Кесарів розтин: 5 питань про пологи

21/09/2014 0 комментария

Кесарів розтин - це операція, яку виконують в тому випадку, якщо мама не може самостійно народити малюка. Роблять її вже протягом багатьох років, відпрацьована техніка і багаторазово вдосконалена, але кожна жінка, задумавшись про пологи оперативним шляхом, природно, задає безліч питань. Спробуємо відповісти на найбільш актуальні з них.
Треба чи ні
Як і всі інші оперативні втручання, кесарів розтин виконують тільки за показаннями. Без них, тільки за бажанням жінки, операцію робити не будуть. Показання до кесаревого розтину бувають абсолютними і відносними. Абсолютні показання - це ситуації, при яких жінка не може народити сама цього дитину ні при яких умовах. Наприклад, розміри тазу не відповідають розмірам голови малюка (голова велика і не зможе пройти крізь тазове кільце); дитина розташований у матці поперек; є повне передлежання плаценти (плацента перекриває зів шийки матки). При відносних показаннях до кесаревого самостійні пологи можливі, але ризик для здоров'я мами і дитини у випадку природних пологів досить великий (наприклад, пологи в тазовому передлежанні немовлям чоловічої статі).
Зазвичай вже в кінці вагітності, ближче до 36-го тижня, стає зрозуміло, яким способом будуть проходити пологи. Лікар жіночої консультації або медичного центру, де спостерігається майбутня мама, дає їй рекомендації з приводу розродження і напрям в пологовий будинок. Остаточне рішення про необхідність кесаревого розтину приймає вже лікар пологового будинку. Звичайно, потрібна і згода майбутньої мами - без цього операцію робити не будуть. Потім, коли вирішено, що пологи будуть проводитися саме таким способом, призначаються додаткові обстеження і визначається дата операції - це планове кесарів розтин.
Трапляється, що показання до операції виникають безпосередньо під час пологів: наприклад, під час періоду переймів виникла слабкість пологової діяльності, що не піддається медикаментозному лікуванню; почалася відшарування плаценти; у дитини виникла гостра гіпоксія (кисневе голодування). Тоді проводять екстрене кесарів розтин. І абсолютні, і відносні показання до кесаревого розтину можуть з'явитися в будь-який час, тому виходить, що оперативне розродження чисто теоретично можливо у кожної жінки.
Чому в останні роки частота оперативних пологів зростає? Кесарів розтин виконують "на всяк випадок"?
В останні роки кесарів розтин дійсно виконують значно частіше, ніж раніше. Наприклад, за останні 20 років його частота в Росії виросла більш ніж у три рази, і сьогодні практично 25% всіх пологів проходять за допомогою цієї операції. Чому це сталося? Хтось думає, що лікарям так зручніше або вони не хочуть брати на себе відповідальність за результат пологів: адже операція займає всього близько години, а природні пологи - до доби.
насправді кількість оперативних пологів збільшилася тому, що лікарі навчилися діагностувати багато захворювань і акушерські стани, які були недоступні для розпізнавання раніше (особливо після появи УЗД, КТГ та інших видів досліджень). Також в останні роки практично відмовилися від використання вакуум-екстракції і накладання щипців, так як ці акушерські маніпуляції травматичні для дитини. Тепер замість них при необхідності виконують кесарів розтин.
Крім того, здоров'я самих жінок останнім часом з-за різних чинників (неправильного харчування, стресів, малорухливий спосіб життя) не поліпшується, багато вагітностей виникає після ЕКЗ (що в поєднанні з іншими факторами вже є передумовою до операції) - все це і розширило показання до кесаревого сечению.Сегодня операція кесаревого розтину настільки відпрацьована, що ризик виникнення після неї ускладнень мінімальний. Тим не менш кесарів розтин завжди повинно бути обґрунтовано медичними показаннями.
Може кесарів розтин негативно відбитися на дитині?
Повільний рух по родових шляхах при пологах - це поступовий перехід від внутрішньоутробного до позаутробного існування. Воно дозволяє дитині поступово "включити" необхідні адаптаційні механізми. У "кесарят" ж немає достатнього часу на пристосування до нових умов навколишнього середовища, тому на етапі первинної адаптації їм доводиться трохи важче. Але це тимчасовий процес, досить швидко такі діти пристосовуються до навколишнього світу.
Скільки разів можна робити кесарів розтин?
Розріз на животі при сучасних операціях в більшості випадках виконується низько і на невеликій довжині, так що після операції шов буде практично непомітний. При наявності рубця на матці можливі наступні вагітності, а в деяких випадках навіть природні пологи. Якщо раніше лікарі казали, що більше трьох операцій кесаревого розтину робити не варто, то зараз ці обмеження зняті. Тому шляхом кесаревого розтину можна народити хоч п'ятьох дітей.
Якщо під час наступної вагітності у жінки не буде показань до кесаревого розтину, то в майбутньому вона має всі шанси народити самостійно, не вдаючись до хірургічного втручання.
Можливо після кесаревого розтину годувати дитину грудьми?
Епідуральна анестезія, під якою зараз проводиться більшість оперативних пологів, не є протипоказанням до раннього прикладання дитини до грудей. І навіть після загального наркозу можна почати годування вже через кілька годин. Якщо ж після операції призначені антибіотики, у більшості випадків це будуть препарати, сумісні з грудним вигодовуванням. Перші дні після операції мама буде годувати дитини молозивом. Зазвичай після кесаревого розтину молоко приходить на третю-сьому добу, тобто трохи пізніше, ніж після природних пологів, але сама лактація відмінностей мати не буде.
Правда, що після кесаревого розтину складніше відчути себе матір'ю і полюбити свою дитину?
Буває, що після кесаревого розтину у мами виникає відчуття незавершеності процесу. Хтось відчуває розчарування, психологічний дискомфорт через те, що пологи не пройшли природним шляхом. Можливо, це відбувається тому, що організм жінки не отримав гормонального сигналу про те, що пологи закінчилися, і мама не зазнала особливих відчуттів, як це буває в момент народження дитини.
Щоб завершити процес, можна допомогти собі психологічно і фізично - сказати заздалегідь продумані слова про зустрічі з малюком або попросити про це медичний персонал, відразу після операції покласти дитину на груди (це роблять зараз майже у всіх пологових будинках), доторкнутися до крихти. Можна заздалегідь проконсультуватися з психологом і отримати у нього рекомендації, як краще впоратися зі своїми відчуттями - усвідомити їх і виплеснути негативні емоції (проговорити їх з чоловіком, близькими подругами, записати в щоденнику).
У будь-якому випадку треба прийняти свої пологи і ставитися до кесаревого розтину як до блага, адже без нього не відбулося б народження улюбленої дитини. Материнський інстинкт у жінок запрограмований (хоча і проявляється у всіх по-різному і в різні терміни) і не залежить від того, яким шляхом малюк з'явився на світ. Кесарів розтин не може перешкодити любити свою дитину.
Головне достоїнство кесаревого розтину - народження дитини в тих випадках, коли інакше він або мама ризикували б життям.