Медстраховка нічого не гарантує
![Медстраховка нічого не гарантує](/images/083949_1411533589.jpg)
Оплачений поліс добровільного медстрахування (ДМС), виявляється, не гарантує доступ до медичних послуг. Відомий російський телеведучий розповів напередодні, як протягом декількох днів не міг отримати необхідну медичну допомогу і змушений був повернутися до традиційної безкоштовної медицини. Лікарі, страховики і пацієнти заявили «НГ», що до вибору платній медстраховки потрібно підходити обережно - інакше гроші на поліс будуть витрачені даремно.
Російський теле - і радіоведучий Сергій Стіллавін, який отримав травму руки, докладно описав свої пригоди в системі платного (добровільного) медичного страхування. З блогу автора можна дізнатися, що спочатку допомоги йому страхова компанія відмовила, пославшись на неробочий день - неділя.
А через два дні - у робочий час - допомагати пацієнтові не стали в його власній платній клініці, оскільки хірург в ній бере раз в тиждень. «Я вийшов надвір і подався до лікарів у звичайному травмпункті, які мене прийняли і вислухали розповідь про платну медицину, співчутливо додавши: «До нас часто такі ходять! Гроші платять, а допомоги немає». «Так я обламався від добровільного медичного страхування», - пише Стіллавін.
За словами експертів, обламуються від ДМС не тільки телеведучі. «Скарг на платні клініки дуже багато, і це закономірно, оскільки персонал комерційних мережевих лікарень, як правило, мотивований на прибуток, а не на здоров'я пацієнта. Саме тому дуже часто лікарі таких клінік намагаються нав'язати пацієнту якомога більше дорогих процедур, які можуть і не входити до ДМС. У державних медичних установах, що надають послуги на комерційній основі, справи йдуть значно краще - потік пацієнтів не ранжується на платних і безкоштовних, тому непотрібних процедур ніхто не нав'язує. Але якість сервісу при цьому, звичайно, страждає - ранкові черги пенсіонерів для таких лікарень абсолютно нормальне явище», - відзначає керуючий директор групи БКС Сергій Данилов.
«Якість ДМС дуже сильно залежить від того, в яких клініках ви обслуговуєтесь. Як правило, чим більш імениті лікарні входять в список - тим дорожче буде коштувати контракт. Причому найбільш привабливими вважаються серйозні державні медустанови - наприклад лікарні при міністерствах», - каже Данилов. За його словами, якість безкоштовних послуг в клініках може виявитися навіть вище, ніж у системі ДМС - особливо якщо за місцем проживання пощастило опинитися в зоні обслуговування солідної державної клініки. Але є, зрозуміло, і маса зворотних прикладів.
«Залученню приватних осіб до ДМС, непопулярному зараз у більшої частини населення, допомогло б бюджетне співфінансування у разі вибору громадянином державного лікувального закладу. Надання такої пільги має підстави - адже через систему ДМС лікувальні установи отримають кошти для модернізації і додаткової винагороди лікарів», - міркує редактор порталу Pharm-MedExpert.Ru Іван Данилов. Втім, за його словами, держава навряд чи займе активну «спонсорську» позицію на ринку добровільного медстрахування. «Такий висновок можна зробити з тексту Концепції розвитку системи охорони здоров'я в РФ до 2020 року, в якій прямо говориться, що платні медичні послуги і програми ДМС призводять до зниження доступності і якості медичної допомоги населенню, допустимим за програмою державних гарантій». Виходить, що розвиток ринку ДМС державою не вітається», - говорить Данилов.
«Перспективи розвитку ДМС є, але навряд чи це питання найближчого майбутнього. Для того щоб ДМС могло стати по-справжньому масовим видом страхування, повинні відбутися значні зміни, в першу чергу в рівні добробуту людей, їх психології. У нашій країні переважна більшість громадян не звикли оплачувати додатковий медстрахування, але зате охоче віддають гроші і подарунки лікарям», - зазначає гендиректор «Національної дистриб'юторської компанії» Настасья Іванова.
Представники системи ДМС вважають всі претензії до неї прикрими винятками. «Як і в будь-якому бізнесі, є добросовісні виконавці, а є ті, які не завжди виконують свої зобов'язання, тим самим формуючи думку про систему ДМС в цілому. Страховик у першу чергу зацікавлений, щоб клієнт залишався задоволений запропонованими послугами і залишався його клієнтом на протязі довгого часу», - стверджує заступник гендиректора «РЕСО-Гарантія» Ольга Суворова. За її словами, у платних клінік більше можливостей у виборі кадрів і їх додатковому навчанні, і якщо дотримуються правильні пропорції між комерцією та медициною, висока якість медичних послуг можна гарантувати. «Багато хто з приватних лікувальних установ, щоб зберегти хорошу репутацію, серйозно підходять до підбору персоналу та залучають для роботи кращих фахівців Москви. Режим роботи багатьох лікувальних установ відповідає вимогам застрахованих: клініки працюють допізна в будні та вихідні дні», - говорить Суворова.
У той же час у разі конфлікту з системою додаткового страхування домогтися справедливості буде непросто. У разі відмови у допомозі з-за відсутності на роботі фахівця подавати позов до клініці безглуздо. Судитися зі страховою компанією також непросто. І результат розгляду навіть очевидного позову заздалегідь передбачити неможливо - попереджають страховики.
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |