Домашні пологи в чотири рази небезпечніше лікарняних

21/09/2014 0 комментария

Цей ризик пов'язаний саме з місцем, де відбуваються пологи, а не з кваліфікацією приймаючого їх персоналу. Такі підсумки найбільш масштабного з проводилися досі в цій сфері ретроспективного когортного дослідження, які будуть представлені 7 лютого на щорічній конференції американського Товариства материнсько-фетальної медицини в Новому Орлеані.
Автори дослідження, фахівці з New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, провели аналіз даних Центрів з контролю і профілактики захворювань США (CDC) про майже 10 з половиною мільйони народжень та смертності новонароджених з 2007 по 2009 рік. При цьому розглядалися лише доношені одноплодные вагітності (пологи на терміні більше 37 тижнів), вага новонароджених, які не мають вроджених аномалій, перевищував 2500 грамів. Всі пологи були розсортовані за місцем, де вони відбулися - у лікарнях, автономних пологових центрах або вдома, а також за рівнем кваліфікації присутнього при них персоналу - акушерки, лікарі та «інші» (для домашніх пологів). Під терміном «неонатальна смертність» автори розуміли смерть немовляти протягом 28 днів після появи на світ.
В результаті було встановлено, що рівень неонатальної смертності у разі планових домашніх пологів, навіть у присутності акушерки, значно вище, ніж при планових пологах в умовах лікарні. Так, абсолютний ризик смерті новонародженого у разі пологів у присутності акушерки в лікарняних умовах становить 3,1 на 10 тисяч народжень. Для випадку домашніх пологів з кваліфікованою акушеркою цей показник становить 13,2 на 10 тисяч народжень. Якщо мова йде про перших пологах, показник зростає сім разів, до 21,9 на 10 тисяч народжень.
Загальна надлишкова неонатальна смертність для домашніх пологів з акушеркою становить 10,2 на 10 тисяч народжень, що означає додаткові 18-19 смертей новонароджених на рік. Якщо спостерігається в США тенденція до зростання кількості домашніх пологів з акушеркою, яка зараз складає близько 6 відсотків у рік, збережеться, то показник надлишкової неонатальної смертності до 2015 року практично подвоїться, досягнувши рівня 42 додаткових смертей новонароджених на рік, роблять висновок автори.
Ґрунтуючись на отриманих результатах, провідні автори дослідження, Амос Грюнебаум (Amos Grunebaum) і Френк Червенак (Frank Chervenak), вважають, що, з етичної точки зору, практикуючі акушери-гінекологи зобов'язані попереджати цікавляться домашніми пологами майбутніх батьків про всі ризики, пов'язані з таким рішенням, і ні в якому разі не рекомендувати їм йти на такий крок.
Опубліковані в липні 2010 року результати дослідження американських вчених, проаналізували північноамериканські та європейські дані про майже 350 тисяч планових домашніх пологів і понад 200 тисяч планових пологів в стаціонарі, показали, що ризик смерті дитини при пологах вдома вдвічі перевищує аналогічний показник при пологах у стаціонарі.