Виразкова хвороба

23/09/2014 0 комментария

Виразка шлунка - хронічне захворювання, основною ознакою якого є освіта в стінці шлунка дефекту (виразки). Хвороба протікає з періодами загострень (частіше навесні і восени) і періодами ремісій. Нерідко виразки утворюються не тільки в шлунку, але і в дванадцятипалій кишці.
Так як механізми виникнення виразок шлунка і дванадцятипалої кишки в чому схожі, у нас в країні прийнято говорити про виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
Перевірте себе
На хворобу можуть вказувати:
Болі у верхній частині живота, які в залежності від місця розташування виразки можуть віддавати в ліву половину грудної клітки, лопатку, грудний і поперековий відділи хребта, ліве і праве підребер'я, різні відділи живота.
При виразці у верхній частині шлунка біль виникає відразу після прийому їжі, при виразці в середній частині шлунка - через годину-півтори після їжі, при виразці дванадцятипалої кишки - через 2-3 години після їжі. Також при такій локалізації виразок буває «голодний» біль, що виникає натщесерце і зменшується або повністю зникає після прийому їжі, і нічна біль.
Біль у сні - поширене явище при виразці дванадцятипалої кишки. Вона спостерігається збільшення секреції кислоти, яка виникає після вечері.
Нудота і блювання спостерігаються у 10-15% хворих виразкою дванадцятипалої кишки.
Схильність до закрепів.
Діагностика
Для виявлення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки необхідні:
Гастродуоденоскопія - це найбільш інформативний метод дослідження, який дозволяє не тільки виявити виразку, але і визначити її розміри, глибину, відрізнити виразку від раку, взяти зішкріб зі слизовою для виявлення бактерії Хелікобактер пілорі.
Рентгенологічне дослідження - цей метод дещо застарів, проте він краще всього дозволяє виявити виразкову нішу і порушення скоротливої функції шлунка.
рН-метрія - дослідження кислотності шлункового соку. При виразковій хворобі кислотність часто підвищена.
Дослідження калу на приховану кров дозволяє виявити кровотечу.
SOS!
Запущена хвороба може призвести до ускладнень: шлунковому кровотечі або прободению, при якому порушується стінка шлунка або дванадцятипалої кишки, вміст з цих органів витікає в черевну порожнину і викликає перитоніт - стан, небезпечний для життя.
Пам'ять пацієнту
Причини виникнення виразкової хвороби:
Порушення рівноваги між агресивними і захисними факторами впливу на слизову шлунка і дванадцятипалої кишки. До захисних факторів відноситься слиз, яку виробляє слизова шлунку і кишки. До агресивних чинників - соляна кислота, жовчні кислоти, занедбаність вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок.
Зараження бактерією Хелікобактер пілорі. Однак число людей, інфікованих їй, значно більше числа хворих виразкою. Мабуть, велике значення має стан імунітету.
Спадкова схильність до захворювання. Вона виявляється у 30-40% хворих виразкою дванадцятипалої кишки, але значно рідше зустрічається при виразці желудка.Предрасположенность до виразці дванадцятипалої кишки передається по чоловічій лінії.
Прийом нестероїдних протизапальних препаратів.
Важкі стреси.
Фактори, які сприяють загостренню хвороби:
неправильне харчування
куріння
зловживання міцними алкогольними напоями
робота в нічну зміну (ризик розвитку хвороби підвищується на 50%).
до Речі
Виразкова хвороба - одне з найпоширеніших захворювань органів травлення, близько 30-50% пацієнтів гастроентерологічного відділення в міській стаціонарі складають хворі з виразковими ураженнями шлунка або 12перстной кишки.
Важливо
Поєднані виразки шлунка та дванадцятипалої кишки складають приблизно 20% всіх уражень. Причому спочатку у хворих виникає виразковий дефект кишки, а через багато років до нього приєднується виразка шлунка, яка надалі домінує.
Лікування
Медикаментозне лікування передбачає прийом противокислотных препаратів з групи інгібіторів протонної помпи, Н2гистаминоблокаторов, холінолітиків, а також спазмолітиків (при вираженій болю). Також призначають антациди, нейтралізують вироблення соляної кислоти, антибіотики для придушення Хелікобактер пілорі і препарати, що впливають на процес рубцювання виразки і відновлення слизової. Загострення краще лікувати в умовах стаціонару.
також прописують Хворим дієти № 1а і № 16. Харчування має бути дробовим - 5-6 разів на добу невеликими порціями.
З їжі виключають м'ясні і рибні бульйони, будь-які консерви, копченості, маринади і соління, газовані фруктові води, кави, какао, міцний чай, кондитерські вироби, м'який білий хліб і будь-чорний.
Супи повинні бути протертими, вегетаріанськими або молочними. Відварне м'ясо і риба - у вигляді парових котлет і тюфтельок, фаршу. Через 1-2 тижні при зменшенні болю м'ясо і рибу можна вживати шматком, але добре провареними. З інших страв рекомендуються яйця некруто, тушковані, а потім протерті овочі, киселі з солодких ягід, печені або терті сирі солодкі яблука, черствий білий хліб або сухе галетне печиво, рідкі протерті каші, молоко, вершки, вершкове масло.
Після рубцювання виразки хворий повинен продовжувати дотримуватися режиму харчування, не вживати консерви, копченості, прянощі, маринади і соління. Супи треба готувати на слабких бульйонах з нежирних сортів м'яса і риби. Куріння і алкоголь доведеться виключити повністю.
Цифри і факти
У розвинених країнах виразковою хворобою страждає 6-10% дорослого населення, при цьому переважає виразка дванадцятипалої кишки.
Захворювання в 4 рази частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
В молодому віці частіше розвивається виразка дванадцятипалої кишки, у старшому віці - виразка шлунка.
Серед жителів міста виразкова хвороба зустрічається частіше, ніж серед сільського населення.