Медстраховка нічого не гарантує

24/09/2014 0 комментария

Якість безкоштовних послуг в клініках може виявитися навіть вище, ніж у системі ДМС. Платна медицина часто працює гірше "безкоштовної".
Оплачений поліс добровільного медстрахування (ДМС), виявляється, не гарантує доступ до медичних послуг. Відомий російський телеведучий розповів напередодні, як протягом декількох днів не міг отримати необхідну медичну допомогу і змушений був повернутися до традиційної безкоштовної медицини. Лікарі, страховики і пацієнти заявили «НГ», що до вибору платній медстраховки потрібно підходити обережно - інакше гроші на поліс будуть витрачені даремно.
Російський теле - і радіоведучий Сергій Стіллавін, який отримав травму руки, докладно описав свої пригоди в системі платного (добровільного) медичного страхування. З блогу автора можна дізнатися, що спочатку допомоги йому страхова компанія відмовила, пославшись на неробочий день - неділя.
А через два дні - у робочий час - допомагати пацієнтові не стали в його власній платній клініці, оскільки хірург в ній бере раз в тиждень. «Я вийшов надвір і подався до лікарів у звичайному травмпункті, які мене прийняли і вислухали розповідь про платну медицину, співчутливо додавши: «До нас часто такі ходять! Гроші платять, а допомоги немає». «Так я обламався від добровільного медичного страхування», - пише Стіллавін.
За словами експертів, обламуються від ДМС не тільки телеведучі. «Скарг на платні клініки дуже багато, і це закономірно, оскільки персонал комерційних мережевих лікарень, як правило, мотивований на прибуток, а не на здоров'я пацієнта. Саме тому дуже часто лікарі таких клінік намагаються нав'язати пацієнту якомога більше дорогих процедур, які можуть і не входити до ДМС. У державних медичних установах, що надають послуги на комерційній основі, справи йдуть значно краще - потік пацієнтів не ранжується на платних і безкоштовних, тому непотрібних процедур ніхто не нав'язує. Але якість сервісу при цьому, звичайно, страждає - ранкові черги пенсіонерів для таких лікарень абсолютно нормальне явище», - відзначає керуючий директор групи БКС Сергій Данилов.
«Якість ДМС дуже сильно залежить від того, в яких клініках ви обслуговуєтесь. Як правило, чим більш імениті лікарні входять в список - тим дорожче буде коштувати контракт. Причому найбільш привабливими вважаються серйозні державні медустанови - наприклад лікарні при міністерствах», - каже Данилов. За його словами, якість безкоштовних послуг в клініках може виявитися навіть вище, ніж у системі ДМС - особливо якщо за місцем проживання пощастило опинитися в зоні обслуговування солідної державної клініки. Але є, зрозуміло, і маса зворотних прикладів.
«Залученню приватних осіб до ДМС, непопулярному зараз у більшої частини населення, допомогло б бюджетне співфінансування у разі вибору громадянином державного лікувального закладу. Надання такої пільги має підстави - адже через систему ДМС лікувальні установи отримають кошти для модернізації і додаткової винагороди лікарів», - міркує редактор порталу Pharm-MedExpert.Ru Іван Данилов. Втім, за його словами, держава навряд чи займе активну «спонсорську» позицію на ринку добровільного медстрахування. «Такий висновок можна зробити з тексту Концепції розвитку системи охорони здоров'я в РФ до 2020 року, в якій прямо говориться, що платні медичні послуги і програми ДМС призводять до зниження доступності і якості медичної допомоги населенню, допустимим за програмою державних гарантій». Виходить, що розвиток ринку ДМС державою не вітається», - говорить Данилов.
«Перспективи розвитку ДМС є, але навряд чи це питання найближчого майбутнього. Для того щоб ДМС могло стати по-справжньому масовим видом страхування, повинні відбутися значні зміни, в першу чергу в рівні добробуту людей, їх психології. У нашій країні переважна більшість громадян не звикли оплачувати додатковий медстрахування, але зате охоче віддають гроші і подарунки лікарям», - зазначає гендиректор «Національної дистриб'юторської компанії» Настасья Іванова.
Представники системи ДМС вважають всі претензії до неї прикрими винятками. «Як і в будь-якому бізнесі, є добросовісні виконавці, а є ті, які не завжди виконують свої зобов'язання, тим самим формуючи думку про систему ДМС в цілому. Страховик у першу чергу зацікавлений, щоб клієнт залишався задоволений запропонованими послугами і залишався його клієнтом на протязі довгого часу», - стверджує заступник гендиректора «РЕСО-Гарантія» Ольга Суворова. За її словами, у платних клінік більше можливостей у виборі кадрів і їх додатковому навчанні, і якщо дотримуються правильні пропорції між комерцією та медициною, висока якість медичних послуг можна гарантувати. «Багато хто з приватних лікувальних установ, щоб зберегти хорошу репутацію, серйозно підходять до підбору персоналу та залучають для роботи кращих фахівців Москви. Режим роботи багатьох лікувальних установ відповідає вимогам застрахованих: клініки працюють допізна в будні та вихідні дні», - говорить Суворова.
У той же час у разі конфлікту з системою додаткового страхування домогтися справедливості буде непросто. У разі відмови у допомозі з-за відсутності на роботі фахівця подавати позов до клініці безглуздо. Судитися зі страховою компанією також непросто. І результат розгляду навіть очевидного позову заздалегідь передбачити неможливо - попереджають страховики.