Прорізування зубів: порядок, строки

28/09/2014 0 комментария

Ваш малюк росте дуже швидко, і ось уже підходять терміни, коли у багатьох малюків починають з'являтися зубки. Процес появи зубів хвилюючий для сім'ї, викликає безліч питань, батьки не завжди володіють повною і достовірною інформацією. Давайте обговоримо основні питання.
- Коли?
Прорізування зубів у малюка - це досить складний і не завжди приємний процес, і для батьків, і для самого малюка. В цей період малюк відчуває бурю почуттів та емоцій, частіше неприємного характеру. У більшості дітей процес прорізування перших зубів починається приблизно з 6 місяців, хоча можливі фізіологічні відхилення як у бік більш раннього, так і більш пізнього появи першого зубка.
В молочному прикусі дитини всього 20 зубів. На відміну від постійного, в молочному прикусі відсутні премоляри - малі корінні зуби. Першими повинні прорізатися група різців - передні зубки, на кожній щелепі їх чотири - по два центральних, і два бічних. У період з 6-8 місяців спочатку прорізуються нижні центральні різці, слідом за ними, трохи пізніше, прорізуються верхні центральні різці.
Як видно з опису, зубки малюка прорізуються антагонизирующими (протилежними на верхній і нижній щелепах) парами, антагонізм передбачає вступ зубів в контакт. Це дуже важливо, так як поступово, разом з процесом прорізування, вибудовується висота прикусу, і дитина здатна вже переробити більш жорстку їжу. У віці 8-12 місяців повинні почати прорізуватися бічні різці, так само як і центральні різці, спочатку вони з'являються на нижній щелепі, а потім верхній. За стандартною схемою року малюк має вісім зубів.
Після деякої перерви прорізується група іклів, на кожній щелепі їх два. 16-20 місяців ікла з'являються на нижній щелепі, а після прорізування нижніх іклів, на верхній. Ікла - найскладніші для прорізування зубки, це пов'язано з анатомічними особливостями самого зуба і з місцем його розташування.
Після прорізування іклів дитина здатна повноцінно відкушувати жорстку їжу, але йому поки ще нічим її пережовувати. Для цієї мети в наступний період з'являється жувальна група зубів - моляри або великі корінні зуби. На кожній щелепі їх чотири - два праворуч, два ліворуч на кожній щелепі. Прорізування молярів починається у 20-30 місяців. Після прорізування даної групи малюк здатний повноцінно пережовувати тверду їжу, так як в порожнині рота є всі групи зубів. До 2,5-3 років в порожнині рота дитини повинні прорізатися всі 20 молочних зубів.
Формула
Для полегшення запам'ятовування термінів прорізування була розроблена формула, яка буде відображати кількість зубів у дитини в залежності від віку.
М - 6=,
Де М - це вік дитини в місяцях,
- це кількість зубів.
Але така формула працює лише для молочного прикусу і до 2 років, в подальшому вона втрачає свою актуальність.
Порушення строків і порядку
У деяких дітей відзначається затримка появи першого зуба, або прорізування зубів раніше середньостатистичних термінів. Затримка в прорізуванні від середніх строків на 1,5 - 2 місяці є варіантом норми. Це можна списати на фактори затримки прорізування - спадковість, харчування, сезон народження - у зимових і весняних малюків зуби з'являються раніше. Але, якщо в рік у дитини не виникло жодного зуба, необхідно негайно звернутися до стоматолога, педіатра, ендокринолога. Затримка в прорізуванні зубів може бути показником багатьох ендокринних захворювань і обмінних порушень, в тому числі і рахіту.
При ранніх термінах прорізування - а бувають випадки народження малюків з зубками або прорізування їх в перші 2-3 місяці, так само необхідно провести дослідження у ендокринолога.
В прорізуванні зубів важливі не тільки терміни, але і послідовність прорізування. Саме ці два чинники враховуються при обстеженні. Але, не варто забувати, що є спадкові чинники, і при прорізуванні зубів вони дуже важливі. Як прорізувалися зуби у батьків? Приблизно так само і будуть вони прорізуватися у дітей.
Слід враховувати і безліч інших факторів, таких, як шкідливі звички матері, захворювання, які вона перенесла під час вагітності, строк народження дитини, перебіг пологів. Враховуються хронічні захворювання мами і тата, досліджуються захворювання, якими перехворів малюк у перші місяці свого життя, особлива увага приділяється ГРВІ. Потрібно простежити, як розвивається дитина, на якому вигодовуванні знаходиться, яка динаміка ваги і зростання, і т.д. Всі ці та інші чинники можуть у тій чи іншій мірі вплинути на терміни прорізування зубів.
Ознаки прорізування
І дізнатися про цю радісну подію можна за деякий час до появи самого зубика, коли в поведінці малюка можна помітити провісники прорізування. До них відносяться капризи, зниження апетиту, іноді аж до відмови від їжі, підвищена стомлюваність, сонливість, і навіть іноді підвищення температури, і деяке послаблення стільця.
Капризи малюка пов'язані з низкою неприємних відчуттів, які постійно супроводжують просування зуба в щелепі. Зубик, який намагається прорізатися, як би розриває десну зсередини. Малюка в ці моменти турбують такі відчуття як свербіж, печіння, іноді й біль. Для полегшення свого стану малюк «чеше» свої десни різними твердими предметами, які трапляються на його шляху, тягне все до рота, кусається. Ні в якому разі не варто припиняти такі дії, просто замініть невідповідний предмет на прорізувач, пряме призначення якого - допомога в прорізуванні і полегшення неприємних відчуттів.
З-за тих же неприємних відчуттів малюк часто відмовляється від прийому їжі, особливо гарячої, ко-торая посилює неприємні відчуття. Частіше спостерігається просто зниження апетиту, під час прийому їжі малюк вередує, крутиться. Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, можуть доставляти біль при годуванні своїм матерям, так як намагаються прикусити сосок матері. Перед прийомом їжі рекомендується зробити легкий масаж ясен, щоб полегшити стан малюка і спростити процес годування.
Підвищена стомлюваність може бути пов'язана з невеликим підвищенням температури, при прорізуванні температура ніколи не перевищує 37.5-38 градусів. Якщо температура піднімається вище, то необхідно шукати іншу причину, це точно не із-за зубів. В цей період просто необхідно більше часу приділити дитині, всіляко відволікаючи його від болісних відчуттів. Батькам необхідно морально підготуватися і до безсонним ночам, постійному хитання дитини на руках.
З чим пов'язано підвищення температури під час прорізування зубів?
Під час прорізування в яснах відзначається запалення, знижується місцевий імунітет, і у зв'язку з цим і відбувається незначне підвищення температури. Природно, організм намагається захищатися, роль захисника виконує слина, у якій досить багато функцій, в тому числі і протизапальна і бактерицидна. Саме тому в момент прорізування зубів у малюків таке рясне слиновиділення.
Необхідно звернути увагу не тільки не підвищення температури, але і на стілець дитини. При про-резывании зубів може спостерігатися послаблення стільця (м'яка кашка звичайного кольору, дещо частіше, ніж зазвичай), але ніяк не пронос.
Звернути увагу!
За наявності температури вище 38 і проносі, при появі блювання, висипи, порушення свідомості та інших тривожних симптомів, не варто списувати це стан на прорізування зубів. Швидше за все, можна говорити про кишкової або інший інфекції. При прорізуванні зубів температура не може триматися більше 3-4 днів і різко підвищуватися і до високих цифр, загальний стан дитини звичайно не страждає. При наявності тривожних симптомів, необхідно негайно звернутися до фахівця!
Міняємо зубки на постійні
Прорізування постійних зубів теж починається з провісників, молочні зубки поступово залишають порожнину рота, і на зміну їм приходять постійні зуби, які прослужать дитині все його життя.
Прорізування постійних зубів починається в 6-7 років з появи перших постійних молярів - великих корінних, частіше прорізування починається на нижній щелепі, а після на верхній. Потім прорізи-вання проходить за тією ж схемою що і при прорізуванні молочних зубів. Першими змінюються передні різці нижньої щелепи, відбувається це приблизно в один час з прорізуванням першого постійного моляра. На верхній щелепі центральні різці міняються приблизно з 7-8 років, в один час з прорізуванням цієї групи зубів відбувається прорізування бічних різців нижньої щелепи.
У 8-9 років починається прорізування бічних різців верхньої щелепи. Як видно, і в прорізування постійних зубів зберігається принцип парності. В 9-10 років відбувається зміна іклів. І одночасно в порожнині рота на місці молочних молярів з'являються зуби, яких в молочному прикусі не було, це премоляри. На кожній щелепі чотири премоляра - два праворуч, два ліворуч на кожній щелепі. Ці зуби відносяться до жувальній групі зубів, і призначені для пережовування їжі.
В 10-12 років на верхній щелепі прорізується перший премоляр, а в подальшому і всі інші премоляри. З 11-12 змінюються ікла на верхній щелепі. Приблизно в цей же строк прорізуються другі моляри нижньої і верхньої щелепи, принципового значення, на якій щелепи прорізався зуб в першу чергу, не є. На цьому етапі завершується вибудовування зубів у зубні дуги і йде формування висоти прикусу, яка має не тільки естетичне значення, але і важлива для правильного пережовування їжі.
На цьому етапі прорізування зубів закінчено, тільки з 17-25 років можуть прорізатися треті моляри, або так звані зуби мудрості. Прорізування їх носить умовний характер, і повна їх відсутність вважається варіантом норми. У більшості випадків відзначається прорізування тільки декількох зубів, але не всіх чотирьох. Складність у їх прорізуванні пов'язана з відсутністю місця в щелепи. Останнім часом вони розцінюються як рудиментарний орган - орган, не доходить до повного розвитку, в процесі еволюції втратив своє функціональне значення.
Отже, процес прорізування зубів не так вже й складне, якщо уважно поставитися до здоров'я зубів з моменту їх появи, можна зберегти своєму малюкові здоров'я і білосніжну посмішку на все життя.
Автор дякує за консультації дитячого стоматолога Лапушкину Ю. С.
Автор статті: Олена Парецкая, лікар-педіатр