Діагностика захворювань щитовидної залози

24/09/2014 0 комментария

ля діагностики, в додаток до клінічній оцінці, захворювання щитовидної залози вимагають проведення спеціальних тестів та процедур. У цій статті ми розглянемо різні критерії для постановки діагнозу.
Гіпотиреоз
Щоб діагностувати або виключити гіпотиреоз, лікарі, як правило, починають з аналізу крові, що вимірює рівень тиреотропного гормону (ТТГ).
Інші аналізи крові, які можуть бути зроблені для діагностики гіпотиреозу включають в себе:
Загальний T4 (загальний тироксин) - низький рівень загального T4 поряд з підвищеним ТТГ може свідчити про гіпотиреозі.
СвободныйТ4 (вільний тироксин) - низький рівень вільного Т4 поряд з підвищеним ТТГ може свідчити про гіпотиреозі.
Загальний T3 (загальний трийодтиронін) - низький рівень загального Т3 поряд з підвищеним ТТГ може свідчити про гіпотиреозі.
Вільний Т3 (вільний трийодтиронін) - низький рівень вільного Т3 поряд з підвищеним ТТГ може свідчити про гіпотиреозі.
Зоб Хашимото (Хасімото)
Тиреоїдит Хашимото - це аутоімунне захворювання, яке є найбільш поширеною причиною гіпотиреозу. При тиреоїдиті Хашимото пацієнти мають високий ТТГ і низькі Т3 і Т4 (вільні Т3 і Т4) рівні.
Також характерна висока концентрація аутоантитіл щитовидної, зокрема - антитіл до ТПО (антитіл до тиреопероксидазе)
Дифузний токсичний зоб і тиреотоксикоз
Діагностика тиреотоксикозу вимагає повного клінічного обстеження, в ході якого лікар оглядає пацієнта і щитовидну залозу. Тиреотоксикоз зазвичай може бути підтверджений за допомогою ТТГ, вільного Т4 , Т3 вільного. Діагностика ДТЗ/хвороби Грейвса також часто включає в себе свідчення підвищених антитіл до рецептора ТТГ (АТрТТГ).
Рівень ТТГ, як правило, найнижчий до невизначуваного.
Т4 св. - нормальний, високий.
Т3 св. - нормальний, високий.
Низький ТТГ+ нормальні Т4св. і Т3св. = субклінічний гіпертиреоз.
Для діагностики тиреотоксикозу також іноді роблять УЗД та сканування (сцинтиграфія), яка дозволяє візуалізувати щитовидну залозу. Це дослідження допомагає визначити викликане тиреотоксикоз дифузним токсичним зобом.
Зоб
Кілька кроків можуть бути при діагностиці зобу:
Дослідження та спостереження збільшеної щитовидної залози
Аналіз крові, щоб визначити кількість гормонів щитовидної залози
Тестування на антитіла, щоб підтвердити, що це аутоімунне захворювання, яке може бути причиною зоба.
Ультразвукове дослідження (УЗД), щоб оцінити розмір збільшення
Сцинтиграфія (сканування) щитовидної залози для отримання зображень щитовидної залози та забезпечення візуальної інформації про природу збільшення щитовидної залози (зверніть увагу: з-за можливого пошкодження щитовидної залози дитини, її не роблять під час вагітності чи при годуванні груддю).
Сайти
Вузли зазвичай оцінюється з допомогою наступних методів:
Аналіз крові, щоб визначити, чи є вузол гормонально-активним.
Сцинтиграфія (сканування), для виявлення «гарячих» і «холодних» вузлів.
УЗД щитовидної залози, щоб визначити структуру, розміри вузла, кровотік, а також стан лімфатичних вузлів. (УЗД не може визначити чи є вузол «злоякісних»).
Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) або пункція сайту, при вузлі 1 см і більше, щоб оцінити, чи є вузол доброякісним та злоякісним. Також пункцируют будь-які вузли при підозрі на рак. Сьогодні біопсія, в деяких клініках, проводиться під контролем УЗД, що дозволяє потрапити не просто сайт, а саме туди куди потрібно.
Рак щитовидної залози
Діагноз раку щитовидної залози може включати в себе ряд процедур і тестів, у тому числі медичний огляд, УЗД, тонкоигольную біопсію, радіоізотопне сканування щитовидної залози (сцинтиграфію) і аналізи крові.
В цілому, для всіх, крім вагітних пацієнток, сцинтиграфія робиться для того, щоб допомогти визначити «холодний» вузол. (За статистикою в «холодних» вузлах рак виявляють тільки в 5-16% випадків).
Якщо вузол «підозрюється», проводиться тонкоголкова аспіраційна біопсія. Рідина і клітини відсмоктують шприцом з сайту, і потім вони оцінюються патологом. Між 60 і 80 відсотками тести показують доброякісні вузли. Тільки один з 20 тестів показує рак. Інші випадки відносять до категорії «підозрілих». Як правило, «підозрілі» вузли видаляють хірургічним шляхом для біопсії, щоб виключити або діагностувати рак.