Білірубін: норма, відхилення та їх причини

12/09/2014 0 комментария

Білірубін, норма якого порушено, може служити ознакою серйозних захворювань: кровотворення, ураження органів, отруєння токсинами, алкоголем та медичними препаратами, потребує більш детального аналізу та усунення першопричини.
Білірубін є продуктом розпаду гемоглобіну. Свежевыработанный білірубін називається непрямим, має на організм токсичну дію, особливо на центральну нервову систему, тому незабаром після виникнення, вільний білірубін зв'язується з іншими речовинами, і утворює нову менш небезпечну для організму форму. Білірубін в пов'язаної формі, тобто прямий виділяється печінкою, і вивільняється з організму за допомогою жовчі і калу через кишечник.
Білірубін, норма якого визначається за допомогою аналізу крові, калу і сечі при високих своїх показниках є ознакою захворювання і може служити причиною більш поглибленого дослідження стану пацієнта. При дисфункції жовчовивідних шляхів і печінки, коли виділення білірубіну порушена, кал набуває світлий відтінок, подібно глині.
Аналіз крові на білірубін
Норма білірубіну в крові і його форма зв'язана та вільна визначаються за допомогою біохімічного аналізу крові з використанням диазореактива. Для отримання найбільш точних показників, рекомендується здавати кров натщесерце зранку. Матеріал для дослідження беруть з вени, і відразу ж відправляють в лабораторію. Норма загального білірубіну, що включає пряму і непряму форму, повинна знаходиться серед показників 8,5-20,5 мкмоль/л
Підвищені показники жовчного пігменту (білірубіну) в крові називають гіпербілірубінемією. Однак зростання понад норми може вказувати на наявність інших більш серйозних захворювань організму закупорки жовчних проток та печінки. Значне перевищення норми білірубіну в крові призводить до його переміщення в інші тканини організму, надаючи їм жовтий колір, у тому числі і в сечу, фарбуючи її в яскравий помаранчевий відтінок.
Ознаки і причини підвищених показників білірубіну
При нормальній роботі обмінних процесів в організмі, вивільнений і зв'язаний білірубін знаходиться в крові в невеликій кількості. Однак при виникненні патології, його концентрація збільшується як в крові, в сечі, так і інших тканинах людського тіла, викликаючи зміну їх кольору, таким чином, зміни рівня жовчного пігменту можна визначити, судячи з жовтушності шкіри, склер очей та інших слизових оболонок.
Серед інших ознак можна відзначити тяжкість у правому підребер'ї, гірку відрижку, нудоту, слабкість, нудоту, білястий відтінок калу, шкірний свербіж насичений темний колір сечі.
Порушення обміну білірубіну, причини:
Захворювання печінки: жовтяниця, гепатити лікарські та токсичні, аутоімунні, бактеріальні, вірусні. Всі вони здійснюють руйнівну дію на клітини печінки. При сильно вираженій жовтяниці, жовтий колір приймають не тільки покрови але і рідини організму грудне молого, слина, сльози, піт, сеча, а також внутрішні органи.
Різке підвищення рівня нежиттєздатних еритроцитів: анемія, резус конфлікт між організмом матері і дитини, гемолітична хвороба новонароджених.
Токсична і хімічний вплив на кров'яні клітини.
Жовчнокам'яна хвороба закупорювання жовчних шляхів, пухлини, панкреатит, рубці, збільшені лімфовузли в районі жовчних шляхів.
Отруєння алкоголем, медичними препаратами або іншими хімічними речовинами.
Спадкова схильність до виникнення нестачі ферменту печінки, так званий синдром Жильбера.
Дефіцит вітаміну В12.
Фізіологічна жовтяниця у новонароджених.
Норма білірубіну при вагітності
У період вагітності норма жовчного пігменту у жінок залишається незмінною, виняток становить останній триместр, це пояснюється тим, що в печінці частково порушений відтік жовчі, а разом з нею і білірубіну. Після народження дитини, як правило, організм повертається до нормального стану.
В будь-якому разі виявлення білірубіну в сечі і крові вагітних вимагає детального обстеження, так як може бути сигналом наявності захворювань холециститу, гемолітичної анемії, вірусного гепатиту та інших недуг. Значне завищення норми жовчного пігменту може бути загрозою для здоров'я матері і дитини.
Норма білірубіну у новонароджених
Норма пігменту у сироватці крові новонароджених визначається на 3-4 дні життя. Для доношених і народжених вчасно немовлят норма білірубіну становить до 256 мкмоль/л, у недоношених не вище 171 мкмоль/л.
Як правило, перевищена норма білірубіну у новонароджених не представляє небезпеки для здоров'я, і часто проходить сам, без особливого лікування. Це явище лікарі називають фізіологічною желтушкой, яка є наслідком адаптації дитячого організму до нових навколишніх умов.
Сприятливу дію на лікування жовтяниці новонароджених може надати спосіб фототерапії і, безсумнівно, вигодовування грудним молоком. Прикладання дитини до грудей сприяє активізації роботи кишечника, і більш швидкому відходженню меконію а разом з ним і зайвого білірубіну.
Лікування
Для відновлення норми білірубіну та лікування захворювань слід попередньо провести необхідні аналізи і проконсультуватися з лікарем. Тільки фахівець зможе з'ясувати первинну причину недуги і доцільне призначити лікування, після чого білірубін прийде в норму.
Знизити білірубін і лікувати наслідки можливо тільки після достовірного встановлення причин підвищення його рівня, адже він може служити симптомом інших неполадок в організмі, хвороби печінки, жовчовивідних шляхів та ін, а значить потрібно нормалізувати роботу самих органів, а не тільки намагатися знизити кількість білірубіну в крові та сечі.