Караул! Моя дитина щось проковтнув

28/09/2014 0 комментария

Малюки - це істоти, які потребують постійної уваги та контролю. Як тільки вони навчилися повзати і ходити, діставати до поличок і шухлядок, батькам необхідно пам'ятати, що дитина вивчає світ руками і ротом, а, значить, велика ймовірність в цей самий рот щось покласти і проковтнути або вдихнути. Стан, коли дитина ковтає або вдихає чужорідне тіло, що може бути небезпечним для життя і здоров'я. Тому необхідно знати, як це проявляється, ніж небезпечно і що робити.
Сторонні тіла в системі травлення
В дитячій хірургії сторонні тіла, особливо у малюків перших років життя - не рідкість, доктора навіть збирають свої музеї того, що виявляється в організмі дітей. За статистикою кожна четверта дитина віку від року до 5-6 років хоча б раз у житті ковтав сторонні предмети, сильно лякаючи батьків.
Засовывание іграшок і предметів у рот - один з етапів розвитку малюка, «оральна стадія» пізнання світу, таким чином дитина отримує інформацію про форму, властивості і смак предметів. А завдання батьків зробити пізнання світу ротом безпечним. Тому необхідно ретельно стежити за тим, що потрапляє в ручки і ротик малюка: це мають бути великі предмети і безпечні поверхні. Однак, всі ми люди, часто буваємо забудькуваті і розсіяні, а встежити за дитиною не завжди можливо.
Найчастіше сторонні предмети потрапляють під час ігор, якщо малюка дуже зацікавив якийсь предмет. Результат буде залежати від розміру, форми, поверхні і виду предмета, не всі вони небезпечні для малюка. Дрібні сторонні тіла можуть безперешкодно покинути організм самі. Батьки з радістю виявлять пропажу на дні горщика. Проте, завжди є вірогідність того, що вхопили предмет застрягне в стравоході або кишечнику. В шлунку можуть залишатися тільки досить великі або складні за формою предмети.
Якщо чужорідне тіло в стравоході
Це дуже небезпечна ситуація, бо стравохід дитини дуже чутливий і ранимий. Крім того, він має групи м'язів, які можуть при подразненні краями предмета спазмовані і призводити до ускладнень. Тому необхідно знати, що повинно насторожити вас у самопочутті дитини. Перш за все, при ковтанні дитина буде скаржитися на біль, причому показувати він буде на область грудини і всередину грудної клітини.
Крім того, під час сглатывания слини він буде скаржитися на дискомфорт, а тверду їжу може навіть не зуміти проковтнути. Небезпечним у малюків є поява нудоти і блювотних позивів, а також виникнення кашлю. При виникненні подібних симптомів у дитини негайно зверніться в найближчий стаціонар, проведіть обстеження. Зволікання при подібних симптомах небезпечно перфорацією (утворенням дірки) стравоходу з кровотечею і попаданням харчових мас в область грудної клітини - це небезпечно для життя.
Чужорідне тіло в системі травлення
Часто, коли батьки виявляють, що малюк проковтнув щось, але у нього це ніяк не проявляється зовні, не викликає неприємних відчуттів, то мама і тато вибирають вичікувальну тактику. Однак не завжди можна чекати виходу чужорідного тіла, навіть якщо малюк зовні здоровий. Є категорія предметів, які небезпечні самим фактом свого перебування в системі травлення, чекати їх появи в горщику дуже небезпечно для здоров'я, а іноді навіть для життя дитини.
Отже, до потенційно небезпечних, а значить вимагає негайної допомоги фахівця, відносяться:
голки, шпильки, канцелярські кнопки, скріпки, зубочистки, рибальські гачки, гвоздики, і інші дуже гострі і дрібні предмети
предмети від трьох сантиметрів у довжину
батарейки і елементи живлення будь-якого типу і виду - годинні, пальчикові, мізинчикові, з іграшок
магніти, особливо якщо дитина проковтнула не один, а кілька штук
скла, шматки кераміки з гострими краями
великі кісточки від фруктів - персика, абрикоса, сливи
Можливо спостереження за дитиною у випадку, якщо він проковтнув предмет обтічної форми (гудзики, округлі камінці, кульки, монети) і невеликого розміру. Тоді період очікування від одних до 3-4 діб з постійним ретельним вивченням стільця дитини.
Якщо за цей час предмет не виявлено вміст горщика, слід проконсультуватися з лікарем.
У разі, коли ви своїми очима не бачили процес проковтування (наприклад, розсипав і тягнув у рот монетки), незайвим буде ретельний огляд квартири. Можливо, предмет закотився під диван або шафа, і вам не потрібно переживати.
Що можна і що не можна?
Поширеною помилкою батьків стає проведення дитині серії клізм, або застосування проносних, щоб предмет швидше вийшов. Це неприпустимо, так як чужорідне тіло саме по собі є стресом для системи травлення, а прискорення її роботи може призвести до травмування органів краями предмета, або застрягання його в кишечнику і формування кишкової непрохідності.
Якщо ви точно впевнені в тому, що дитина проковтнула небезпечний предмет, викличте «Швидку» і до її приїзду не робіть спроб вийняти його самостійно, щоб не нанести додаткову травму. Не можна намагатися витрушувати предмет, проштовхувати його далі скоринкою хліба, не варто поїти і годувати дитину (якщо предмет крупний, має гострі краї і вимагає вилучення).
Якщо це маленька монетка, гудзик або маленька кулька, предмет з гладкими краями, до 1-2 см в розмірі, деякі заходи можуть допомогти дитині вивести сторонній предмет з організму - це, наприклад, вживання продуктів, багатих клітковиною - фрукти, овочі або висівки.
Якщо немає впевненості в тому, що предмет проковтнутий, а також, якщо ви точно не знаєте, що проковтнув малюк, три доби уважно спостерігайте за його станом, при появі будь-яких тривожних симптомів негайно зверніться за допомогою до хірургів в дитячу лікарню. До таких небезпечних проявів відносяться:
біль в животі, локалізований або розлита, яка не вщухає, а навпаки, посилюється
у дитини виникає нудота, блювота, зазвичай багаторазова
у дитини кров у стільці, який виникає після дефекації або між нимилюбой інший незрозумілий симптом, якого до проковтування дитиною предмета не було
Всі ці прояви вимагають негайного огляду, краще перестрахуватися, і тим самим уникнути небезпеки.
Чужорідне тіло в дихальній системі
З рота чужорідне тіло може впасти або в стравохід, або в дихальні шляхи. Остання обставина набагато небезпечніше, так як призводить до порушення надходження кисню в легені. Особливістю дихальних шляхів дитини є те, що вони мають вигляд розгалужуються трубок меншого діаметру.
Вхід у гортань здійснюється через голосові зв'язки, які щільно змикаються і не дадуть чужорідному тілу вийти назовні. Крім того, трахея і бронхи у дитини податливі і м'які, при кашлі чужорідне тіло може «вколачиваться» в них. Якщо тіло досить велика і перекриє трахею, може настати задуха і летальний результат. При попаданні в великий бронх формуються різні ступені дихальної недостатності.
Найчастіше страждають діти від року до 3-5 років, які все тягнуть до рота, а крім того, часто це відбувається при грі, пустощів, сміху, плачу, розмови за столом. Найчастіше в дихальну систему потрапляють насіння, горіхи, шматочки їжі, боби, зернові, насіння, лушпиння, дрібні іграшки, кульки, цукерки, нитки.
Як це проявляється?
Частіше страждає правий бронх, він ширше і більше, тому насамперед відзначається нападоподібний кашель, ослаблення дихання, безліч свистячих шумів в легенях. Крім того, зазначається ознака вираженого стенозу верхніх дихальних шляхів - задуха з подовженням вдиху, посинінням обличчя, відчуття стороннього тіла та хрипящим голосом. Якщо чужорідне тіло застрягло в трахеї, при крику або плачу можна чути грюкіт.
Крім того, чужорідне тіло небезпечно ще й ускладненнями - особливо якщо це харчові продукти з маслом або жиром. Може розвинутися хімічний бронхіт, запалення легенів, гнійний абсцес. Якщо ж стороннє тіло перфорує бронх, це може призвести до медиастиниту - гнійного запалення грудної порожнини, небезпечного для життя.
При виявленні подібних симптомів терміново викликайте «Швидку допомогу» або самі вирушайте в стаціонар. Не намагайтеся самостійно видалити стороннє тіло, якщо дитина може дихати, хай тільки не стримує кашель.
Якщо дитина синіє, є напади ядухи, терміново викликати реанімацію, а до її приїзду спробувати витягти сторонній предмет деякими прийомами.
Для дитини до року
Покладіть її животом на передпліччя руки, підтримуючи підборіддя і спину, обличчям вниз, голову приблизно під кутом 60 градусів вниз. Ребром долоні нанесіть близько 5 ударів між лопатками, подивитися в рот, не вийшло чужорідне тіло. Якщо результату немає, кладемо дитину спиною до себе на коліна, голову розташовуючи нижче рівня попи, виробляємо 4-5 поштовхів трохи нижче сосків грудей, не натискаючи на живіт, якщо тіло вийшло - видаляємо його. Якщо нічого не виходить, до приїзду «Швидкої» намагайтеся проводити штучну вентиляцію легень і повторюйте прийоми.
Для дитини старше року
Зайти ззаду малюка, обхопити його руками навколо талії, натискати на живіт між пупком і мечовидним відростком. Робити необхідно різкий поштовх вгору, 4-5 разів з інтервалом у 3-5 секунд, якщо стороннє тіло не вийшло - його видаляють. Якщо ні - проводять повторні дії, заспокоюють дитину.
Як лікують?
Дітей із сторонніми тілами госпіталізують в дитяче хірургічне відділення. Насамперед уточнюють, де застряло стороннє тіло і яке воно за характером. Якщо це залізне, рентгеноконтрастна тіло - його легко виявити на рентгені. Але харчові продукти і пластик на рентгені не видно. Часто для діагностики та одночасного лікування вдаються до ендоскопії системи травлення або дихання. Тонку трубку з камерою і щипцями на кінці вставляють в стравохід, шлунок і кишечник оглядають їх стінки і вміст, захоплюють тіло і виймають. Процедуру іноді виконують навіть без наркозу.
З бронхами все складніше - всі маніпуляції там робляться тільки під наркозом, інакше голосова щілина буде змикатися і не пропустить апарат. Після цього за дитиною встановлюють спостереження, а в разі потреби призначають антибіотики для попередження інфекції бронхів і легенів.
запобіжні Заходи
Найчастіше такі події - результат батьківського безпечності. Тому, як тільки малюк почне повзати, пройдіть рачки по всій квартирі і приберіть із зони доступу всі дрібні і небезпечні предмети. Купуйте іграшки з віком, без дрібних деталей і міцні, які малюк не зможе розбити або розламати. Не залишайте дитину грати з монетами, гудзиками, крупами без нагляду. Якщо вам необхідно вийти з кімнати, уважно огляньте іграшки, а краще беріть дитину з собою. Не випускайте граючого малюка із зони своєї прямої видимості!
Автор: Альона Парецкая