Епікондиліт ліктьового суглоба

24/09/2014 0 комментария

Епікондиліт ліктьового суглоба - це травма, яка відбувається внаслідок надриву сухожиль, розташованих в області ліктя, і їх подальшого запалення.
Незважаючи на те, що болі при епікондиліт локалізовані в ліктьовій зоні, запалюються тільки сухожилля, а сам ліктьовий суглоб при цьому захворюванні не пошкоджується.
Сухожильні волокна, які своєю будовою нагадують щільні гумові тяжі, при цій патології розтягуються і надриваються, на них утворюються микронасечки, причому найбільше травмуються місця, службовці перемичкою і з'єднують сухожилля з кісткою. З-за хронічної перевантаження в місцях з'єднання з окістям відбувається частковий надрив сухожильних волокон з наступним набряком та запаленням.
Причини захворювання
На жаль, точний механізм розвитку епіконділіта ліктьового суглоба до сьогоднішнього дня залишається нез'ясованим.
найпоширенішою вважається гіпотеза, що в сухожиллях з-за перевантаження виникають мікронадриви, а продовжуються изо дня в день навантаження перешкоджають відновленню цілісності та провокують утворення нових пошкоджень.
В цих місцях відбувається розростання сполучної тканини, що веде до розвитку больового синдрому і ослаблення сухожилля.
Фактори, що викликають епікондиліт:
Часто епікондиліт плеча і ліктьового суглоба розвивається внаслідок невдалого руху рукою, після кидка важкого предмета або неправильного підняття тяжкості.
Причому, безпосередньо у момент травми людина може відчути тільки миттєву біль, яка швидко зникне, а перші ознаки захворювання виникнуть через кілька годин або днів), у міру розвитку запалення і розростання набряку.
Іноді епікондиліт виникає після одноразового перевантаження руки (з обертальним зусиллям). Такий стан спостерігається у пацієнтів після роботи гайковим ключем, викруткою, тугим важелем, або після занять армрестлінгом.
Також дана патологія може стати наслідком хронічної перевантаження сухожиль. Дуже часто нею страждають люди, які змушені постійно повторювати однотипні професійні руху (швачки, маляри, муляри, масажисти, професійні тенісисти тощо).
Захворіти епіконділіта можна внаслідок перевантажень, що виникають при заняттях зі штангою або важкими гантелями.
Примітка: така причина епіконділіта ліктьового суглоба характерна для тієї групи пацієнтів, які фанатично "гойдаються", не зважаючи на свій вік.
Іноді випадки епіконділіта зустрічаються у професійних домогосподарок, які змушені носити в руках тяжкості (або маленьких дітей).
Види епіконділіта ліктьового суглоба
У клінічній практиці розрізняють два виду захворювання: внутрішній і зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба.
Внутрішній, або медіальний епікондиліт - це патологічний стан, який вражає внутрішню сторону ліктя (іноді його називають "ліктем гравця в гольф").
Зовнішній (латеральний епікондиліт) - це форма запального процесу, при якій болі розвиваються з зовнішнього боку ліктя ("тенісний лікоть").
Примітка: при несвоєчасному або неадекватному лікуванні часто відзначаються порушення рухової функції ліктя.
Характерні симптоми
При зовнішньому епікондиліт основним симптомом патологічного процесу є локальна біль, що формується в області зовнішнього надвиростка.
При внутрішній формі захворювання біль розвивається на ділянці внутрішнього надвиростка.
Болі посилюються при пальпації і при русі рукою, а в стані спокою вони відсутні.
Необхідно відзначити, що запалення є захисною реакцією організму, що виникає в разі пошкодження. При цьому відбувається міграція лейкоцитів в запальний осередок, з подальшим очищенням його від пошкоджених тканин.
Незважаючи на те, що при епікондиліт плечовий і ліктьовий суглоб не змінюються, а пасивні рухи не обмежуються, больовий синдром носить прогресуючий характер. Разом з тим пацієнти часто нормально переносять цю біль, так як вона дає про себе знати тільки при носінні важких і інших навантаженнях на руку, а в стані спокою дуже швидко проходить.
Бувають випадки, коли болі поширюються по зовнішньої або внутрішньої поверхні руки. У разі сильного розвитку запалення біль (в окремих випадках) може доходити до зап'ястка. Найчастіше обсяг рухів у лікті зберігається, а форма ліктьового суглоба не змінюється.

Діагностика захворювання
При диференціюванні патологічного процесу, як правило, беруть до уваги характерні симптоми цього захворювання, так як в аналізах і на рентгенівському знімку часто не виявляється ніяких відхилень.
Примітка: в окремих випадках у місцях прикріплення сухожилка до виростків ліктьового суглоба виявляється кальцифікація. Як правило, відкладення мікроскопічних кристалів кальцію на пошкодженій ділянці виявляється тільки при запущеній формі захворювання (це зустрічається в 10% випадків).
Для підтвердження діагнозу епіконділіта ліктьового суглоба застосовуються функціональні проби на рухливість, завдяки яким виявляються ознаки пошкодження сухожилля. Після проведення такого діагностичного обстеження уточнюється характер патологічного процесу, після чого призначається відповідне лікування.
Для попередження розвитку захворювання рекомендується оберігати м'язи від тривалих одноманітних навантажень і хронічних перенапруг. Дуже важливу роль у профілактиці відводиться виробленню правильного стереотипу спортивних або професійних рухів та робочої пози, а також правильний підбір робочого або спортивного інвентарю.
ВАЖЛИВО! Необхідна консультація з лікарем.