Як уникнути інсульт?

29/09/2014 0 комментария

Понад 400 тисяч росіян щорічно переносять інсульт, близько половини з них помирає. Однак у багатьох випадках страшного діагнозу можна уникнути, якщо своєчасно подбати про своє здоров'я.
Чому ж виникає інсульт, і чи можна якось запобігти? Які існують способи профілактики?
Інсульт часто називають «убивцею №1 у світі». Не перебільшена чи небезпека?
- Більшість людей якраз недооцінює небезпеку інсульту. Між тим він займає третє місце серед причин смертності в Росії. Від нього щорічно помирає 200 тисяч росіян - трохи менше, ніж від усіх злоякісних новоутворень разом узятих! При цьому у половини виживших пацієнтів протягом наступних 5 років настає повторний інсульт.
Лікарі кажуть, що раніше від інсульту страждали тільки літні люди, а тепер він стрімко «молодіє». Чому так відбувається?
- Інсульт як і раніше вважається хворобою літніх людей, але все частіше в лікарню дійсно потрапляють молоді пацієнти. Почасти це пов'язано з екологією, нервовими перевантаженнями, шкідливими звичками, а також «омолодженням» викликають інсульт захворювань, діабету, гіпертонії та миготливої аритмії.
- Але ймовірність інсульту адже збільшується з віком?
- Так, чим старша людина, тим більше у нього ймовірність зіткнутися з інсультом. Після 55 років ризик зростає вдвічі кожні 10 років. Причому 70% усіх випадків інсульту реєструються у віковій групі старше 60 років.
Які ще фактори підвищують ризик інсульту?
- Таких факторів безліч, причому до них належать не тільки різноманітні патології, але і шкідливі звички, нездоровий спосіб життя. Зокрема, давно встановлено, що ймовірність інсульту зростає, якщо у людини підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, миготлива аритмія, високий рівень холестерину, зайва вага. Не менш небезпечні і шкідливі звички, такі як куріння і алкоголь. Курці помирають від інсульту не лише в 2 рази частіше, але і на 10 років раніше від своїх некурящих однолітків. Що ж стосується надмірного вживання алкоголю, то найбільш високий ризик інсульту саме в перші години після його прийняття.
А чи є у цього захворювання якась спадкова складова?
- Так, спадковість теж грає свою роль. За статистикою, ризик розвитку інсульту в 2 рази вище у тих людей, у яких хтось із батьків переніс інсульт. Причому передається схильність до інсультів по материнській лінії, однак імовірність чоловіків піддатися інсульту в 4 рази вище, ніж у жінок.
- Розкажіть, будь ласка, про різновиди інсультів. Чим вони відрізняються і чому виникають?
- Будь-який інсульт - це результат порушення мозкового кровотоку. За характером, або, точніше, за механізмом цього порушення розрізняють два види інсульту: ішемічний та геморагічний. Коли відбувається розрив судини, викликає крововилив в сусідні структури мозку, виникає геморагічний інсульт. Зустрічається відносно рідко: у 10-15% усіх випадків інсульту. Набагато частіше доводиться мати справу з інфарктом мозку» - ішемічним інсультом. Його причиною стає закупорка кровоносної судини або невідповідність кровотоку потребам головного мозку. У свою чергу, ішемічний інсульт також ділиться на кілька підтипів. Наприклад, атеротромботический, гемо - динамічний і найнебезпечніший - кар - диоэмболический інсульт.
- Що це значить - кардиоэмболический інсульт? Чим він небезпечний і які причини її викликають?
- Кардиоэмболический инсуль виникає через утворився I серце згустку крові - тромбу. Це тромб може відірватися від стінки з суду й разом зі струмом крові попасти в головний мозок. Тоді і розвиває ся кардиоэмболический інсульт. Пов< різновид захворювання - одн! з найбільш небезпечних для пациентое Приблизно в 30% випадків кардиоэм болический інсульт закінчуєте; летальним результатом, незважаючи на тс, що пацієнт перебуває в стаціонарі В 60% випадків розвивається важка; інвалідність.
Встановлено також зв'язок кардіо емболічного інсульту з деякими серйозними патологіями. Напри заходів, він часто виникає як ускладнення після перенесеного інфаркту. I кожен четвертий випадок кардіоемболічним інсульту пов'язаний з мерца тельний аритмією.
- Що ж таке миготлива аритмія? Чому вона призводить 1 інсульту?
- Миготлива аритмія - це одне з форм порушення ритму сердечны: скорочень, в основі якої лежи розлад роботи передсердь. При цьому захворюванні повноцінні скорочення передсердь зникають, а замість цього їх м'язові волокна лиш1 безладно тремтять, як би «мерехтять». В результаті кров застоюється, з'являються тромби, і рано чи пізно може статися інсульт. У пацієнтів з миготливою аритмією ризик інсульту в 5 разів вище, ніж у всі; інших людей. І сам інсульт у них протікає вкрай важко: 30% случае1 закінчуються летальним результатом у лікарні, а кожен другий пациене стає важким інвалідом.
чи Можна запобігти кардиоэмболический інсульт?
- У ряді випадків це вдається. Зокрема, при лікуванні миготливої аритмії лікарі приділяють особливу увагу антикоагулянтної терапії, яка перешкоджає утворенню тромбів і, як наслідок, є профілактикою інсультів. У нашій країні зараз доступні нові антикоагулянти в таблетках - прямі інгібітори тромбіну. Вони діють безпосередньо на кров, придушуючи діяльність тромбіну - ферменту, що сприяє утворенню тромбів. Це істотно знижує ризик інсульту у пацієнтів з миготливою аритмією, до того ж прийом цих антикоагулянтів дозволяє відмовитися від постійних аналізів крові.
- Необхідні при прийомі антикоагулянтів спеціальна дієта або якісь інші обмеження?
Якщо говорити про прямі інгібітори тромбіну, то вони безпечніше своїх попередників, тому не вимагають дотримання спеціальної дієти, ні зміни дози препарату при прийомі другихлекарственныхсредств.
Однак дієта необхідна як важливий фактор профілактики інсульту. Його виникнення перешкоджають багато речовини, що містяться в звичайних продуктах харчування. Напевно, я не відкрию Америку, якщо скажу, що для здоров'я серцево-судинної системи раціон харчування повинен бути багатий вітамінами і мікроелементами. Особливо корисні морепродукти, свіжі овочі і фрукти, багаті калієм і магнієм, наприклад банани, абрикоси, картопля. А ось від фастфуду, напівфабрикатів і солодощів краще відмовитися: їхні прихильники не тільки набувають зайву вагу, але і підвищують ризик розвитку інсульту. В цілому ваше харчування повинне бути таким, щоб добова норма калорій не перевищувала тієї, яка необхідна для вироблення достатньої кількості енергії.
чи Можна при захворюваннях серцево-судинної системи займатися спортом? Не буде від нього більше шкоди, ніж користі?
- Навіть помірне фізичне навантаження значно зменшує ризик серцево-судинних захворювань. Особливо корисні для профілактики інсульту аеробні вправи - швидка ходьба, плавання, їзда на велосипеді і лижний спорт. Якщо проходити пішки кілька кілометрів день і до того ж виконувати прості вправи, то всі органи і тканини організму будуть краще постачатися киснем, покращиться кровообіг і зменшиться ймовірність інсульту. Однак будь-які фізичні навантаження повинні відповідати рівню вашого здоров'я. Перед початком тренувань бажано проконсультуватися про можливі протипоказання з лікарем.
- Як розпізнати інсульт? Чи є який-небудь простий тест?
- Чоловік, у якого стався інсульт, не завжди може критично оцінити свій стан і зрозуміти свою проблему. Проте це можуть зробити родичі. Існує кілька простих правил, що дозволяють визначити інсульт. Попросіть людину посміхнутися або сказати просте речення (наприклад: «На вулиці сьогодні жарко» або «Біля дверей сидить кішка»). Переніс інсульт не зможе цього зробити! Він також не зможе підняти вгору обидві руки: після інсульту-як мінімум одна рука відмовиться підкорятися. Можна попросити людину висунути язик: викривлення мови теж є ознакою інсульту.
Що можна зробити до приїзду швидкої?
- Покладіть хворого на високі подушки і простежте, щоб голова була трохи піднята над рівнем ліжку приблизно на 30. Відкрийте вікно, забезпечивши приплив свіжого повітря. Розстебніть сорочку, тугий ремінь, зніміть стискує одяг. Виміряйте артеріальний тиск. Якщо він підвищений, дайте препарат, який зазвичай приймає людина. Якщо в будинку немає ліків, можна опустити ноги хворого в таз з помірно гарячою водою. При перших ознаках блювоти поверніть голову набік і підкладіть під нижню щелепу лоток - блювотні маси не повинні потрапити в дихальні шляхи. Якщо все ж таки це сталося, спробуйте як можна ретельніше очистити від них порожнину рота, щоб потерпілий міг вільно дихати.
чи Можна повернутися до нормального життя після інсульту ? І від чого залежить вірогідність одужання?
- Клітини мозку починають гинути дуже швидко. Тому, скільки хвилин пройде між першими ознаками порушення кровообігу та отриманням медичної допомоги, залежить все подальше життя людини: тривалість реабілітаційного періоду та його ефективність. Якщо людина отримає кваліфіковану допомогу в перші 3 години, шанси значно збільшаться. У лікарні знімають гострий стан і усувають безпосередню загрозу життю пацієнта. Потім - період реабілітації. Від його інтенсивності в чому залежить, наскільки відновляться у пацієнта пам'ять, мова і контроль над рухом.
Яку пораду ви хотіли б на прощання дати нашим читачам?
- Зберігайте позитивне ставлення до життя! Стреси і негативне сприйняття відображаються на здоров'я в цілому і збільшують імовірність інсультів. Навчіться виділяти час на приємні моменти: зустрічайтеся з друзями, виїжджайте за місто, подорожуйте, займайтеся своїм хобі. А головне - любіть себе, тоді багато хвороби будуть обводити вас стороною.
НА запитання відповідав доцент кафедри факультетської терапії №1 лікувального факультету ГБОУ ВПО «Перший МГМУ ім. Сєченова І.М.» кандидат медичних наук О.В. РОДІОНОВ.