Хірургічні методи лікування артриту

24/09/2014 0 комментария

Основна мета лікування всіх видів ураження суглобів - максимально можливе збереження їх функцій, зменшення больових відчуттів та інших незручностей для хворого. На жаль, далеко не завжди вдається при цьому обійтися тільки консервативними методами.
Всю хірургію суглобів умовно ділять на дві основні групи: малу і велику.
До малих втручань відносять пункцію порожнини суглоба з діагностичною і лікувальною метою. Для діагностики отриману рідину перевіряють в лабораторії, від її результатів залежить діагноз, а отже, і правильність лікування. Видалення ж гною, крові із синовіальної порожнини і безпосереднє доставляння до хворого місця різних лікарських препаратів дозволяє полегшити стан пацієнта.
Інший малоінвазивний метод - артроскопія, при цьому через прокол вводять спеціальні оптичні прилади, можна оглянути стан хрящів, менісків. Останнім часом з допомогою цього методу все частіше проводять і досить серйозні хірургічні маніпуляції типу пластики зв'язок, видалення менісків або вільних тіл в порожнині (суглобових мишей).
Незважаючи на розвиток техніки, хірургічні втручання з розкриттям порожнини суглоба (артротомия) все ще широко поширені і затребувані. Види операцій залежать від причин, що викликали захворювання.
Коригуючі операції при деформації суглобів
Деформації суглобів можуть бути обумовлені змінами в них самих або оточуючих тканинах (кістках, зв'язках). В таких випадках застосовують:
* • Пересадка м'язів, змінюється навантаження, місце її застосування і поліпшується функція.
* • Остеотомія (видалення частини кістки), коли при цьому вирівнюється положення кінцівки і поліпшується дотику суглобових поверхонь.
Операції, що призводять до обмеження руху в суглобі
Найчастіше проводяться при паралічі м'язів кінцівок, коли, наприклад, стопа звисає і доставляє незручності. До них відноситься артрориз - створення спеціального обмежувача-розпірки.
Резекція суглоба
Тут видаляються синовіальні оболонки, роз'їдені дистрофічним процесом (артроз) або зруйновані при інфекційному запаленні (артрит). Може бути повноцінною операцією, коли видаляють некротизовані (омертвілі тканини, кісткові уламки і секвестри. Після цього вставляють спеціальний дренаж і очищають порожнину.
Крім того, резекція обов'язково присутній як перший етап при створенні артродезу, при проведенні артропластики і підготовка до ендопротезування.
Артродез
Створення умов для повного зрощення кінців кістки, що утворюють суглоб, тобто, його повної ліквідації. Після видалення всіх суглобових поверхонь до утворення щільної кісткової мозолі накладають гіпс. Для прискорення отримання більш міцного з'єднання іноді вставляють спеціальні штифти або закріплюють власним кістковим трансплантатом, наприклад, з гребеня клубової кістки. Результатом стає анкілоз - повна нерухомість в даному суглобі.
Артропластика
При проведенні цієї операції суглоб залишається рухомим, зникає болючість в ньому. Артропластику можна проводити, навіть якщо сталося мимовільне зрощення суглоба. При цьому кістки відокремлюють один від одного і між їх кінцями укладають спеціальну прокладку. Зокрема, за втручання на колінному суглобі використовують ділянка широкої фасції стегна. В ортопедії цю операцію проводять як альтернативу ендопротезування.
Ендопротезування суглобів
Найбільш радикальний метод хірургії суглобів, коли не виконує своєї функції, заподіює лише страждання суглоб видаляється, а на його місце вставляється трансплантат із спеціальних сплавів, що не подразнюють тканини людини. Для більшої ефективності зараз переважно проводять імплантацію двополюсних моделей, тобто замінюється не тільки одна уражена поверхня, але і вся суглобова сумка. Сам штучний суглоб або міцно фіксується механічно (забиванням у кістка), або кріпиться кістковим цементом. Після цієї операції всі функції, доступні для цього суглоба повністю відновлюються. Наприклад, відомий фігурист Олексій Ягудін після ендопротезування кульшового суглоба не тільки вільно ходить, але і катається на ковзанах.