Операції з видалення міжхребцевої грижі
Консервативне лікування грижі міжхребцевого диска проводиться у всіх випадках, крім невідкладних, коли показана хірургічна операція в екстреному порядку, або сильно порушені життєві функції тазових органів.Буває і так, що з допомогою консервативного лікування грижі міжхребцевого диска ніяк не вдається усунути біль, тоді лікар рекомендує операцію. У такій ситуації потрібна згода пацієнта, а він не наважується, не уявляючи, що йому належить і відчуває страх. У цій статті ми коротко розглянемо, які бувають види операцій з видалення міжхребцевої грижі.
Мікродискектомія
Цей вид операцій відноситься до класичної хірургії, хоча розріз робиться мінімальний, всього 3-4 див. Мікродискектомія - це фізичне видалення грижі і уламків або виступаючої частини пошкодженого диска, що здавлюють нервовий корінець. Сам хребетний диск не видаляють, якщо він не зруйнований повністю. Операція проводиться під загальним наркозом, лікар використовує спеціальний хірургічний мікроскоп, щоб діяти менш травматично.
Іноді хірург видаляє шматочок кістки позвонкового суглоба (ламінектомій), щоб звільнити нервовий корінець від здавлювання. Мікродискектомію частіше застосовують в якості хірургічного лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу, коли біль віддає в ногу і промежину і не знімається ніякими ліками. Після будь-якої операції можливі рецидиви гриж через 2-3 місяці або через кілька років. Рецидиви трапляються з-за решту «слабких місць» - мікротріщин міжхребцевого диска, які продавлюється рідке ядро. Якщо рецидиви грижі багаторазові, то хворому імплантують штучний диск.
Лазерна хірургія - лазерна вапоризація, лазерна реконструкція дисків
Лазерна вапоризація - це видалення міжхребцевої грижі лазером. Термін «вапоризація» означає «випарювання», тобто на грижу впливають лазером в спеціальному руйнівному режимі, знищуючи її променем надвисокої температури. При цьому дотримується висока точність наведення променя прямо на диск, щоб не пошкодити навколишні тканини. Міжхребцеву грижу видаляють лазером і опосередковано, впливаючи на ядро диска, з якого вона виходить. З хворого диска випаровується рідина, тиск в ньому слабшає, структура диска стає більш щільною, протрузії (невеликі випинання) ядра стискаються і втягуються назад. Такий метод дає менше післяопераційних ускладнень і рецидивів. Підходить для невеликих гриж (до 6 мм) і частіше використовується для лікування пацієнтів до 50 років, так як неприйнятний при вікових дегенеративних змін хребта.
Лазерна реконструкція дисків
Лазерна реконструкція дисків - це метод пункційної хірургії. З допомогою пункції спеціальною голкою міжхребцевий диск опромінюють лазером, тобто через порожнисту голку вводять світловод прямо до ураженого диска. Використовується неразрушаемый режим, від опромінення їм диск нагрівається і при цьому стимулюється ріст нових клітин хрящової тканини. Маніпуляції проводять поетапно, за кілька днів. Поступово, протягом наступних 3-6 місяців, нові клітини заповнюють тріщини диска і відновлюють його структуру. Больовий синдром і інші прояви хвороби зникають. Метод не застосовується у літніх, так як з віком можливість стимуляції росту нових клітин знижується.
Радіочастотна деструкція (руйнування)
тканина диска вводять тонкий зонд, через який впливають електромагнітним полем високої частоти. Також відбувається миттєве нагрівання, випаровування рідини, коагуляція. Тиск усередині диска падає, спадає грижа і компресія нервового корінця припиняється.
Холодноплазменная нуклеопластика і гидропластика
Нуклеопластика і гидропластика також є «малими операціями», вони малотравматичны, теж проводяться через пункційну голку. Частіше їх називають хірургічними маніпуляціями, так як не робиться операційних розрізів, а просто прокол шкіри пункційної голкою. Застосовується місцеве знеболення. Голку підводять прямо до хворого диску, ориетируясь по екрану комп'ютерного рентген-апарату.
Холодноплазменная нуклеопластика - це новий вид операції з видалення міжхребцевої грижі за допомогою плазмового струменя, яка руйнує білкові тканини без пекучого ефекту, на відміну від лазерного і радіочастотного опромінення. Спеціальний електрод вводять у тканину диска через порожнисту голку і обробляють спрямованим пучком плазми. Ядро диска ущільнюється і відновлюється. Цей метод не застосовується при застарілих грижах, секвестрах і стенозі хребтового каналу.
Гидропластика відрізняється тим, що саму масу грижі або разбухшее ядро диска вимивають струменем фізіологічного розчину через пункційну голку і видаляють через спеціальний відсмоктування. У результаті диск стискається і усувається здавлювання нервових корінців. Найбільш часто застосовується при лікуванні міжхребцевої грижі поперекового відділу у хворих до 50 років.
Ендоскопічне видалення міжхребцевої грижі
Ендоскопічна хірургія популярна в різних сферах медицини, ендоскопічне видалення міжхребцевої грижі теж застосовується часто. Операцію проводять під місцевою анестезією. Через прокол шкіри водиться зонд з мініатюрною відеокамерою і маніпуляторами, як в будь-ендоскопічної операції. Методики операцій з видалення міжхребцевої грижі постійно удосконалюються і впроваджуються в медичну практику, вони все менш травматичні і мають короткий післяопераційний період.
 Лікар душ Петро Кащенко |
 Перша допомога при інсульті |
Як боротися з вегетосудинною дистонією? | Аскаридоз у дітей та дорослих |