Що таке інфаркт міокарда

12/09/2014 0 комментария

Від інфаркту гине більше людей, ніж від раку, інфекційних захворювань і аварій близько 12%. Як не дивно, це пов'язано зі збільшенням тривалості життя. Досягнення медицини дозволяє захистити людину від небезпечних інфекційних захворювань, і в результаті він більш тими хворобами, до яких просто не доживав. Втім, у виникненні інфарктів міокарда не варто скидати з рахунків епідемію ожиріння, екологічну ситуацію, малорухливий спосіб життя, стреси.
Що таке інфаркт міокарда? Це наслідок ішемічної хвороби серця, при якій артерії, що доставляють кисень до серцевого м'яза, різко звужуються від спазму, покриваються склеротичним бляшками. В результаті відбувається згортання крові, утворюється тромб. Кисень не доходить до серця в необхідному обсязі, і деякі ділянки виявляються ізольованими від кровопостачання. В кров викидаються гормони і організм намагається самостійно виправити ситуацію. В деяких випадках це вдається, тому при ангиозной формі можна і не помітити , що хворий переніс інфаркт міокарда і лише при медичному обстеженні в клініці випадково виявляються рубці.
Але так буває не завжди. Типова картина: сильний біль при інфаркті міокарда відзначається за грудною кліткою, що віддає в ліву руку, змінена частота дихання, виникло сильне почуття паніки не проходять самостійно. Від сильного больового синдрому пацієнт може померти, адже уражену ділянку серця швидко відмирає. Інфаркт міокарда, його етіологія та стадії патогенезу досить добре вивчені лікарями. Всім кардіологів відомо правило золотого години: якщо протягом півтора годин пацієнту не видалити тромб, м'яз неможливо повернути до життя. Якщо зробити це вчасно, кровопостачання серця відновитися і можливо навіть повне зцілення. Якщо тромб не видалений, можливі серйозні ускладнення набряк легенів, порушення серцебиття, запалення серцевої сумки (перикарда), повторення інфарктів і розрив серця. Перші кілька днів після інфаркту найбільш небезпечні, на них припадає 70% смертей.
Якщо організм справляється з усіма стадіями хвороби, протягом декількох місяців відбувається рубцювання відмерлих ділянок серцевого м'яза і людини, який переніс інфаркт міокарда, можна вважати умовно видужалий. Умовно кажучи, медики мають на увазі, що серцева тканина стає менш еластичною, серце гірше пристосовується до навантажень, може виникнути стенокардія, аритмія, повторення інфаркту.
Групи ризику і перші сигнали
На жаль, група ризику виникнення будь-якої форми інфаркту міокарда досить велика. Основний вік інфаркту від 40 до 60 років, але захворювання може спостерігатися і в більш ранньому віці. Патогенез інфаркту міокарда включає стреси і супутні захворювання. До настання клімактеричних змін організм жінки захищений гормони естрогени оберігають стінки судин і серця. Після змін жінки потрапляють в групу ризику інфаркту міокарда серця нарівні з чоловіками.
Збільшують ймовірність інфаркту:
цукровий діабет;
червоний вовчак;
гіпертонія;
атеросклероз;
запальні захворювання серця і кровоносних судин;
гіпертрофія серцевого м'яза.
Шкідливі звички, які сприяють ураження міокарда:
зловживання алкогольними напоями;
куріння, в тому числі і пасивне;
малорухливий спосіб життя;
переїдання;
запальність і прояв агресії.
Симптоматика захворювання
На жаль, вона не настільки очевидна, тому важливо звертати увагу на деякі провісники інфаркту. У більшості випадків ангиозной форми це сильна давить біль у лівій половині грудей, в області серця, яка віддає в лопатку, руку і шию. Шкіра блідне, поривається холодним потом, з'являється відчуття паніки. Від прийняття таблеток нітрогліцерину не стає легше. Також підступність інфаркту міокарда в тому, що він може маскуватися під інші хвороби. Встановити точну причину серцевих болів допоможе диференційний діагноз при підозрі на інфаркт міокарда. Для цього проводять більш детальні исследования.Существуют такі класифікації інфаркту міокарда:
Абдомінальний інфаркт може проявлятися у вигляді гострого панкреатиту, апендициту або виразки шлунка. При вигляді біль локалізується суворо вище пупка, виникає метеоризм, гикавка та блювання. Прийняття но-шпи і аналогів не приносить позитивного результату.
Астматичний інфаркт міокарда викликає ознаки задухи, нестачі повітря. При цьому використання інгалятора не приносить полегшення.
Церебральний інфаркт проявляється як інсульт, при цьому спостерігаються ознаки порушення мозкового кровообігу. При томографічних досліджень в мозку не виявляються патологічні зміни.
Атиповий інфаркт міокарда маскується під защемлення нервів, шийний хондроз або зубний біль. При цьому будь-які знеболюючі засоби неефективні, крім наркотичних.
Безбольової інфаркт може виникати у хворих на цукровий діабет або при сильному стресі, коли необхідна максимальна концентрація сил. Після розслаблення і настає різке звуження судин і тромбоз.
Форми інфаркту міокарда мають свої специфічні прояви, які може встановити тільки обстеження.
Діагноз і перша допомога
Діагноз інфаркт міокарда лікар встановлює за допомогою електрокардіограми серця і аналізу крові. В ній спостерігається зміна рівня деяких ферментів і поява клітин, що свідчать про поразку серцевого м'яза кардіоміоцитів. Під час обстеження встановлюється і диференціальний, порівняльний діагноз інфаркту міокарда.
Якщо є підозра на інфаркт будь-якого виду, то потрібно терміново викликати бригаду екстреної медичної допомоги. І чим швидше буде надана допомога при інфаркті міокарда у спеціалізованій клініці, тим більше у пацієнтів шансів на позитивний результат. До приїзду медиком необхідно зручно посадити або укласти людини, розстебнути гудзики, жінкам бюстгальтер, зняти краватку, розв'язати пояс. Під язик покласти таблетку нітрогліцерину і накапати 30-40 крапель валокордину, корвалолу для зняття паніки. Якщо серце починає зупинятися, необхідно робити серцево-легеневу реанімацію аж до приїзду медиків.
Розрізняють чотири стадії інфаркту міокарда, кожну з яких можна відстежити по кардіограмі. Стадія пошкодження тривати від кількох годин до трьох діб, гостра стадія дві-три тижні. Третя, підгостра стадія може тривати від 3-х місяців і до року. Фахівці відзначають, що рубцювання, четверта стадія, відбувається протягом року. Але ці показники індивідуальні і залежать від стану організму хворого. Остання стадія може тривати довгі роки і навіть все життя хворого.
Способи лікування
Інфаркт міокарда будь-якої форми вимагає лікування в комплексі: відновлення серцевого м'яза і запобігання повторних нападів.