Вагітність під загрозою
"Лікарі мене так залякують!" - таку скаргу часто можна чути з вуст майбутніх мам. Лікарі знають: серйозна проблема, яка поставить саму вагітність під питання, може розпочатися буквально з дурниці (і справа лікарів - помітити цю саму "дурницю"). Що ж може загрожувати вагітності і на що має звертати увагу майбутня мама, прислухаючись до себе?Токсикоз (важкий)
Чому відбувається? Рідко яку вагітну не нудить в перші місяці вагітності. Але у деяких жінок - їх, на щастя, дуже мало - ранній токсикоз приймає надмірні форми. Причини токсикозу досі не вивчені, хоча лікарі схильні вважати, що це - своєрідна "алергічна реакція материнського організму на оселився всередині чужорідний білок. Адже малюк, якого вона виношує, не просто схожий на тата, а успадкував від нього половину (будемо сподіватися, кращу).
Як запідозрити? Важкий токсикоз ні з чим не сплутаєш. Блювота - до 20 разів на добу, рясне слиновиділення, постійна нудота, запаморочення, головний біль. Втрата у вазі доходить до 3 кг в тиждень!
Як діагностують? Для визначення ступеня тяжкості токсикозу лікар вислуховує скарги, оглядає шкірні покриви, вважає пульс, вивчає аналізи крові і сечі, просить зробити ЕКГ, а також підрахувати частоту блювоти в добу і порівняти її з кількістю виділеної сечі: це потрібно для запобігання зневоднення.
Як лікують? Тут вже не обійтися простими рекомендаціями дотримуватися дієти, більше гуляти і уникати стресових ситуацій. Лікування тяжкого токсикозу буде комплексним. Жінку госпіталізують, допоможуть впоратися з обезводненням і інтоксикацією, спробують відновити обмін речовин і функції органів (які, змучені, можуть "давати збої"). За умови дотримання всіх рекомендацій ефект виявляється завжди позитивним.
Загроза переривання
Чому відбувається? До 28 тижнів загроза переривання вагітності може завершитися самовільним абортом (викиднем). Причиною може бути що завгодно: шкідливі звички, стрес, ендокринні або генетичні порушення, інфекції і навіть надмірна перевтома. Діагноз "загроза переривання вагітності" жінкам ставлять чи не в 20% випадків. Але, на щастя, саме переривання трапляється набагато рідше.
Як запідозрити? Будь-яка біль будь-якого характеру в животі у вагітної - привід негайно звернутися до лікаря! Особливо небезпечні тягнучі болі внизу живота і в попереку, як при місячних. І чекати кров'янистих виділень зовсім не обов'язково!
Як діагностують? Лікар аналізує скарги пацієнтки, тонус матки. І обов'язково робить УЗД - воно дозволяє оцінити стан матки плідного яйця, плода і шийки матки.
Як лікують? При загрозливому аборті відшарування плідного яйця від стінки матки не відбувається, тому вагітність можна врятувати. Тактика безпосередньо залежить від причини, що викликала загрозу переривання вагітності: при надлишку чоловічих гормонів застосовують кортикостероїдні препарати, при недостатній функції жовтого тіла - препарати прогестерону. Але обов'язково призначають строгий постільний режим (домашній або в умовах стаціонару), заспокійливі і спазмолітичні засоби.
Передчасні пологи
Чому відбувається? Пологи в проміжку 28-37 тижнів вагітності вважаються передчасними. За статистикою, кожні десяті пологи починаються раніше терміну. Провокують проблеми: куріння (у тому числі пасивне), погане харчування, стрес, фізична перевтома, двійня, патології матки, гострі інфекційні або тяжкі хронічні захворювання.
Як запідозрити? Серед симптомів - не тільки скорочення матки, тупий біль у попереку, тиск в тазі або стегнах, кишкові спазми або раптове збільшення або зміна виділень. Є і такий симптом - відчуття, що щось не так". Воно і повинно стати вирішальним для того, щоб викликати "швидку".
Як діагностують? В пологовому будинку, куди госпіталізують вагітну, за результатами огляду (в тому числі УЗД).
Як лікують? Передчасні пологи, при яких шийка матки не встигла розкритися більш ніж на 2 см, часто вдається зупинити. Але залишок вагітності (до 36-37 тижнів), швидше за все, доведеться лежати в пологовому будинку або будинку і приймати спазмолітики. Дорогий кожен день, адже чим дорослішими буде дитина при народженні, тим більше у нього шансів на життя і здоров'я. Якщо пологи зупинити не вдалося, їх, звичайно, приймають. Так, недоношеним діткам в перші дні, тижні й місяці свого життя доводиться нелегко, вони ще не готові до появи на світло. Але сучасна медицина творить чудеса, і лікарі роблять все, щоб врятувати навіть 500-грамових малюків, народжених на 26-му тижні вагітності.
Фето-плацентарна недостатність
Чому відбувається? Фето-плацентарна недостатність - глобальна проблема плаценти, при якій вона не може нормально виконувати свою роботу і підтримувати зв'язок між мамою і малюком. Зазвичай ФПН - не самостійне захворювання, а супутник практично будь-якого ускладнення вагітності. Причини можуть бути як акушерських, тобто пов'язаними з вагітністю, так і екстрагенітальними (наприклад, хронічне захворювання серця, патологія легень матері, цукровий діабет або міома матки).
запідозрити? Самостійно - майже ніяк. Але якщо лікар говорить про гіпоксії плода, про передчасне "старіння" плаценти, про маловодии, гормональному дисбалансі, будьте впевнені - рано чи пізно зайде мова і про ФПН. Хоча б у рамках профілактики.
Як діагностують? Для цього майбутня мама так часто здає аналіз крові і сечі, а на кожному прийомі лікар вимірює її габарити. Лікар може запідозрити ФПН, бачачи, що живіт у майбутньої мами менше норми для даного терміну, або за результатами УЗД (вод занадто мало чи багато, а у малюка - ненормальне співвідношення між окружністю голови та грудної клітки). Може знадобитися купа додаткових аналізів: доплерометрия, аналіз на гормони в динаміці, біохімічний аналіз крові, гемостазіограма та інші.
Як лікують? При адекватної терапії і веденні пологів можливе народження здорової дитини, навіть якщо спочатку йому ставили затримку внутрішньоутробного розвитку. Тактика лікування може бути різною, але лікарі намагаються відновити матково-плацентарний кровотік, щоб малюк отримував все необхідне.
Істміко-цервікальна недостатність
Чому відбувається? У нормі всю вагітність шийка матки щільно зімкнута. Але буває, що вона не справляється з навантаженням - і починає розкриватися. Таке трапляється, якщо у жінки вже були пошкодження шийки матки з утворенням рубця (наприклад, через аборти, діагностичні вискоблювання, складних пологів). Можуть "напакостити" і гормони: на терміні в 16-27 тижнів з-за надлишку чоловічих статевих гормонів андрогенів (які є і у майбутніх мам, і починають вироблятися у плода) шийка матки може почати зменшуватися, розм'якшуватися і розкриватися.
Як запідозрити? Майже ніяк: тонус матки може бути нормальним, і жінка, якщо вона не відвідує лікаря регулярно, може і не знати, що всередині неї назріває проблема.
Як діагностують? Під час огляду на кріслі або УЗД. При дослідженні піхвовим датчиком вимірюють довжину шийки матки, стан внутрішнього зіва. Довжина шийки матки менш 2 см і діаметр внутрішнього зіва більше 1 см вважаються ультразвуковими ознаками ИЦН.
Як лікують? При ендокринних порушеннях - намагаються скоригувати рівень гормонів, іноді це стабілізує стан. При травматичної ИЦН (або якщо лікування не дає результату) - хірургічно накладають шов на шийку матки під внутрішньовенним загальним наркозом. Майбутній мамі доведеться пити препарати, що знижують тонус матки, санувати піхву, здавати мазки на флору, ходити на огляд до лікаря раз на два тижні. В 37 тижнів шов знімають - пологах більше нічого не заважає.
Рівень сучасної медицини, нові технології і матеріали, накопичений досвід дозволяють лікарям щодня творити чудеса - коли вагітність, яка буквально трималася на ниточці, закінчується народженням здорового малюка.
| Контрацепція для мам, що годують |  ГРВІ при вагітності |
 Як лікувати головний біль при вагітності? |
 Домашні пологи в чотири рази небезпечніше лікарняних |