Лікувати або видалити?

24/09/2014 0 комментария

Почувши висновок лікаря: «Аденоїди. Треба видаляти», не поспішайте відмовлятися від операції, так і тут же брати направлення в лікарню. Ретельно зважте всі «за» і «проти», особливо якщо дитина - алергік
Наш експерт - завідувач ЛОР-відділенням ФДМ МНІІ педіатрії та дитячої хірургії Моз РФ, кандидат медичних наук Наталія Зіборова.
Приємною цю операцію не назвеш, навіть якщо вона проводиться з знеболенням (що робиться не у всіх клініках). Занадто великий стрес для малюка. Саме з цієї причини батьки часто відмовляються від операції. А через роки охоче розповідають, як «жахливі аденоїди, не давали дитині нормально дихати, з віком зникли самі собою». І це не міф. Дійсно після 8-9 років аденоїди починають зменшуватися і до 12-16 років практично повністю зникають. Але, поперше, так буває не у всіх, і, подруге, за час, поки почнеться зворотний процес, організм може встигнути серйозно постраждати. Адже аденоїдні розростання перекривають просвіт носоглотки, порушуючи носове дихання, і в збудженому вигляді є осередком постійної інфекції. Найбільш часте ускладнення (воно ж і абсолютне показання до операції) - отит, викликає порушення слуху. Мабуть, це перше, головне і єдине «за». Далі починаються доводи «проти», вельми істотні для дитини-алергіка.
Сім разів відміряй...
Видаляючи аденоїди раніше часу, ми позбавляємо дитину природного захисту. Носоглоточные мигдалини, так офіційно називають аденоїди лікарі, призначені тримати першу лінію оборони від мікробів і вірусів, які намагаються проникнути в організм з повітрям. У них виробляються особливі клітини (лімфоцити), які знешкоджують мікроорганізми та ускладнюють розвиток алергічних реакцій.
Так що аденоїди - це не якісь «нарости», а важливий орган, який грає не останню роль у формуванні імунітету. Якщо видалити їх занадто рано (до 6-8 років), може розвинутися алергічний риніт або трахеобронхіт, поліноз і навіть бронхіальна астма. Причому ризик появи цих захворювань багаторазово збільшується, якщо дитина схильна до алергії. А в цю категорію потрапляють діти, у яких батьки - алергіки, малюки з диатезными щічками, ті, хто переніс обструктивний бронхіт або алергічний кон'юнктивіт. Загалом, мало не кожен перший - при нинішній екології...
Однією операцією не обійтися. Аденоїдна тканина має здатність відновлюватися. Навіть якщо всі лімфоїдні розростання видалені, вони можуть через 4-6 місяців з'явитися знову. Частота рецидивів залежить від віку дитини (чим раніше проводиться операція, тим швидше аденоїди з'являються знову) і від його алергічної налаштованості. Дітям з тяжкими алергічними захворюваннями операція взагалі протипоказана: видалення носоглоткової мигдалини може призвести до погіршення стану.
Варто утриматися від видалення аденоїдів і дітям-лимфатикам - світлим, пухким, схильним до набряків, у яких будь-яка ГРВІ супроводжується збільшенням шийних і підщелепних лімфовузлів.
Дитина не стане рідше хворіти. Місяць-два після операції дійсно буде менше «соплів». Але з категорії часто хворіючих дитина не вибереться тепер вже через ослабленого імунітету: адже ми позбавили його захисту. Власне, аденоїди видаляють не для того, щоб дитина менше хворів, а для відновлення носового дихання.
Видалення не скасовує подальшого лікування. Його, навпаки, доведеться проводити ще ретельніше. Так що не розраховуйте позбутися від нескінченних медичних процедур. Промивання, закапування, дихальна гімнастика - все це потрібно робити регулярно. Інакше через 2-3 місяці ви знову почуєте від лікаря: «Аденоїди 3 ступеня».
...один відріж...
ПІДТВЕРДІТЬ ДІАГНОЗ у досвідченого фахівця. Адже причиною утрудненого дихання можуть бути викривлення носової перегородки, алергічний риніт, викликає набряк носових раковин, або тривале запалення придаткових порожнинах носа (природно, що при цьому збільшені аденоїди, так вони реагують на будь-яке запалення, але після одужання приходять в норму).
Достовірну картину можна отримати тільки після обстеження. Самий древній спосіб діагностики, яким до цих пір користуються в дитячих поліклініках,- пальцеве дослідження. Процедура болюча і суб'єктивна.
Неприємний і метод задньої риноскопії - «засовывание» дзеркальця глибоко в порожнину рота. Рентген носоглотки дозволяє з'ясувати лише ступінь збільшення аденоїдів і не дає уявлення про характер їх запалення. А ось комп'ютерна томографія або ендоскопія - методи безболісні і дозволяють з високою точністю встановити, якого розміру аденоїди і потребують вони в хірургічному лікуванні.
ВИБЕРІТЬ ЛІКАРЯ. Покажіть дитину кільком фахівцям. Не соромтеся задавати питання. Професіоналові не складе труднощів пояснити, на чому ґрунтується діагноз, чому кращий той чи інший метод лікування, які альтернативи і можливі ризики. Послухайте два, три думки: ви повинні переконатися, що робите правильно. Але і нескінченно бігати по лікарях сенсу немає. Виберіть лікаря, якому довіряєте, і виконуйте його рекомендації.
ЛІКУЄТЕ аденоїди як можна довше консервативними методами. Протримаєтеся хоча б до 6-7 років, потім дитина вже рідше і легше хворіє, швидше одужує і необхідність в операції часто відпадає сама собою. Але тільки лікуєте - безсистемні разові закапування не допоможуть.
ВИРІШУЙТЕСЯ на радикальні заходи, якщо як мінімум кожна друга ГРВІ закінчується отитом або почалося зниження слуху. Операція буде першим кроком на шляху до його відновлення. Дитині з полінозом операцію краще проводити на тлі антиалергічних препаратів в осінньо-зимовий період, коли відсутні аллергены.Шесть обов'язкових процедур
Промивання. Можна промивати ніс відваром кори дуба (6 г на 200 мл води), чаєм (1 ч. л. на склянку окропу, настоювати 15-20 хвилин), розчином морської солі ( ч. ложки на 1 склянку води). Процедуру роблять курсами по 7-10-12 днів кожен місяць протягом трьох весняних і осінніх місяців 2-3 рази в день. Промивати можна, закопуючи розчини в ніс піпеткою. Ні в якому разі не можна вводити розчини в ніс під тиском спринцівкою! Зручні і ефективні в застосуванні аптечні балончики-спреї з морською водою. Їх можна використовувати щодня вранці і ввечері, а під час хвороби до 3-4 разів на день.
Закапування. Через 20-30 хвилин після промивання закапайте один з препаратів: протаргол 1-2%, коларгол 1-3%, санорин з евкаліптом, колоїдне срібло, риносепт, піносол, софрадекс, альбуцид. Можна закопувати масло чайного дерева або туї (2-3 краплі на 10 мл оливкової олії).
Вітамінотерапія. Приймати полівітаміни потрібно обов'язково: за 2 місяці навесні і восени або по місяцю раз в квартал.
Інгаляції. 1-2 рази в день робіть 5-8-10-хвилинні інгаляції з настоєм евкаліпта, календули, соком каланхое, содою (окремо або всі разом, за ч.ложки кожного на пластмасовий інгалятор). Можна змішати 2-3 краплі олії евкаліпта або ялиці, ментолу, лаванди, туї з мінеральною водою і залити в домашній інгалятор (небулайзер). Ті ж масла налийте аромакурітельніцу і поставте в дитячій. Або покладіть поруч з ліжечком блюдечко з нарізаним часником.
Фізіопроцедури. Для лікування аденоїдів часто призначають ультрафіолет, лазеротерапію, електрофорез, магнітотерапію на область носа.
Гімнастика. Є спеціальне пристосування - тримач щелепи, який примушує дитину дихати носом. Цій же меті служить і носова дихальна гімнастика - відбувається масаж носових раковин потоком повітря.
Цей комплекс можна робити кожною ніздрею окремо. Носову дихальну гімнастику краще робити сидячи, так як спочатку може виникнути легке запаморочення.
Вправа № 1: Повільний глибокий вдих, на висоті вдиху затримуємо дихання на кілька секунд, потім робимо повільний повний видих (повторити 5-10 разів).
Вправа № 2: Швидкий глибокий вдих, на висоті вдиху затримуємо дихання на кілька секунд, потім робимо швид-рий повний видих (повторити 5-10 разів).
Вправа № 3: Повільний вдих - швидкий видих.
Вправа № 4: Швидкий вдих - повільний видих також повторюють по 5-10 разів з затримкою дихання на висоті вдиху.