Контрацепція після пологів

21/09/2014 0 комментария

Народження дитини - досить складне випробування для організму жінки. До фізичного навантаження додається і психологічна: як би ми не раділи малюку, його поява на світ сильно змінює наш ритм життя. Як не завагітніти відразу після пологів? І як при цьому не нашкодити новонародженому маляті?
Природна захист
Винахідлива природа передбачила все ці питання і знайшла для них по-справжньому мудра відповідь: виявляється, поки жінка годує свого малюка безцінним для нього грудним молоком, додаткові засоби контрацепції їй не знадобляться. Цей унікальний механізм заснований на принципі лактаційної аменореї, або відсутності менструацій. Під дією гормону пролактину, який виробляється в гіпофізі годуючої мами і бере участь у синтезі молока, також відбувається і блокування овуляції (це процес дозрівання фолікула і виходу з нього яйцеклітини).А якщо не відбувається овуляція, то, відповідно, і саме зачаття стає неможливим.
Цей природний метод абсолютно надійний і безпечний для здоров'я матері мамы.Кроме того, малюк при годуванні отримує життєво необхідні антитіла-імуноглобуліни, які вже на перших місяцях життя формують у нього стійкий імунітет і захищають його від різних інфекцій. Маючи такий Божий дар, просто нерозумно самостійно і штучно позбавити себе такого щастя - годування свого малюка натуральним грудним молоком!
Все це необхідно мати на увазі тим жінкам, які штучно припиняють лактацію (процес утворення грудного молока), прагнучи зберегти гарну форму грудей. При цьому дитина позбавляється найважливіших для його розвитку речовин, порушується процес природної контрацепції, передбачений самою природою. Виходить, жінці доводиться відразу після пологів підбирати інші, гормональні засоби, які будуть оберігати від небажаної вагітності.
А якщо природна захист вже не діє?
У методу грудного вигодовування є одна суттєва особливість - він ефективний тільки тоді, коли малюк знаходиться на повному грудному вигодовуванні. Це означає, що мама годує дитину виключно грудним молоком, причому (що дуже важливо!) завжди на вимогу малюка. Лише в такому разі відбувається регулярний синтез гормону пролактину, який, як вже говорилося вище, блокує процеси овуляції і зачаття.
Як же бути тим жінкам, у яких виявилося недостатньо молока? У цьому випадку можна порадити старі, перевірені часом способи збільшення обсягу грудного молока. По-перше, самої ж мамі потрібно включати в свій раціон молоко в достатній кількості (і не тільки молоко, можна ще пити чай зі згущеним молоком - якщо на згущене молоко немає алергії),так і в цілому питво під час годування має бути рясним. По-друге, намагайтеся годувати малюка груддю нехай потроху, зате по можливості частіше. Крім молока,лактації сприяють деякі інші продукти, наприклад, волоські горіхи (які, на жаль, часто можуть викликати алергію).
Крім того, бувають випадки, коли жінка не може годувати малюка з причини хвороби або ж у відповідності зі своїми особистими психологічними принципами (наприклад, щоб зберегти гарну форму грудей).
Підіб'ємо підсумок. У яких же випадках на метод «природної» контрацепції покладатися не варто?
1. Якщо жінка не годує грудьми, то нормальний менструальний цикл, як правило, відновлюється вже через 4-6 тижнів. А з відновленням регулярних менструацій вже можливе настання вагітності.
2. При неповному грудному вигодовуванні, коли мама починає використовувати різні прикормы. Об'єм грудного молока поступово скорочується, знижується синтез пролактину в гіпофізі, а одночасно з цим поступово відновлюється функція яєчників (відбувається овуляція). Це виявляється або нормальної менструацією, або мажущими менструалоподобными виділеннями.
3. При повноцінному грудному вигодовуванні також почнеться менструація (а відповідно, можливе зачаття), якщо годуюча мама скоротить об'єм лактації або забере дитину від грудей.
У всіх цих випадках сподіватися на дію пролактину вже не доводиться: якщо ви не плануєте ще одну дитину, вам доведеться використовувати додаткові методи контрацепції. Ними можуть бути або бар'єрні методи контрацепції (презерватив, ковпачки), або гормональні протизаплідні засоби. Бар'єрні засоби контрацепції прості і не мають протипоказань, однак не гарантують стовідсоткового захисту від небажаної вагітності і в силу своєї специфіки підходять далеко не кожній родині.
Короткий огляд контрацептивних засобів
Якщо необхідність в застосуванні штучних контрацептивів все ж виникла, лікар може порадити використовувати ті препарати, які будуть найбільш щадними для годуючої мами і її малюка, а також не позначаться негативно на самому процесі лактации.Существуют спеціальні гормональні препарати з мінімальним вмістом гормонів, які дозволені під час грудного вигодовування. Однак, перш ніж розпочати прийом гормональних контрацептивів, слід обов'язково провести дослідження на статеві гормони (це потрібно для визначення загального гормонального фону, який зазнає серйозні зміни в період вагітності і в післяпологовому періоді).
Як правило, годуючим мамам рекомендують приймати препарат з вмістом одного тільки гестагенного компонента: прийом комбінованих оральних контрацептивів (до складу яких входить і эстрагенный, і гестагенний компонент), при грудному вигодовуванні протипоказаний, оскільки естрогени отрицательновлияют на дитину, а також можуть вплинути і на процес лактації, скорочуючи або ж повністю припиняючи синтез пролактину (а значить, і вироблення молока).
найпоширеніший гормональний контрацептив, увімкнені для прийому в період лактації - це група препаратів, що називається «міні-пілі» (з мінімальним вмістом тільки прогестину). Механізм протизаплідного дії препарату приблизно такий же, як і у всіх гормональних контрацептивів: це підвищення в'язкості цервікального слизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в порожнину матки, а також зміна структури ендометрія (внутрішнього шару матки) таким чином, що плодове яйце не може прикріпитися до стінки матки. Якщо «міні-пілі» буде приймати жінка не годує дитину груддю, то контрацептивний ефект препарату може бути не достатньо высоким.А ось у поєднанні з лактацією протизаплідна дія кожного з цих методів - природного і «штучного» -як би подвоюється, забезпечуючи надійний захист. Звичайно, мінімальна кількість прогестина в будь-якому випадку надійде в грудне молоко, але воно настільки незначно, що не матиме впливу ні на дитину, ні на кількість грудного молока, ні на сам процес лактації.
Інше питання, що на тлі прийому «міні-пілі» у деяких жінок можуть спостерігатися побічні дії у вигляді головного болю, запаморочення, нудоти, а також зниження сексуальної активності. Як правило, ці всі симптоми проходять через два-три місяця після початку прийому препарату. Якщо ж цього не відбувається, а, навпаки, побічні дії стають ще більш вираженими, то прийом препарату необхідно відмінити.
Крім того, одним з найбільш ефективних і зручних методовпослеродовой контрацепції є внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Перевага цього методав те, що ВМС можна безбоязно використовувати під час грудного вигодовування, спіраль абсолютно не перешкоджає процесу лактації і не чинить негативного впливу на склад і кількість молока. Ще одна перевага ВМС в тому, що вона вводиться у порожнину матки в середньому на 3-5 років, надаючи контрацептивна дія тривалий час. При відсутності протипоказань ВМС можна ввести в порожнину матки вже через півтора-два місяці після родов.Перед цим необхідно обов'язково провести санацію піхви або ж провести місцеву протизапальну терапію (якщо є запальний процес), все це необхідно з метою профілактики розвитку ендометриту (запалення матки).
На сьогоднішній день вибір ВМСразличных видів просто величезний, тому вибрати, який вид підходить саме вам, допоможе лікар-гінеколог.
Однак не забувайте, що самим корисним і надійним методом контрацепції вважається повноцінне грудне вигодовування (звичайно, якщо така можливість у вас є).
Автор - Нона Овсепян, лікар-консультант Незалежної лабораторії ІНВІТРО