Переломи колінного суглоба

28/09/2014 0 комментария

Переломи в області колінного суглоба - річ складна, так як при неправильному або несвоєчасному лікуванні може призвести до втрати працездатності. Найчастіше з цим стикаються літні люди, особливо чоловіки. Давайте розглянемо цю проблему докладніше.
Трохи класифікації
Ушкодження колінного суглоба бувають різні:
Перелом надколінника;
Внутрішньосуглобові переломи виростків стегна;
Внутрішньосуглобові переломи великогомілкової кістки.
Перелом надколінника
найпоширенішою причиною цього перелому є пряма травма, в результаті падіння або удару об якийсь предмет. Розрізняють переломи із зміщенням і без нього.
Основні симптоми перелому надколінка це:
Біль. Вона присутня завжди, при спробах поворухнути ногою або зігнути/розігнути її біль значно посилюється;
Набряк. При переломі виникає кровотеча. Кров наповнює суглоб і розвивається набряк. Виникає відчуття розпирання або тиску на суглоб. Через якийсь час ви можете побачити великий синець в цій області, це обумовлено тим, що кров продовжує просочуватися в тканини. Він може збільшитися до великих розмірів, цього не треба лякатися.
Обмеженість руху. Якщо є набряк, руху практично неможливі. Цей симптом присутня не завжди, все залежить від виду перелому.
Деформація. Ви можете прищепити надколінник і відчуєте якесь западання в цій області.
Необхідна перша допомога в цьому випадку - докласти лід, знерухомити ногу і викликати швидку.
Діагноз ставлять на основі проведеного опитування, огляду і, найголовніше - рентгенографії. Іноді, щоб уточнити діагноз призначають МРТ, але в більшості випадку одного рентгена буде достаточно.Что стосується лікування, то тут два варіанти:
Якщо перелом без зміщення, то все обійдеться консервативним лікуванням. А саме: ногу знерухомлюють і накладають гіпс на 4-6 тижнів. Періодично роблять рентген, після чого проходить період реабілітації і розробки.
Якщо перелом зі зміщенням, то справа йде складніше. Справа в тому, що частини надколінка не стикаються між собою і самостійно не можуть зростатися. Їх необхідно зафіксувати шляхом хірургічного втручання - остеосинтезу. Лікар з'єднує уламки кістки за допомогою спиць, гвинтів або медичної проволоки.Вариант з'єднання залежить від виду перелому.
У будь-якому випадку потрібно позбутися від крові в суглобі. Це робить доктор шляхом виведення крові шприцом з суглоба. Пункцію можуть робити під місцевою анестезією.
Внутрисуставный перелом виростків стегна та перелом виростків великогомілкової кістки
Розрізняють перелом зовнішнього і внутрішнього виростка. Перший випадок характеризується поворотом всієї гомілки або стегна назовні, а в другому варіанті - навпаки, усередину.
Симптоми схожі з переломом надколінка. Але потрібно виділити ще дещо-що:
якщо стопа блідне і стає дуже холодною - це явна ознака того, що потрібна термінова медична допомога. Це свідчить про порушення кровообігу. Крім цього може виникнути відчуття мурашок по нозі, оніміння або відчуття легкого поколювання голками. Цей симптом виникає внаслідок набряку, його можна відчувати практично завжди. Всі спроби рухи різко болючі.
При необхідності показана пункція колінного суглоба з метою вилучення крові.
При таких переломах часто пошкоджуються прилеглі тканини, а саме м'язи, судини, шкіра. Якщо пошкоджена шкіра, то перелом вважається відкритим. Дуже небезпечно пошкодження судин при переломі виростків стегна, а саме підколінної артерії. Це може призвести до величезної крововтраті гомілки або стегна, а в результаті навіть до ампутації. Вкрай важливо якомога швидше, без уповільнень звернутися до лікаря.
Діагноз ставиться на підставі анамнезу і рентгенограми. При огляді надколінник буде збільшений в розмірах, болюче і дуже рухливий. Не забудьте розповісти лікарю про всі відчуття, які ви відчували: локалізація болю, відчуття оніміння або симптом холодної стопи.
У 80% всіх випадків необхідний остеосинтез. Це операція з усунення зміщень кістки.
Перелом в області колінного суглоба найчастіше виникає при падіннях з висоти і зустрічається здебільшого в молодежи.Осложнения
Внутрішньосуглобові переломи в області колінного суглоба - це важкі травми. Ускладнення найчастіше зустрічаються при оперативному лікуванні і бувають вони як місцеві, так і загальні.
Загальні ускладнення:
серцево судинні проблеми,
тромбоемболічні ускладнення.
До місцевих належать:
нагноєння,
інфікування
але сучасна медицина звела до мінімуму розвиток подібного роду ускладнень.
Реабілітаційні заходи
Ось настав момент, коли вам знімають гіпс. Він повинен фіксувати ногу, як вже говорилося, 4 - 6 тижнів, залежно від ступеня тяжкості перелому. Тепер потрібно пройти курс відновлення, це просто необхідно для подальшого повноцінного функціонування суглоба і всієї кінцівки. Розробка суглоба - це важко і вимагає певних зусиль.
Після зняття гіпсу лікар призначить контрольну рентгенограму. Ходити перший час доведеться з допомогою милиць або палички, це значно знизить навантаження на суглоб. Поступово навантаження треба підвищувати.
Розробка після перелому коліна - це масаж, лікувальна фізкультура, комплекс спеціально розроблених вправ, які потрібно робити вдома. Ось кілька вправ, які допоможуть відновитися вашому суглобу:
Активність. Хвору ногу потрібно відновлювати, давати їй навантаження. Намагайтеся навантажувати її так само, як і здорову. Виконуйте кругові рухи в суглобі.
Ходьба проста або на біговій доріжці. Ходити треба не занадто швидко, зі швидкістю 1 - 2 км на годину.
Велотренажер у відновленні суглоба - хороший друг. Тільки намагайтеся займатися на ньому таким чином, щоб нога повністю випрямлялася в нижній точці.
Якщо ви не відчуваєте болю або дискомфорту, то можна додати стрибки на пошкодженій нозі. Високо стрибати не потрібно. Якщо відчуєте біль - вправу слід припинити.
Розробку лікар призначить ще в той час, коли тільки гіпс встановлений. Це важливо для профілактики атрофії. Якщо виконувати всі вправи, навантажувати ногу поступово і дотримуватися призначень лікаря, то зовсім скоро ви зможете ходити, як і раніше.
Це не перелом!
На практиці переломи коліна зустрічаються рідко, а ось розтягнення зв'язок та менісків відбувається набагато частіше (меніски - це хрящові прошарки між суглобовими кінцями). Розрив капсули, розтяг - все це також характеризується гострим больовим симптомом. Суглоб займає вимушене положення, ніби згинається і не варто навіть намагатися вправити вивих або змістити ногу. Суглоб потрібно зафіксувати в такому положенні, в якому він знаходиться.
Вивихи та розтягнення не потребують оперативних втручань. Можна обійтися консервативним лікуванням, але звернення до лікаря - обов'язкове.