Термін вагітності

21/09/2014 0 комментария

Коли вагітна жінка стає на облік в жіночій консультації, лікар встановлює передбачувану дату пологів. Для чого необхідно знати точний термін вагітності? По-перше, таким чином жінка дізнається про те, коли їй треба буде готуватися до поїздки в пологовий будинок. По-друге, знаючи термін вагітності, лікар зможе стежити за розвитком малюка, вчасно коригуючи можливе відставання в розвитку. Нарешті, ця дата стане підставою для оформлення відпустки по вагітності та пологах.
Відразу хочу обмовитися, що розрізняють акушерський та істинний терміни вагітності. Акушери починають відраховувати термін вагітності від 1-го дня останньої менструації. Це цілком виправдано, адже з цього моменту починає дозрівати яйцеклітини, яку в подальшому запліднить сперматозоїд, після чого утворюється і імплантується в матку зигота і почне розвиватися плодове яйце із зародком, а потім (після 12 тижнів вагітності) - і з плодом.
Тривалість вагітності від першого дня останньої менструації до пологів - близько 10 місячних місяців, або 280 днів, або 40 тижнів. Справжній строк вагітності відстає від акушерського на 2 тижні - він відраховується від дня овуляції і зачаття. Таким чином, для визначення акушерського терміну вагітності до істинного потрібно додати дві недели.Как ж можна визначити термін вагітності?
З дня зачаття, який збігається з днем овуляції. Якщо жінка вимірює температуру в прямій кишці (ректальную температуру) або, за показаннями, робить УЗД кілька разів протягом менструального циклу (це необхідно при лікарській стимуляції овуляції), то цей день точно відомий. Ці методи зазвичай застосовують жінки, які лікуються від безпліддя. Ректальную температуру вимірюють щодня в один і той же час - вранці, не встаючи з ліжка. В першій половині менструального циклу температура не вище 37 градусів, в день овуляції температура піднімається вище 37 градусів.
З дня статевого акту орієнтуватися не можна: сперматозоїди потрапляють в матку і маткові труби і можуть жити там 3-4, а іноді і до 7 днів, очікуючи виходу яйцеклітини з фолікула. Тобто день статевого акту зовсім не обов'язково збігається з днем зачаття, а день овуляції - це день зачаття, так як яйцеклітина після виходу з яєчника здатна існувати не більше доби. З цього випливає, що жінкам, які прагнуть завагітніти, краще мати статевий контакт за кілька днів до овуляції, ніж запізнитися на один день.
Достовірним (до 2-3 днів) вважається визначення терміну вагітності на УЗД на ранніх термінах - до 6-7 тижнів, коли ембріон зростає пропорційно і його розміри у всіх жінок з однаковим терміном вагітності будуть ідентичними. При проведенні наступних ультразвукових досліджень розміри плоду будуть різнитися у пацієнток з різних етнічних груп, з різною масою тіла, буде мати значення вага матері і батька при народженні і так далі. Тобто в більш пізні терміни нормально розвиваються діти одного віку можуть мати різні розміри (в межах + 3 тижні).
За датою останньої менструації. Це також достовірний відлік, але для жінок з регулярним менструальним циклом. При затримки менструації потрібно зіставляти терміни вагітності за різними показниками. Дізнатися приблизний термін пологів можна, якщо до дня останньої менструації додати 280 днів. Для полегшення підрахунку придумана формула: -3+7. Від місяця, в якому була остання менструація, потрібно відняти три місяці, а до числа останньої менструації - додати сім днів. Наприклад, якщо остання менструація почалася 20 червня, то передбачуваний термін пологів (рівно 40 тижнів) буде 27 березня; якщо 2 жовтня, то чекати поповнення в сімействі слід 9 липня.
По першому шевелению плода. Це не дуже точне визначення терміну вагітності. Відчувати рух дитини жінки починають в 18-20 тижнів. Таким чином, для визначення терміну пологів до дати першого ворушіння необхідно додати 20-22 тижні. Однак повторнородящі або худорлявої статури пацієнтки можуть відчувати ворушіння плода вже з 16 тижнів.
Визначаючи термін пологів, лікар зазвичай використовує не один, а кілька способів: таким чином підвищується достовірність підрахунку. При цьому найбільш надійними вважаються визначення за датою овуляції і з раннім УЗД.
Тим не менш день народження малюка далеко не завжди збігається з датою, названої лікарем. Але причина - не помилка в підрахунку. Справа в тому, що термін гестаційного розвитку (внутрішньоутробного життя) плоду може коливатися від 37 до 42 тижнів. Цей строк залежить від багатьох факторів, але в першу чергу він обумовлений генетично. Тому при встановленні передбачуваної дати пологів лікар може поцікавитися, на якій тижні вагітності були народжені сама пацієнтка і батько дитини, а також тим, до якого терміну доношували вагітність родички по материнській лінії. Тому, якщо ви народили трохи раніше чи пізніше призначеного терміну, у вас немає приводу для занепокоєння.
Олена Несяева
Лікар акушер-гінеколог Клініка акушерства і гінекології ММА їм. І. м. sechenov
Джерело: Журнал "9 місяців", №01 2004