змінив наші стосунки з лікарем. І схоже, в цьому потрійному союзі ми відчуваємо себе цілком упевнено.
Наберіть в будь-якому пошуковику, наприклад, «грип», і відразу з'являться сотні посилань: симптоми, діагностика, способи лікування і профілактики... Медичні сайти, блоги і форуми - невичерпне джерело інформації. В інтернеті можна дізнатися про все. Вже років десять користувачі обговорюють в Мережі свої симптоми, зіставляють призначення лікарів, порівнюють методи лікування. Така онлайн-активність в якійсь мірі пояснюється незадоволеністю від спілкування з лікарями. Багатьом з нас знайоме розчарування після зустрічі з лікарем - здається, що він був недостатньо уважний, йому не вистачило часу (або бажання) вислухати нас, обговорити те, що ми зараз переживаємо, роз'яснити сенс лікування. Доводиться піклуватися про своє здоров'я самостійно. 33% росіян займаються самолікуванням*. Інтернет-пошук спеціалістів та медичних центрів займає в цьому процесі все більше місця. Необмежену кількість ресурсів, які пропонує Мережа, назавжди змінило взаємовідносини лікаря і хворого. І в багатьох випадках - до кращого.
Поінформовані пацієнти
На початку 2000-х медичне співтовариство розділилося на супротивників і прихильників інтернету. Сьогодні прихильники, схоже, виявилися в більшості. Знайти пояснення незнайомого терміну, дізнатися про можливі побічні дії призначених ліків, отримати відповідь на запитання, який доктор залишив без уваги, - тепер все це простіше простого. Кілька кліків мишкою - і ми одержимо відповідь на всі свої запитання, а також обміняємося думками з іншими відвідувачами форуму чи дізнаємося точку зору лікаря під час онлайн-консультації. Чи означають ці зміни, що в медицині відбулася революція? «Інтернет дає відносин між лікарем і пацієнтом новий імпульс і скорочує відстань між нами, - вважає кардіолог Олександр Жолудєв**. - Тепер у жителів найвіддаленіших регіонів є можливість проконсультуватися зі спеціалістами провідних медичних клінік країни. Крім того, з появою Skype і веб-камер з'явилася можливість оглядати пацієнта на відстані, що значно збільшує ефективність консультації». Але інтернет створює і нові проблеми. Лікарі і журналісти часто говорять про небезпеку інтернет-лікування - неточна інформація, помилкові діагнози, продаж сумнівних або підроблених препаратів і тестів... І все ж для пацієнтів і лікарів навряд чи можливе повернення до минулого.
Пацієнти стали краще поінформовані, а їх вимогливість зростає. Що про це думають лікарі? «З тими, хто багато знає про своє здоров'я або хвороби, спілкуватися легше, - каже Олександр Жолудєв. - Вони чітко описують свої симптоми, вдумливо обговорюють обраний мною курс лікування і відповідально приймають ліки, враховуючи, наприклад, можливі побічні дії». «Мене дратують «всезнаючі» хворі, - зізнається терапевт Олена Федотова. - Вони дуже затягують прийом, а у мене просто немає часу на докладні розмови. За зміну я повинна прийняти (тільки по запису!) 12-15 чоловік. Але у мене, схоже, немає вибору, і доводиться визнати: інтернет - частина нашого життя, а освічених, зацікавлених пацієнтів буде все більше».
Втрата абсолютного авторитету
Ще зовсім недавно рішення приймав лікар, а хворий беззаперечно підкорявся його авторитету. Як можна заперечити проти поставленого діагнозу або прописаного ліки, якщо єдиним джерелом інформації про хворобу (крім лікаря) був медичний довідник, читаючи який багато хто, подібно героєві Джерома К. Джерома, знаходили у себе все, крім пологової гарячки? Зі страху викликати невдоволення доктора (і таким чином погіршити якість свого лікування) пацієнти приховували свої сумніви, не говорили про відступ від режиму або лікування методами нетрадиційної медицини. «У подібних відносинах немає рівноправності: пацієнт виявляється в уразливому становищі, - розмірковує клінічний психолог Яків Кочетков. - Він, як дитина, шукає схвалення та підтримки свого лікаря. Пацієнт наділяє його повною владою. А той, з нарцисизму, намагається її зберегти». Західні лікарі працюють за затвердженими протоколами, російські при визначенні діагнозу і виборі тактики лікування більше спиратися на свій досвід. «Такий стан речей підживлює лікарський нарцисизм, розставання з яким проходить для багатьох лікарів дуже непросто», - додає психолог. Захворівши, ми потрапляємо в залежність від доктора, але інтернет зробив нас вільніше. «Пацієнту сьогодні легше висловлювати свою думку, тому що він знає: альтернатива існує», - вважає Олександр Жолудєв. Страх викликати невдоволення поступово поступається місце потреби в спілкуванні. «Завдяки інтернету пацієнти можуть тепер вступати в діалог з лікарем, аргументовано відстоювати свою точку зору, - підкреслює терапевт Євген Паперний, головний редактор сайту medportal.ru. - Вони не бояться задавати питання і навіть сперечатися з лікарем, якщо не згодні з ним. Пацієнт, який знає, чому йому призначено саме цей препарат, а не інший, сам бере активну участь у лікуванні своєї хвороби. І це величезний прогрес в медицині».
Для безпеки в Мережі
* Вибирайте статті, у яких є автор і дата.
* Читайте інформацію про кожному сайті: знаючи, хто його фінансує, ви зможете більш об'єктивно сприймати інформацію. Майте на увазі: фармацевтичні компанії та приватні клініки можуть користуватися цим сайтом для реклами.
* Не довіряйте всім «чудесним» засобів, які продаються онлайн, і завжди (відразу) викидайте в кошик спам з пропозиціями таких ліків.
* Якщо ви збираєтеся приймати нові медикаменти, обов'язково заздалегідь попередьте свого лікуючого лікаря.
Олена, 39 років, піаністка: «У мене інтернет-іпохондрія»«Варто мені відчути найменше нездужання, я відразу кидаюся до комп'ютера, щоб зрозуміти, що зі мною діється. І завжди вибираю саму гіршу версію розвитку подій. Головний біль - провісник інсульту; якщо кольнуло в грудях - значить, не минути серцевого нападу. Щоб заспокоїтися, я переглядаю один медичний сайт за іншим. Але стрес робиться все сильніше. Я намагаюся вмовити себе, але це не діє! Як-то, здавши аналіз крові, я виявила в результатах відхилення від норми і вирішила сама розібратися, в чому справа. В інтернеті я прочитала, що такі показники іноді говорять про пухлини підшлункової залози. Кілька ночей я провела без сну, думаючи, що в мене рак. А коли прийшла до лікаря, він пояснив мені, що ці результати були пов'язані з ліками, які я приймала. З-за інтернету моя тривога переросла в справжню іпохондрію».
Лікарі стали мудрішими
«Доктор, я в інтернеті прочитав...» Пацієнти стежать за новинами науки. «Мабуть, медицина та обчислювальна техніка - це дві унікальні сфери, які розвиваються стрімко: сьогодні ми читаємо про новинки, а завтра вони стають повсякденною реальністю», - констатує Євген Паперний. «Проте не можна не визнати, що разом із збільшенням обсягу медичної інформації в інтернеті зростає і кількість іпохондриків, - аналізує ситуацію психотерапевт Ольга Долгополова. - Це дуже вразливі люди з тендітною психікою. А їх бажання детально все знати про своє здоров'я - своєрідна форма психологічного захисту». І все ж онлайн-іпохондрики і лікарі, які кривляться від одного слова «інтернет», залишаються в меншості. «В останні роки все більше колег не сприймають інтернет як загрозу і можуть спокійно зізнатися, що знають не всі, - зазначає Євген Паперний. - І звичайно, їм не байдужі відносини з пацієнтами».
Нова медицина участі
Особистий досвід, яким діляться один з одним члени інтернет-спільнот, набагато перевершує обсяг індивідуальних знань будь-якого лікаря. «Крім того, форуми - це по-справжньому демократична форма спілкування. Кожен може висловити свою думку, і ні чинів, звань, титулів. Тут вільно виявляють свої почуття, «скидають» роздратування, можуть поскаржитися на лікаря або клініку», - констатує Яків Кочетков. Багато форуми працюють як асоціації, які об'єднують пацієнтів. Регулярні користувачі допомагають новачкам зорієнтуватися, надають психологічну підтримку і відповідають на найрізноманітніші питання - як знайти доглядальницю для догляду за хворим родичем; де купити необхідні дієтичні продукти...
Для хронічних хворих інтернет особливо цінний - адже їм так потрібна щоденна підтримка. «Тут набагато швидше, ніж в медичних закладах, з'являється інформація про нові ліки і методи, які допомагають поліпшити якість життя хворих, - продовжує Яків Кочетков. - І онлайн-форуми - величезна підмога в цьому. Люди, що страждають важкими захворюваннями, тим більше тими, до яких суспільство ставиться неоднозначно (ВІЛ/СНІД, гепатит) , перестають відчувати себе самотніми, покинутими. Вони причетні до великої референтній групі. І це саме по собі діє заспокійливо, а можливість поділитися на форумі своїм досвідом і бути корисним іншим піднімає самооцінку».
Завдяки інтернету ми стали уважнішими до свого здоров'я, до самопочуття інших людей і, головне, - до якості медичних послуг. Тепер ми спираємося не тільки на довіру до лікаря, але і на медичну інформацію і досвід інших людей. І можемо поліпшити якість свого лікування.
Автор - Анастасія Аскоченская