Якщо нежить перейшов в гайморит…

24/09/2014 0 комментария

До того, що в холоди ніс «дає протечку», ми зазвичай ставимося без особливої уваги. Назальний спрей і паперові серветки - от і все вирішення проблеми. Ех, хитають головами лор-лікарі, якби не це легковажність, не було б стільки випадків гаймориту
Наш експерт - завідувач лор-відділення МКЛ № 59, доктор медичних наук, професор Михайло Лейзерман.
Що ховається за пазухою?
Якщо нежить триває довше тижні і супроводжується головним болем і відчуттям тяжкості в області чола або скул, значить, дріб'язковий недуга обернувся грізним синуситом - запаленням придаткових пазух носа. Якщо бактеріями або вірусами вражені лобові пазухи розвивається фронтит, якщо гайморові - гайморит.
Пазухами називаються внутрішні кісткові утворення, що нагадують невеликі печерки, сполучені з порожниною носа. Вони пронизані нервами і судинами, через які кров надходить у головний мозок. Тому запалення в цих відділах загрожує абсцесом, менінгітом і навіть трагічними наслідками. Але, на щастя, в такі глибини інфекція добирається рідко, так як колись на її шляху стають перешкоди у вигляді двох лобових і двох гайморових пазух, розташованих відповідно над переніссям і по обидва боки носа. Але і туди інфекція просто так не пройде - щоб це сталося, необхідно важлива умова - наявність набряку слизової носа. Під час нежитю це як раз і відбувається, і тоді слиз (іноді разом з гноєм) не виходить природним шляхом, а накопичується в одній або рідше відразу в обох гайморових пазухах. І може початися гайморит.
Превентивні методи
Втім, інфекція може потрапляти не тільки через ніс, але і через кров. Таке можливо при ангіні, фарингіті, кору, скарлатині й інших інфекційних захворюваннях, а деколи навіть при карієсі. Існують і інші фактори ризику, що полегшують доступ інфекції в далекі відділи порожнини носа. До них відносяться всі стани, що порушують носове дихання: викривлення носової перегородки, хронічний риніт, аденоїди і т.д.
Відповідно, щоб попередити хворобу, потрібно вчасно лікувати карієс та інші інфекції, стежити за аденоїдами і, нарешті, вирівняти перегородку носа.
Профілактикою хвороби можна вважати і правильне лікування банального нежитю, яке полягає в регулярному промиванні носа антисептичними розчинами та застосування судинозвужувальних крапель протягом перших 2-3 днів хвороби (але не довше, інакше потім доведеться лікувати вазомоторний риніт). А ще важливо правильно сякатися й закопувати краплі. Очищувати носові шляхи треба по черзі: спочатку затиснувши пальцем одну ніздрю, потім іншу. Якщо дути в обидві дірки разом, інфікована слиз з носа потрапити в пазуху. А застосовувати краплі потрібно, нахиляючи голову в ту сторону, в яку закопується препарат.
Лікарю видніше
Але, якщо, незважаючи на всі зусилля, ваш ніс і через тиждень залишився «на мокрому місці», потрібно поквапитися до оториноларинголога. Адже самому відрізнити гайморит від сильного нежитю нелегко.
На початковій (катаральній) стадії захворювання зазвичай бувають густі, прозорі виділення з носа, неприємні відчуття тяжкості над очима і переніссям. Температура трохи підвищується (до 37-37,3°С), а очі сльозяться. Часто хворі скаржаться на слабкість і занепад сил.Запущенный катаральний гайморит може перейти в гнійну стадію. В цьому випадку всі ознаки запалення (біль, підвищена температура) стають більш чіткими, з'являються зеленуваті мутні виділення з носа. Після высмаркивания дискомфорт, як правило, ненадовго зникає. Але іноді людина відчуває тільки сильний головний біль, яку приймає за мігрень. Тому встановити точний діагноз повинен тільки лікар. Лише він може вирішити, чи потрібен хворому рентгенівський знімок, або комп'ютерна томографія, або ж діагностичний прокол пазух носа.
Лікування залежить від стадії
Катаральний гайморит лікують, як правило, антибіотиками. Для зменшення набряку слизової носа використовують судинозвужувальні краплі та антигістамінні ліки.
При гаймориті середньої тяжкості, особливо в тих випадках, коли є множинні ураження пазух (не тільки гайморових, але і лобних, і гратчастих), може застосовуватися метод ЯМИК: за допомогою синус-катетера, введеного у порожнину носа, створюється кероване (позитивне, негативне) тиск, допомагає відкачувати гній з пазухи і видаляти його шприцом. Плюс методу - повна відсутність болю. Проте за ефективністю він сильно поступається традиційному способу лікування гаймориту - з допомогою пункції, адже жодним іншим способом, окрім проколу, не можна запровадити інструменти безпосередньо в гайморову пазуху, де розташовується вогнище інфекції.
Тому, якщо хвороба перейшла в гнійну форму, самий надійний засіб - це прокол пазухи і промивання її розчинами антисептиків з наступним уведенням антибіотиків.
Відмова від пункції - «прокол» пацієнта
Пункція гайморової пазухи відома ще з XIX століття і до цих пір успішно застосовується. У поєднанні з антибіотиками, місцевими засобами і фізіотерапією цей метод (завдяки застосуванню якісних анестетиків аж ніяк не такий болючий, як прийнято вважати) в більшості випадків за лічені хвилини дозволяє впоратися з гайморитом.
Однак багато пацієнти як вогню бояться цієї процедури і чомусь переконані в тому, що достатньо один раз її зробити, щоб потім її довелося повторювати регулярно.
Це не так. Повторні пункції необхідні тільки при хронічній формі хвороби, яка виникає якраз у тих, хто недолечил минулого свій гострий гайморит, відмовившись від проведення пункції. До того ж прокол потрібен не тільки для того, щоб видалити гній з ураженої пазухи, але і щоб взяти матеріал для бактеріологічного дослідження, яке допоможе визначити збудника інфекції та підібрати антибіотик, чутливий до цього мікроба.
При хронічному гаймориті для профілактики загострень ефективні альтернативні способи. Наприклад, метод Бутейко, який полягає в навчанні пацієнта техніки правильного дихання, в результаті якого відновлюється функція носового дихання, і проблема сама собою нерідко зникає.