Акромегалія: ігри гормонів

29/09/2014 0 комментария

Акромегалія це нейроендокринні захворювання, викликане хронічної надлишковою секрецією гормону зростання-соматотропіну і характеризується патологічним диспропорційним зростанням кісток, хрящів, м'яких тканин, внутрішніх органів, а також порушенням функціонального стану серцево-судинної, легеневої системи, периферичних ендокринних залоз і обміну речовин.
Визначальну роль у розвитку акромегалії грає збільшена продукція гормону росту, обумовлена у великої кількості хворих аденомою гіпофіза (пухлинна форма захворювання) або ураженням гіпоталамо-гіпофізарної системи. Вторинні порушення функції інших ендокринних залоз: підшлункової, статевих, щитовидної та кори надниркових залоз. Прояви захворювання, крім росту пухлини гіпофіза, зумовлені вторинними змінами і ускладненнями з боку внутрішніх органів.
Не виявлено чіткої взаємозв'язку частоти виникнення акромегалії з підлогою, хоча багато авторів вказують на більшу схильність жінок до даного захворювання.
Симптоми акромегалії досить різноманітні, що обумовлено залученням в патологічний процес багатьох органів і систем при даному захворюванні. Найбільш яскравим клінічним проявом акромегалії є зміна зовнішності. Хворі відзначають укрупнення носа, вух, щік, губ, язика, він насилу вміщається в роті, потовщення шкіри, надбрівних дуг. Голос стає грубим. Виникає діастема (розширення міжзубних проміжків), прогнатизм (выстояние нижньої частини обличчя), особливо нижньої щелепи, що призводить до порушення прикусу. Збільшуються в розмірах кінцівки: кисті, пальці, стопи, причому в основному в ширину, що змушує хворих міняти рукавички, кільця, взуття.
Характерними симптомами є запаморочення і головний біль, нерідко постійна, виснажлива. Причина цих болів до сих пір повністю не вивчена, але часто їх пов'язують з підвищеним внутрішньочерепним тиском. Відзначається також порушення зору, болі в суглобах і попереку.
Підвищена активність потових і сальних залоз призводить до підвищеної пітливості, появи жирної себореї, що обумовлює специфічний неприємний запах тіла. Виникають зміни в периферичних нервах, що обумовлює появу таких клінічних симптомів, як парестезії, оніміння пальців, а також зниження периферичних рефлексів, поверхневих тактильних і больових відчуттів.
Незважаючи на гіперфункцію м'язових волокон, приводить до збільшення м'язової маси, багатьох хворих турбує швидка стомлюваність, слабкість, різко знижується працездатність, толерантність до фізичних навантажень.
Зміни, які відбуваються з хворим, розвиваються повільно, тому акромегалію часто діагностують через кілька років після появи перших симптомів. У постановці діагнозу допомагає вивчення фотографій хворого, зроблених у різні годы.Рентгенологическое дослідження черепа може показати потовщення кісток, збільшення носових пазух і збільшення або руйнування турецького сідла - кісткової структури, навколишнього гіпофіз. На рентгенограмі кистей видно потовщення кінцевих фаланг пальців, збільшення об'єму м'яких тканин, що оточують кістки. У багатьох хворих на акромегалію підвищений вміст цукру в крови.На підставі симптомів ставиться попередній діагноз акромегалії, що підтверджується результатами аналізу крові. Якщо результати аналізу мають прикордонне значення, робиться спеціальна проба: рівень гормону росту визначається після прийому великої кількості цукру. У здорової людини вміст гормону росту повинен знижуватися; при наявності акромегалії воно залишається високим.
Лікування залежить від стану зору, розміру і характеру росту аденоми, рівня гормону росту, віку хворого, супутньої патології.
Щоб зменшити вироблення гормону росту, пухлину видаляють оперативним шляхом або руйнують з допомогою променевої терапії. Променева терапія в даному випадку високовольтне опромінення, набагато менш травматична, ніж операція, і зазвичай не впливає на вироблення інших гормонів гіпофіза. Однак при цьому лікуванні іноді потрібно кілька років, щоб нормалізувати кількість гормону росту. Для досягнення більш швидкого результату нерідко використовуються і інші види променевої терапії. Навіть при комбінованому лікуванні (операція і променева терапія) зниження рівня гормону росту відбувається дуже повільно. Придушити його синтез допомагають гормональні препарати.
Профілактики даного захворювання, на жаль, не існує.