Варикоцеле: це небезпечно?

24/09/2014 0 комментария

Варикоцеле - це патологічне розширення вен мошонки, що відводять кров від яєчок. Це захворювання зустрічається більш ніж у 15 відсотках всієї чоловічої популяції та у 40 відсотків чоловіків з проблемами безпліддя.
Варикоцеле - розширення вен сім'яного канатика, яке входить гроздевидное сплетіння і внутрішня насінна відень. Зазвичай вени пахового каналу з'єднуються в два, три стовбура, проходить позаду очеревини і зливаються частіше в одну вену, яка супроводжує насіннєву артерію.
Іноді вени оточують артерію, утворюючи варикоцеле.
Лікується варикоцеле?
Для лікування варикоцеле потрібна його точна діагностика, визначення стадії захворювання.
Огляд проводиться в положенні лежачи і, при цьому, увага приділяється:
- визначення клубка м'яких розширених вен;
- огляду яєчка на боці ураження (зазвичай в'яле і зменшене в розмірі).
При односторонньому (на лівій стороні) розширенні вен говорять про первинному варикоцеле. Проводиться аналіз сперми для виявлення кількості (олігоспермія) і рухової активності (астенозооспермия) сперматозоїдів. Іноді застосовується кольорова эходопплерография, що дозволяє виявити захворювання на ранній стадії. Для лікування первинного (ідіопатичного) варикоцеле найчастіше призначають операцію, оскільки ризик розвитку безпліддя дуже високий.
Якщо треба виключити вторинне варикоцеле - проводять УЗД черевної порожнини та комп'ютерну томографію судин на випадок тромбозів.
Варикоцеле і безпліддя
Варикоцеле вважається однією з провідних причин розвитку чоловічого безпліддя. Це захворювання зустрічається більш ніж у 15 відсотках всієї чоловічої популяції та у 40 відсотків чоловіків з проблемами безпліддя.
Причина чоловічого безпліддя, зумовленого варикоцеле, досі повністю не зрозуміла. Відомо, що варикоцеле призводить до підвищення температури мошонки, зниження функції яєчка і, як наслідок, зниженню кількості і рухливості сперматозоїдів. Варикоцеле часто асоціюється з атрофією яєчка. Останні дані показують, що варикоцеле може також впливати на функцію клітин Лейдіга (розташовуються в яєчку і секретують основне количествотестостерона), утворення стероїдних гормонів в яєчках, мікроциркуляцію крові в яєчках і може викликати пошкодження ДНК сперматозоїдів.
Показники настання вагітностей значно покращилися у пацієнтів, які пройшли лікування з приводу варикоцеле у порівнянні з контрольною групою (36% порівняно з 20%; р=0,009). Враховуючи всі факти, цифри та коментарі декількох авторів, вважається, що варикоцеле чинить серйозний вплив на чоловічу фертильність. Операція варикоцелэктомия значною мірою покращує параметри сперми у неплідних чоловіків з пальпируемым варикоцеле і патологією еякуляту. За даними Marmar та співавторів (2007 р.) для безплідних чоловіків з варикоцеле можливість спонтанної вагітності з'являється після кожної 2,62-2,87 операції варикоцелэктомии.
Хороші новини з приводу лікування варикоцеле полягають в наступному:
- За даними Agarwal та співавторів (2007 р.) позитивні зміни параметрів сперми можуть привести до поліпшення показників настання вагітності.
- Лікування варикоцеле все-таки може вважатися ефективним, навіть якщо після операції парі не вдалося отримати вагітність. За даними Cocuzza та співавторів (2008 р.) варикоцелэктомия може поліпшити якість сперми і, таким чином уникнути або, принаймні, зменшити використання допоміжних репродуктивних технологій.
- Навіть у літніх корисно виконувати варикоцелэктомию.
- Вік батька не чинить негативного впливу на результат вагітності після варикоцелэктомии.
- Показники настання спонтанної вагітності після варикоцелэктомии в парах, де чоловік зрілого віку (40 років і старше) були набагато вищими, порівняно з контрольною групою пацієнтів того ж віку, які не були прооперовані (49% проти 21% відповідно; Р менше 0,05).
Джерело: http:/vitamen.ru