Профілактика раку молочної залози
Про фактори ризику і сучасні методи лікування цього захворювання «Аіф» розповів Ігор Комірів, професор, д. м. н., зав. хірургічним відділенням пухлини молочних залоз РОНЦ ім. Блохіна РАМН.Уразливий орган
Юлія Борти, «Аіф»: Ігор Костянтинович, рак молочної залози буває дуже часто. Чому груди так вразлива?
Ігор Воротніков: Рак молочної залози - це найпоширеніша онкологічна патологія у жінок. Захворюваність неухильно зростає. Гнітючі цифри. У США кожна 8-ма жінка протягом життя захворіє на рак молочної залози. В Європі - 50-100 жінок на 100 тис. населення. У Росії офіційно вдвічі менше, ніж у Європі. Але це може бути обумовлено тим, що єдиної системи обліку онкологічних хворих у країні немає. І показники захворюваності і смертності в якихось віддалених селах невідомі.
Чому рак молочної залози зустрічається частіше інших онкологічних захворювань? Це гормонально-залежний орган. Гормональні зміни, що відбуваються протягом життя жінки (вагітність, менопауза та ін), при наявності факторів ризику можуть призвести до виникнення хвороби. Пік захворюваності припадає на менопаузу - 55-60 років.
- Кажуть, рак молочної залози передається у спадок.
- В даний час відомо про мутації як мінімум 7 генів, збільшують ризик розвитку раку молочної залози. І у випадку спадкового раку ці генні мутації з імовірністю від 60 до 80% призведуть до виникнення захворювання. Ці ж мутації збільшують ризик розвитку раку яєчника та інших онкологічних захворювань. При цьому частка спадкового раку становить 5-7% від загального числа хворих. Причина виникнення раку при неспадкових формах досі невідома.
- Як запобігти хворобі?
- Ми не знаємо причину, тому немає заходів, які однозначно ставилися б до профілактики. Якщо є високий ризик розвитку спадкового раку, то єдиний шлях - видалення молочних залоз з одномоментною їх реконструкцією. Але, на жаль, і профілактичне видалення не панацея. Ризик знижується на 92-95%.
- Постійно з'являються повідомлення про вакцини від раку...
- Основна проблема в онкології в тому, що антигенний склад пухлин ніяк не відрізняється від антигенного складу нормальних клітин. Тому імунна система не може їх розпізнати і знищити. Всі спроби створення вакцин проти пухлин на даний момент неефективні. Стабільних результатів, на жаль, поки отримати не вдалося.
Пам'ятати про грудей
- Читала, мамографія часто дає хибні результати. Мільйони жінок у США прооперували, хоча у них не було раку.
- В західних країнах є програма скринінгу. Це спроба виявити рак молочної залози на максимально ранніх стадіях, коли можливе повне одужання. В результаті 20-40% жінок там виявляються при мінімальному прояві раку. У нас - задумайтеся! - 30-40% жінок в 3-4-й стадії. А лікування 3-й стадії раку молочної залози в 15-30 разів дорожче, ніж початкової. Так, бувають випадки, коли мамографія говорить про наявність пухлини, коли її немає, або навпаки - не бачить реальне освіту. Але ж ніхто не видаляє молочну залозу тільки на підставі мамографії. Якщо отримано позитивний результат, жінка направляється на дообстеження.
- Може, краще самообстеження?
- Самообстеження молочних залоз залишається актуальним. Але воно може виявити освіта не менше ніж 1 див. Мамографія - в кілька міліметрів. Її рекомендується робити з 40 років-1 раз в 1-2 роки. Після 50 років - 1 раз в рік. Молодим жінкам виконуються УЗД і МРТ. Але для призначення будь-якого методу діагностики повинні бути свідчення. Єдина умова - обстежуватися у спеціалізованому центрі, де є лікарі, які можуть правильно інтерпретувати те, що вони бачать.
- Гормональні контрацептиви теж провокують рак?
- Однозначно це не доведено. Ряд досліджень свідчить, що при тривалому, більше 5 років, використанні цих препаратів можливе деяке збільшення ризику. Але не всі фахівці згодні з цим.
- Які сучасні підходи в лікуванні?
- До початку лікування ми проводимо ряд досліджень. Визначаємо біологічні особливості пухлини, її молекулярно-генетичний підтип (зараз їх відомо 12). Виходячи з цього, для кожної пацієнтки підбирається індивідуальне лікування. Багато жінок до останнього відтягують візит до онкологів, але калічать операції вже в минулому. Навіть якщо неможливо зберегти молочну залозу, виконуються різні реконструктивно-пластичні операції. Хочу підкреслити: лікуватися потрібно виключно у вузькоспеціалізованих онкологічних клініках.
Фактори ризику розвитку раку молочної залози
Зайву вагу.
Часті рентгенологічні обстеження органів грудної клітини. Наприклад, у пацієнток, які страждали на туберкульоз.
Тривалий контакт з канцерогенами - хімічними, іонізуючими та ін
Раннє настання менструацій до 12 років. Або занадто пізня менопауза (після 55 років).
Відсутність пологів або пізня вагітність (після 35 років). З кожною наступною вагітністю ризик зменшується. 2-3 дітей - дуже хороша профілактика.
Відмова від годування груддю. Якщо молочні залози не використовуються, в них відбуваються гормональні збої.
Зловживання алкоголем.
Зміни в генах. Якщо у родичів було це захворювання, варто пройти генетичну експертизу.
| Як боротися з лихоманкою ? |  Узд нирок: ідеальний метод діагностики |
 Індія нарешті звільнилася від поліомієліту |
 Алергія на рівень вологості повітря |