З хвороби хвороба

13/09/2014 0 комментария

Часто хворіючими вважаються діти, у яких гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) виникають 4 рази на рік і більше.
Часом дитина хворіє не тільки часто, але і тривало (більше 10-14 днів одне ГРЗ). Тривало хворіючі діти також можуть бути віднесені до категорії часто хворіють.
Зовні ГРЗ можуть проявлятися нежиттю, кашлем, почервонінням горла, загальною слабкістю, підвищенням температури. У часто хворіючих дітей може бути якийсь один, але довгостроково існуючий симптом, наприклад постійний кашель або покашлювання, постійні виділення з носа, при цьому температура може бути нормальною.
Якщо ж у дитини температура весь час підвищена, але при цьому немає симптомів ГРЗ, часто це є ознакою хронічної інфекції і вимагає детального медичного обстеження.
Список причин
Якщо дитина часто або тривало хворіє, це означає, що його імунітет ослаблений. Розглянемо основні фактори, що призводять до ослаблення імунітету.
Функції імунної системи починають формуватися внутрішньоутробно, тому внутрішньоутробне інфікування, недоношеність або морфофункціональну незрілість малюка можуть призвести до того, що він згодом стане часто хворіти.
Ще одним важливим фактором для формування імунітету є материнське молоко, тому діти, що перебувають на грудному вигодовуванні, рідко хворіють на ГРЗ, і навпаки, ранній перехід на штучні суміші може призвести до того, що вже на першому році життя дитина почне страждати простудними захворюваннями.
На першому році життя або у старшому віці у малюка в результаті різних несприятливих факторів можуть розвинутися фонові стани, що ослабляють імунітет (дисбактеріоз кишечника, гіповітаміноз, рахіт).
Виражене ослаблення імунітету часто буває після важких захворювань або оперативних втручань. Якщо дитина перехворіла на дизентерію, сальмонельоз, пневмонією, ангіною, його імунітет ослаблений. Дуже послаблюють функції імунної системи віруси. Після перенесених грипу, кору, інших вірусних захворювань дитина має підвищену чутливість до інфекцій і може стати часто хворіючим.
Послаблює імунітет тривалий прийом деяких ліків, в числі яких, наприклад, иммуносупрессанты, деякі протипухлинні препарати, стероїдні гормони для прийому всередину, більшість антибіотиків.
В тому разі, якщо використання цих ліків необхідно, бажано вживати профілактичних заходів для підтримки нормального функціонування імунітету.
Наявність у дитини хронічних захворювань теж сприяє ослабленню захисних механізмів і може стати причиною частих хвороб. Такими захворюваннями можуть бути хронічні гайморит, тонзиліт, аденоїди, уповільнені і атипові інфекції, спричинені такими збудниками, як мікоплазма, пневмоциста, хламідії, йерсинии, трихомонади. Нерідко причиною ослаблення імунітету є глисти і лямблії, які досить важко діагностувати за калу.
Трапляються природжені імунодефіцитні стани, в тому числі ізольовані імунодефіцити, коли у дитини порушено якесь одне ланка імунної системи. Діти з такими імунодефіцитами можуть часто хворіти якими-небудь рецидивуючими, тобто повторюваними, захворюваннями. Якщо дитина постійно страждає однотипними захворюваннями, його потрібно обстежити на існування вродженої імунопатології.
Нарешті, велике значення для нормального функціонування імунітету мають правильне збалансоване харчування і режим. Дитина може часто і тривало хворіти, якщо в його раціоні не вистачає вітамінів або, наприклад, відсутні продукти тваринного походження або їжа містить багато вуглеводів, але мало білків і жирів.
Якщо дитина рідко перебуває на свіжому повітрі, веде малорухливий спосіб життя, вдихає тютюновий дим від дорослих курців, це може призвести до послаблення його імунітету.
Розірвати коло
Часто хворіючі діти - проблема соціальна і медична. У таких дітей, як правило, порушений календар профілактичних щеплень, вони не можуть відвідувати дитячі дошкільні установи, а в шкільному віці змушені пропускати уроки. Батькам доводиться періодично залишатися вдома з хворим дитиною, а це завдає шкоди їх роботі.
У часто хворої дитини формується порочне коло: на тлі ослабленого імунітету він хворіє ГРЗ, які в свою чергу ще більше послаблюють імунітет. У результаті підвищеної чутливості організму до різних інфекційних агентів і зниження захисних механізмів велика імовірність розвитку хронічних, уповільнених інфекційних і неінфекційних захворювань (гастрит і виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, бронхіальна астма, хронічний гайморит, фронтит...). Наявність хронічних інфекцій може призвести до відставання у фізичному розвитку, алергізації.
У часто хворіючих дітей можуть розвиватися і різні психологічні проблеми, комплекси. Насамперед - це комплекс неповноцінності, відчуття невпевненості в собі.
Алгоритм дій
Якщо дитина часто хворіє, треба починати загальнозміцнюючі профілактичні заходи: вітамінотерапія, збалансоване харчування... Важливо вилікувати хронічні захворювання, особливо патологію лорорганів: хронічні тонзиліти, синусити (гайморит, фронтит), аденоїди.
Батькам часто хворіючих дітей потрібно звернутися до лікарів (педіатра, гастроентеролога, імунолога). Попередньо можна здати аналізи, які допоможуть встановити причину ослабленого імунітету: кал на дисбактеріоз, кров на імунний і интерфероновый статус.
В залежності від клінічної картини часто повторюваних ГРЗ можна здати спеціальні аналізи: дослідження на виявлення легеневих форм хламідій, мікоплазми і пневмоцисты при наполегливому кашлі, мазок із зіва при хронічних тонзилітах...
Для лікування часто хворіючих дітей можуть бути використані медикаментозні препарати неспецифічної дії (вітаміни, адаптогени, біогенні стимулятори...), а також терапія специфічними препаратами, спрямованими на певні ланки імунної системи,- імунокорекція (імуноглобуліни, інтерферони, препарати вилочкової залози).
Андрій Соколов, лікар-педіатр, автор книги «Дитина та догляд за ним. Від народження до 3 років», що вийшла у видавництві «Пітер»