Перша допомога при інсульті

24/09/2014 0 комментария

Що таке інсульт
Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу, в основі якого лежать зміни мозкового кровотоку. В результаті відбувається загибель або тяжке порушення функцій нейронів головного мозку.
Перенесли інсульт і залишилися живими часто стають інвалідами, за статистикою 70-80%. 20-30% потрібна постійна допомога і догляд.
В Російській Федерації важкої інвалідності у перенесли інсульт сприяють мала кількість негайно госпіталізованих хворих (не перевищують 15-30%), відсутність палат інтенсивної терапії в неврологічних відділеннях багатьох стаціонарів. Недостатньо враховується необхідність активної реабілітації хворих у реабілітаційні відділення і центри переводяться лише 15-20% перенесли інсульт).
Летальність у хворих з інсультами в чому залежить від умов лікування в гострому періоді. Рання 30-денна летальність після інсульту становить 35%. В стаціонарах летальність становить 24%, а в лікувалися вдома - 43% (Віленський Б.С., 1995). Протягом року помирає близько 50% хворих.
Симптоми інсульту
Інсульт може проявляється загальномозкових і вогнищевими неврологічними симптомами.
Загальномозкові симптоми інсульту бувають різні. Цей симптом може виникати у вигляді порушення свідомості, оглушення, сонливість або, навпаки, збудження, також може виникнути короткочасна втрата свідомості на кілька хвилин.
Сильний головний біль може супроводжується нудотою або блювотою. Іноді виникає запаморочення. Людина може відчувати втрату орієнтування в часі і просторі. Можливі вегетативні симптоми: відчуття жару, пітливості, серцебиття, сухість у роті.
На тлі загальномозкових симптомів інсульту з'являються вогнищеві симптоми ураження головного мозку. Клінічна картина визначається тим, яку ділянку мозку постраждав через пошкодження кровоснабжающего його судини.
Якщо ділянка мозку забезпечує функцію руху, то розвивається слабкість в руці або нозі аж до паралічу. Втрата сили в кінцівках може супроводжуватися зниженням у них чутливості, порушенням мови, зору. Подібні вогнищеві симптоми інсульту в основному пов'язані з пошкодженням ділянки мозку, кровоснабжаемым сонною артерією.
Виникає слабкість в м'язах (геміпарез), порушення мови і вимови слів, характерне зниження зору на одне око і пульсації сонної артерії на шиї на стороні поразки. Іноді з'являється хиткість ходи, втрата рівноваги, неприборкана блювота, запаморочення, особливо у випадках, коли страждають судини, які живлять зони мозку, відповідальні за координацію рухів і відчуття положення тіла в просторі.
Виникає «плямиста ішемія» мозочка, потиличних часток і глибоких структур і стовбура мозку. Спостерігаються напади запаморочення в будь-яку сторону, коли предмети обертаються навколо людини. На цьому тлі можуть бути зорові та окорухові порушення (косоокість, двоїння, зниження полів зору), хиткість та нестійкість, погіршення мови, рухів і чутливості.
Перша допомога при інсульті
Насамперед хворого необхідно зручно вкласти в ліжко і розстебнути одяг, дати достатній приплив свіжого повітря. Видалити з рота протези, блювотні маси. Голова, плечі повинні лежати на подушці, щоб не було згинання шиї і погіршення кровотоку по хребетних артеріях. При розвитку інсульту найдорожчими є перші хвилини і години захворювання, саме в цей час медична допомога може бути найбільш ефективною.
Хворий з інсультом транспортується тільки в положенні лежачи. Хворі рідко гинуть безпосередньо від інсульту, до інсульту найчастіше приєднуються пневмонія і пролежні, що вимагає постійного догляду, перевертання з боку на бік, зміни мокрої білизни, годування, очищення кишечника, вібромасажу грудної клітини.
Лікування інсульту включає в себе проведення курсу судинної терапії, використання препаратів, що поліпшують мозковий обмін, киснетерапії, відновне лікування або реабілітацію (лікувальна фізкультура, фізіолікування, масаж). Також рекомендується після виписки з лікарні робити гімнастику легких, так як після 14-17 днів лежання в легенях може утворитися «застій». Тобто робити глибокі вдихи, видихи. У день 5-7 разів надувати повітряні кульки.
Тим, хто переніс інсульт, рекомендую заглянути сюди, щоб допомогти впоратися з наслідками швидше. Протягом перших 13-ти місяців можна відновити порушення (явища парезів або паралічів) на 90 %. Потім відновлювальний ефект може бути незначним.
Фактори ризику
Факторами ризику є різні клінічні, біохімічні, поведінкові та інші характеристики, що вказують на підвищену ймовірність розвитку певного захворювання. Всі напрями профілактичної роботи орієнтовані на контроль факторів ризику, їх корекцію як конкретних людей, так і в популяції в цілому.
Вік
Артеріальна гіпертонія
Захворювання серця
ТІА (Транзиторні ішемічні атаки) є істотним предиктором розвитку інфаркту мозку, так і інфаркту міокарда
Цукровий діабет
Куріння
Асимптомный стеноз сонних артерій
Багато людей в популяції мають одночасно декілька факторів ризику, кожен з яких може бути виражений помірно. Існують такі шкали, які дозволяють оцінити індивідуальний ризик розвитку інсульту (у відсотках) на найближчі 10 років і порівняти його з среднепопуляционным ризиком на той же період. Найвідоміша Фрамингемская шкала.
Діагностика
Комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) - найбільш важливі діагностичні дослідження при інсульті. КТ в більшості випадків дозволяє чітко віддиференціювати «свіже» крововилив у мозок від інших типів інсультів, МРТ краще для виявлення ділянок ішемії, оцінки розповсюдженості ішемічного ушкодження і пенумбры (це особливо важливо в перші 12-24 години захворювання, коли методом КТ ішемічний інсульт може не візуалізуватися).
Також, з допомогою цих досліджень можна виявляти первинні і метастатичні пухлини, абсцеси мозку і субдуральні гематоми. Якщо спостерігається ригідність потиличних м'язів, але відсутній набряк диска зорового нерва, люмбальна пункція у більшості випадків дозволить швидко встановити діагноз крововиливу в мозок, хоча при цьому зберігається незначний ризик виникнення синдрому «вклинення» мозку.
У випадках, коли є підозри на емболію, люмбальна пункція необхідна, якщо передбачається застосування антикоагулянтів. Люмбальна пункція має також важливе значення для діагностики розсіяну склерозу і, крім того, може мати діагностичне значення при нейровасулярном сифілісі та абсцесі мозку. При недоступності КТ або МРТ необхідно виконати ЕХО-ЕГ і люмбальну пункцію.
Статистика інсульту.
За статистикою, інсульт переносять близько 6 млн осіб на рік у всьому світі, в Росії кожні 1.5 хвилини у кого розвивається такий діагноз. У великих містах нашої країни кількість гострих інсультів складає від 100 до 120 на добу! Ось така втішна статистика.Берегите себе і своїх близьких. Міняйте своє відношення до інших і себе.Счастья, здоров'я і гармонії! Жіночий клуб із Оленою Савловой

Як боротися з вегетосудинною дистонією?

Аскаридоз у дітей та дорослих