І тебе вилікують…

24/09/2014 0 комментария

Трихомоніаз - це інфекція, яку завжди дуже жваво обговорюють. З нею пов'язано безліч суперечок: починаючи від кількості реально хворих людей і закінчуючи екзистенційним питанням, чому в деяких клініках лікування цієї інфекції за вартістю можна порівняти з середньою зарплатою в місті. Ми виділили дев'ять найпопулярніших тез про трихомоніазі і з допомогою лікарів з'ясували, які з популярних тверджень помилкові, а які варто взяти до уваги на самому справі.
Довідка: Трихомоніаз - захворювання, збудником якого є одноклітинний паразит - вагінальна трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Є думка, що трихомоніаз - найпоширеніше ЗПСШ у світі. Деякі фахівці називають приблизну цифру захворюваності - 5% населення. ВООЗ запевняє: хворий кожен десятий житель планети. Є навіть думка, що заражені трихомоніазом, 90% людей, тільки знають про це далеко не все. Але якщо запитати декількох практикуючих лікарів про те, що вони найчастіше знаходять у пацієнтів, відповідь співпаде з тезою уролога Олега Abaimova з «Юнони»: «Трихомоніаз вже кілька років на піку популярності».
Трихомоніаз перебігає приховано
Правда. Гінеколог Рауза Логінова з клініки «Катарсис» спостерігає жінок в кріслі вже 35 років і розповіла, що 50-70% тих, у кого виявляється трихомоніаз, не в курсі хвороби: «В зв'язку з екологією та способом життя у багатьох людей імунітет пригнічений, тому на вторгнення збудника немає вираженої реакції - того, що називають гострою фазою хвороби.
Зараз це виглядає так: пару тижнів свербіж, злегка «помазало», а потім жінка про це забуває. Так хвороба переходить у хронічну фазу.
Звичайний мазок інфекцію не покаже, потрібна провокація і ПЛР
Міф. Почнемо з провокації. Лікарі роблять її, якщо симптоми змащені. А замість гоновакціни частіше вдаються до методів аліментарної провокації (поїсти гострого, випити алкоголю, полежати в гарячій ванні).
Тепер про аналізи. «У мазку інфекції не видно», - приблизно так іноді кажуть лікарі, що беруть купу аналізів «з ходу». Рауза Логінова тут не згодна. «Ніколи досвідчений лаборант в пофарбованому мазку не пропустить цю блідо-рожеву красиву велику трихомонаду з джгутиками», - сміється лікар. На її думку, тут просто велика роль людського фактора. Метод ПЛР точний, але малоінформативним: ПЛР прийде позитивний, якщо в зіскобі була хоч одна мертва трихомонада. Мазок і бакпосів - от «золотий стандарт». Правда, посів потрібно довго чекати, зате результат буде найточніший.
Лікувати трихомоніаз - дорого і дуже довго
Міф. Дорого лікувати цю інфекцію модно деяких медичних центрах з недобросовісним, комерційним підходом. Там, де призначають найдорожчі препарати, дороге фізіолікування, дорогі Бади для імунітету і що-небудь ще. Але всі міжнародні стандарти лікування трихомоніазу прямо вказують тільки один пункт лікування: антипротозойні препарати.
Правда, з ними дійсно є проблема. «Препарати метронідазолу ми використовуємо вже більше 30 років, і трихомонади пристосувалися до них», - пояснює Рауза Логінова. Але лікарі знаходять вихід і тут - наприклад, призначаючи ліки, які використовувалися ще більш давно, але були забуті на хвилі, що захлеснула ринок дорогими імпортними препаратами.
«Вони, іноді, стоять буквально копійки, але відмінно допомагають!», - лікар впевнена, що вилікуватися можна при різних бюджетах, було б бажання.
Контроль лікування - потрійний мазок і бакпосів кожні 2 тижні після закінчення курсу.
Можна заразитися через рушники і в лазні
Міф. Про рушники інформація ніким не доведена. Вірніше, не так: важко уявити жінку, яка навмисне буде терти статеві органи вологою мочалкою (та ще й чужий!) або так само люто орудувати мокрим рушником чужої людини, який заражений трихомоніазом.
Велика частина «побутових заражень» - міфи. Виняток: маленькі діти, а конкретніше - дівчатка. Їх слизові зовсім не захищені, і якщо мама дівчинки хворіє, то дитину заразити дійсно можна через загальну простирадло або рушник. Для дорослих цей шлях неактуальне. А от щодо зараження через поцілунки чутки не брешуть. Трихомонади можуть оселитися в глотці і викликати трихомонадний фарингіт - за першої вдалої можливості вони потраплять і на слизові оболонки статевих органів.
Якщо вигнати трихомонад, лікар незабаром знайде іншу інфекцію
Вірно. Трихомонади так влаштовані, що можуть «пожирати» більш дрібних співтоваришів - збудників інфекцій. Коли трихомонада гине, з автобуса» виходять «пасажири» - виникає новий етап лікування.
Тому лікарі в курсі лікування трихомоніазу за показаннями можуть призначити і прийом антибіотиків широкого спектру дії.
Від трихомоніазу існує вакцина, щеплені не хворіють
Не зовсім так. Як розповіла Рауза Логінова, «Солкотриховак» - це препарат, виготовлений з лактобацил, виділених від хворих трихомоніазом жінок. Ця вакцина спрямована на відновлення нормальної флори піхви і використовується після завершення курсу лікування інфекції.
«В нормі, самоочищення піхви дозволяє боротися з будь-якої надходить чужорідної флорою: вірусами, грибками і бактеріями. Якщо флора порушена, у піхві утворюється мало секреторного імуноглобуліну А - це головний показник, який характеризує місцевий імунітет піхви. Вакцина дозволяє слизової відновлюватися швидше», - пояснює Рауза Логінова.
Таким чином, вакцина дійсно існує, вона допомагає підвищити рівень захисту, але ніякої гарантії, що при безладні зв'язки не буде нового зараження, не дає.
Трихомоніаз потрібно лікувати у що б то не стало
Це історія про випадки, коли жінку лікують роками, але її власний імунітет так слабкий, що всі маніпуляції лікаря слабо допомагають. Від лікарського екстремізму теж є захист. Ось що розповіла завідуюча репродуктивним відділенням «Здравиці» Наталія Латкін:
«Якщо у жінки немає симптомів запалення і якщо ризик для печінки від довгого лікування антибіотиками перевищує ризики для здоров'я її статевих органів, то лікар призначає контроль ситуації без прийому препаратів.
У деяких випадках достатньо підтримувати імунітет і налагодити своє життя», - переконана лікар.
З трихомоніазом не можна завагітніти
Питання «лікувати або чекати» часто стає каменем спотикання при плануванні сім'ї. На вагітність впливають, звичайно, будь-інфекції. Гостре запалення - це ризик спайок, безпліддя, порушений місцевий імунітет і підвищені ризики невиношування. Але якщо вагітність вже наступила, інфекція передається дитині далеко не завжди - наприклад, в навколоплідних водах трихомонад знаходять лише в третині випадків (це мало), а при правильній санації перед пологами жінка цілком може народити здорову дитину.
Звичайно, це не заклик всім інфікованим без роздумів вагітніти, але для жінок, які лікують повільну інфекцію роками і хочуть дитину, це не привід відкладати вагітність до старості.
Ірина Киснер, «SHE - жіночий Інтернет-журнал»