Синдром Туретта: симптоми і лікування

24/09/2014 0 комментария

Синдром Жиля де ля Туретта - нервово-психічний розлад, що характеризується руховими і голосовими тиками, наприклад, покашлюванням, вимовою фраз, морганням. Дані тики часом посилюються або послаблюються. Виникає синдром Туретта у дітей, або у підлітків. Захворювання має хронічний перебіг і найчастіше буває спадковим.
Синдром Жиля де ла Туретты вперше був описаний в 1885 році в Парижі. Синдром Жиля Туретта зустрічається у 0,05% населення. Найчастіше синдром Туретта у дітей проявляється у віці 2-5 років, наступний пік зустрічається у віці 13-17 років. Синдром де ля Туретта частіше розвивається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Ризик захворювання даним захворюванням протягом життя становить близько 1%. Синдром Туретта у дорослих зустрічається в 10 разів рідше, ніж у дітей.
Причини розвитку синдрому де ля Туретта
Головна причина виникнення синдрому де ля Туретта - генетична схильність. У більшості випадків це неврологічне захворювання проявляється у родичів першої та другої лінії.
Крім генетичної схильності синдром Жиля Туретта може розвиватися після прийняття деяких видів лікарських препаратів, наприклад, нейролептиків.
Деякі фахівці припускають, що причиною синдрому є аутоімунні процеси, але доказів цієї теорії нет.Симптомы синдрому Жиля Туретта
Основні симптоми синдрому Туретта - множинні рухові і голосові тики. Тики протягом дня виникають багато разів. Як правило, тікі носять нападоподібний характер. Симптоми синдрому Туретта можуть мати різну локалізацію, частоту, вираженість та складність.
Голосові тики, як правило, множинні. Хворі можуть вимовляти непристойні фрази і слова, що супроводжуються непристойними діями. Голосові тики, як і рухові, можуть на короткий час придушуватися, чи, навпаки, загострюватися під час тривоги.
Синдром де ля Туретта протікає хвилеподібно. Симптоми синдрому Туретта найчастіше починаються у віці до 18 років. У віці 6-7 років з'являються тики шиї, голови та обличчя, у віці 8-9 років з'являються голосові тики. Після періоду статевого дозрівання в більшості випадків захворювання затихає і проявляється лише слабкими тиками під час емоційної нестійкості.
У 40-75% хворих синдромом Туретта зустрічається гіперактивність з дефіцитом уваги. Часто синдром поєднується з агресивністю, тривожністю і нав'язливістю.
Як правило, пацієнти можуть відчувати наближення тика і деколи можуть відкласти його, але придушити його повністю у них не виходить. З-за таких неконтрольованих дій хворого, в середні віки вважали, що людину вселився біс, оскільки багато пацієнти описують, що вчинення дій відбувається крім їх волі, насильно.
Синдром Жиля де ля Туретта не впливає на психічний і інтелектуальний розвиток. Але у дитини виникає проблема у спілкуванні з однолітками, оскільки він розуміє, що відрізняється від інших і відчуває себе неповноцінним. Найчастіше діти з цим синдромом замикаються в собі і страждають від депресії. В іншому діти з синдромом Туретта не відрізняються від однолітків і можуть домогтися успіхів у житті.
Діагностика захворювання
Діагностика синдрому Жиля Туретта найбільш ускладнена з хронічними мастиками. Для захворювання характерна повторюваність, неритмічність, швидкість і мимовільність тиків.
Діагноз ставиться після року спостереження за пацієнтом на підставі клінічної картини. Пацієнт проходить неврологічні обстеження, які допомагають виключити органічне ураження головного мозку, що відбувається внаслідок пухлинного процесу.
Лікування синдрому Туретта
Лікування синдрому Туретта ґрунтується на зменшенні тикозных проявів. Метою лікування є соціальна адаптація хворого.
Медикаментозне лікування синдрому Туретта є основним методом терапії. Захворювання починають лікувати тільки після повного обстеження. Спочатку призначають мінімальні дози препаратів, а потім дозу збільшують поступово протягом декількох тижнів. Краще починати з монотерапії. При медикаментозному лікуванні призначають такі препарати:
найкращим препаратом в лікуванні синдрому Туррета є галоперидол, який блокує D2 рецептори. Даний препарат призначається дітям по 0,25 мг/сут., потім доза збільшується до 1,5-5 мг/сут. в залежності від віку пацієнта;
Іноді більш кращим препаратом є пімозид, який має менше побічних ефектів, ніж галоперидол. Але даний препарат протипоказаний людям із захворюваннями серця. Дози препарату становлять від 0,5 до 5 мг/сут.;
Синдром Туретта у дорослих можна лікувати за допомогою стимулятора альфа2-адренорецепторів клонідин. Даний препарат зменшує розлади, збудженість та імпульсивність. Початкова доза стимулятора - 0,025 мг/сут., потім вона збільшується кожні 1-2 тижні до 0,05-0,45 мг/сут.;
Лікування синдрому Туретта здійснюється препаратами, що чинять вплив на серотонинэргическую передачу, такими, як флуоксетин, який призначають по 5-10 мг/добу. і кломіпрамін, який призначають по 10-25 мг/сут.;
Ефективність препаратів пароксетину, сертраліну, антагоністів наркотичних аналгетиків і бензодіазепінів на сьогоднішній день вивчається.
Але прийом фармакологічних препаратів небажаний, оскільки в більшості випадків вони викликають побічні ефекти. Як правило, захворювання лікують медикаментами тільки під час гострого стану, щоб приглушити симптоми.
Ефективним методом лікування, не мають побічних ефектів, є психотерапія, основною метою якої є адаптація дитини. Він не повинен відчувати себе неповноцінним і повинен сприймати свої проблеми адекватно. Крім цього психотерапія навчає пацієнта приглушати симптоми, направляючи патологічну активність в потрібне русло.
Синдром Жиля де ля Туретта у дітей лікують за допомогою ігрових методик, лікувального спілкування з тваринами, арт-терапії та казкотерапії. Дані методи запобігають можливість розвитку вторинних проблем. Також пацієнти з даним синдромом повинні виконувати помірні заняття спортом і грати на музичних інструментах. Така терапія допоможе знизити симптоми і налагодити життя пацієнта.

Традиційні методи лікування кіфозу