Як лікувати молочницю при вагітності?

21/09/2014 0 комментария

Практично кожна сучасна жінка хоча б раз у житті зустрічалася з молочницею. Сьогодні це одна з найпоширеніших гінекологічних проблем. Але для деяких жінок молочниця стала практично постійним супутником по життю, і періодично нагадує про себе вкрай неприємними і нав'язливими симптомами. І якщо поза вагітності впоратися з хворобою можна, застосовуючи потужні протигрибкові препарати місцево і всередину, то під час вагітності звільнення від неї може стати проблемою. Але і не лікувати її теж не можна, при виношуванні дитини молочниця чревата серйозними ускладненнями як здоров'я матері, перебігу вагітності, так і в стані малюка. При вагітності організм більш вразливий до різного роду інфекцій, в тому числі і грибкових, відбувається зниження загального та місцевого імунітету (у піхву), що дає волю різних умовно-патогенних мікробів і грибків.
Але як же бути, якщо у вас при вагітності виникла підозра на грибок? Обговоримо проблему молочниці при вагітності докладніше.
Що таке кандидоз?
Кандидоз або кандидоз - це інфекційне захворювання статевої сфери та інших органів і систем, спричинений грибками роду Candida. Особливістю збудника є його умовна патогенність, тобто при нормально функціонуючому імунітеті ніяких проявів не виникає, хоча дріжджоподібні грибки роду кандида присутні на шкірі і слизових в зоні геніталій практично завжди. При зниженні імунітету, часто супутньому вагітності, виникають сприятливі умови для активації грибка Candida, при цьому грибок активно розмножується і дає прояви кандидозної (дріжджової) інфекції, яку у народі називають «молочниця».
Втім, до молоку і молочним продуктам ця інфекція ніякого відношення не має. Причиною такої назви є специфічні виділення з кислуватим запахом, схожі на створоженное молоко.
Якщо поза вагітності кандидоз зазвичай проходить швидко, іноді навіть без лікування, при поліпшенні стану здоров'я і зміцненні імунітету, то під час вагітності його лікуванням повинен займатися тільки лікар. Небезпека молочниці у тому, що вона може передатися дитині під час пологів або викликати вторинну інфекцію, поразка навколоплідних оболонок і спровокувати проблеми вагітності.
Чому саме у вагітних?
Грибки candida живуть на поверхні шкіри людини, на слизових оболонках і навіть в травному тракті в дуже невеликих, безпечних кількостях. Проте у випадках, якщо природні імунні бар'єри шкіри або слизових порушуються, може виникати патологічний ріст грибків і починається процес запалення. Під час вагітності імунний захист організму фізіологічно знижується, щоб не відбувалося відторгнення плоду, і вагітність могла бути спокійно доношена. Цим і користуються багато патогенні мікроорганізми, в тому числі і грибки candida.
Крім того, при вагітності змінюється гормональний фон і склад мікрофлори піхви, створюються сприятливі умови для росту і розмноження грибків. Ще одним фактором, що сприяє розвитку дріжджовий інфекції, є незадовільний стан здоров'я жінок під час вагітності та необхідність прийому гормональних препаратів, антибіотиків, загострення хронічних інфекцій і загальних захворювань організму. Цим користуються дріжджові грибки і активно розмножуються. Сюди ж додається також і носіння не дихаючого синтетичного мереживного білизни, надто активна інтимна гігієна з застосуванням антимікробних засобів для підмивання, що порушують нормальне середовище піхви, нераціональне харчування, порушення обміну речовин і зайву вагу.
За статистикою, молочниця розвивається практично у кожної другої майбутньої матері на різних термінах вагітності: від перших тижнів до останніх перед пологами. Деякі лікарі стверджують, що ніякої особливої шкоди молочниця не завдає ні самої матері, ні її дитині. Але, навіть якщо вони мають рацію, виникнення свербежу і печіння в такому делікатному місці приносить жінці сильний дискомфорт, позбавляє спокійного сну і нормальних інтимних відносин.
Розвіяти міф
Багато жінок вважають, що кандидозную інфекцію вони підцепляють від чоловіка, нібито гуляв «наліво». Це міф, адже грибки живуть як у чоловіків, так і у жінок, але в силу особливостей організму, особливо при вагітності, прояви кандидозу виникають здебільшого тільки у жінок. Заразитися кандидозом не можна, це не статева інфекція, а активація власної мікрофлори. Найчастіше у жінок, які виявляють у себе молочницю при вагітності, її прояви спостерігалися і раніше, але були мінімальними, і жінка не звернула на них особливої уваги.
Часто дріжджові грибки потрапляють в зону геніталій з кишечника, де кандиди досить спокійно виживають, проходячи від самого початку травного тракту. Грибки кандіда широко поширені в природі, і спочатку можуть потрапляти в організм з продуктами харчування, через рот, і тільки потім вже вдруге проникати в область геніталій з шкіри промежини.
Прояви молочниці
Типовими проявами молочниці при вагітності будуть свербіж від незначного до вираженого, настільки сильного, що позбавляє спокою і сну, а також виділення з піхви білого кольору, схожі на крупинки сиру, білі грудочки або скисле молоко. Виділення можуть мати кислуватий нерізкий запах. Можуть бути присутніми дискомфорт і болючість при сечовипусканні, неприємні відчуття при сексі, почервоніння статевих губ і роздратування.
Однак варто пам'ятати, що подібні прояви зустрічаються і при інших захворюваннях, тому не слід вдаватися до самодіагностики і самолікування. Тільки лікар на підставі огляду, забору мазків і цілого ряду досліджень може поставити діагноз і призначити лікування.
Постановка діагнозу при вагітності
При виникненні симптомів молочниці необхідно позапланове відвідування гінеколога і проведення цілого циклу аналізів. Насамперед, проводиться забір мазка на флору, і дослідження його вмісту під мікроскопом. Це необхідно для встановлення діагнозу і визначення кількості грибка в мазку. Процедура забору мазка безболісна і проводиться при звичайному гінекологічному дослідженні. Мазок беруть зі стінок піхви, уретри та шийки матки, відправляють в лабораторію. Цей аналіз виявляє навіть безсимптомну молочниці у вагітних.
Іншим методом дослідження є посів вмісту піхви і шийки матки на живильне середовище з визначенням чутливості грибів до протигрибкових (фунгіцидну) засобів. Цей метод необхідний під час «застарілої» молочниці, стійкої до багатьох традиційних засобів терапії.
найточнішим методом дослідження є виявлення збудника методом полімеразної ланцюгової реакції - виявлення ДНК грибів. Але, проте, у питаннях молочниці цей аналіз може давати хибно-позитивні результати. Його використовують у сумнівних випадках, у типових випадках з класичними проявами досить мазка.
Важлива інформація!
Перш ніж говорити про лікування молочниці, варто ще раз нагадати - все, що показує реклама лікарських препаратів по телевізору - це лише довідкова інформація, а не керівництво до дії! Не варто лікувати молочницю самостійно, навіть якщо всі препарати з реклами «абсолютно безпечні при вагітності». Ніякого самолікування неприпустимо, адже всупереч запевненням реклами, препарати можуть давати негативний ефект на різних строках вагітності. Препарати слід підбирати виключно з лікарем, і по можливості використовувати лише місцеві препарати у вигляді кремів, мазей, свічок або вагінальних таблеток. Від таких препаратів ризик побічних негативних ефектів для плода мінімальний.
Методи лікування молочниці у вагітних
Основа лікування молочниці при вагітності - це суворе дотримання правил особистої гігієни. Дріжджові грибки дуже люблять вологу, збіднену киснем середовище. Тому необхідні регулярні підмивання і просушування промежини, носіння виключно натурального, дихаючого білизни з бавовняної ластка, добре вбирає патологічні виділення. Питання про використання щоденних прокладок спірний - з одного боку, вони вбирають виділення, не даючи бруднити білизна, з іншого - створюють парниковий ефект, що сприяє зростанню грибків. При використанні прокладок суворе правило: міняти їх кожні два-три години.
Гігієнічні процедури і підмивання полегшують симптоми свербіння і роздратування, але ненадовго, і тому одних цих заходів недостатньо для боротьби з молочницею. Доповнити ці процедури треба корекцією дієти з обмеженням у раціоні солодощів, гострих і маринованих страв, прянощів. Ці продукти активізують розмноження грибків і підвищують кислотність в піхву. Особливо корисним при молочниці буде вживання кисломолочних страв, вони допомагають боротьбі з молочницею в кишечнику, яка практично завжди супроводжує вагінальний кандидоз, і допомагає в зниженні кислотності піхви. Не менш корисними при кандидозі будуть свіжі фрукти і овочі. Іноді в ранній стадії захворювання цих заходів буває досить для боротьби з молочницею, і це самий сприятливий варіант розвитку подій для майбутньої матері і її малюка.
При молочниці варто уникати фізичних навантажень і перебування в жаркому приміщенні, так як це сприяє пітливості зони промежини і формування роздратування на запаленій шкірі. Також необхідно дотримання статевого спокою на весь час лікування молочниці. Варто відгородити себе від стресів, неврозів і переживань, ці фактори посилюють прояви молочниці.
Медикаментозне лікування прописує тільки лікар після взяття мазка та проведення діагностичних процедур. Вибір препаратів починається з місцевих форм, найбільш безпечних для жінки в цьому триместрі. Зазвичай призначають креми і свічки, таблетки для введення в піхву. Найбезпечнішими і широко використовуваними препаратами при вагітності є препарати Клотримазол, Пімафуцин, Макмірор, Міконазол, Бетадин, Ливарол, Гінезол, Кліон-Д, Поліжінакс і Ністатин та інші. У деяких випадках при поєднанні молочниці з проявами бактеріального вагінозу застосовують Тержинан.
Варто пам'ятати, що препарат Клотримазол показаний тільки з другого триместру вагітності, а Бетадин - тільки в першому триместрі коротким курсом. Категорично заборонено застосування під час вагітності бури в гліцерині, яку досі ще застосовують у деяких поліклініках. Пімафуцин застосовують на будь-якому терміні, але тільки під суворим контролем лікаря.
Також насторожено необхідно ставитися до всілякого роду народним методам лікування молочниці - ніякі відвари трав, содові ванночки або розчини не виліковують молочниці, а лише на час заглушають її симптоми, що може призвести до того, що в подальшому молочниця стане ускладненою і її лікування ускладниться. Улюблений багатьма содовий розчин для спринцювання призводить до сухості піхви, що призводить до формування бактеріального вагінозу, розмноженню умовно-патогенних мікробів замість грибків. Крім того, цей розчин сильно сушить шкіру промежини і свербіж від нього тільки посилиться. Запам'ятайте: спринцюватися при вагітності взагалі не варто - це може призвести до небажаних наслідків для дитини, особливо якщо використовуються розчини, пропоновані народною медициною.
Препарати, що застосовуються перорально, використовують при молочниці тільки в крайніх випадках і лише при дуже серйозною клінічної ситуації. Вибір препаратів і тривалість прийому буде визначати лікар, і, швидше за все, в умовах стаціонару.
Автор статті: Олена Парецкая