Швидка температурна допомога

28/09/2014 0 комментария

«У мого маленького температура». Як він був маленьким 2 роки, так до 15 років карапузиком для мами і залишиться - особливо коли хворіє і не може про себе подбати. А підвищена температура як була, так і залишається головним симптомом дитячого простудного або вірусного захворювання
Єдине, що змінюється з роками,- це препарати, якими можна цю температуру збивати. Якими жарознижувальними у наш небезпечний час можна напихати лихоманить дітей?
Кожна мама знає, як виглядає її малюк при підвищеній температурі: у кого-то очі «пливуть» і виблискують нездоровим блиском, хтось червоніє і хоче прилягти. А особливо видатні діти до останнього бігають по будинку, а потім падають, як підкошені, з температурою під 40°.
Лікарі виділяють два типи лихоманки: «рожева» і «бліда». Перший тип знайомий більшості батьків: дитина від підвищених градусів червоніє і пашить жаром. Така запальна реакція вважається нормальною.
Типи температур
Пиретическая - вище 39 С
Найбільше лякає батьків, так як є небезпека виникнення судом. У групу ризику потрапляють діти з обтяженою спадковістю (у одного з батьків у дитинстві були судоми) і неврологічними проблемами. Якщо ви одного разу зіткнулися з цією неприємністю, при наступній лихоманці судоми повернуться з імовірністю 80%. Якщо ж судом в анамнезі немає, значить, можна розслабитися. Найчастіше вони з'являються в дитинстві і супроводжують дитину до 3-5 років.
Субфебрильна - 37-38 З
При гострому захворюванні невисока температура може триматися з-за того, що імунітет ослаблений і реагує на вторгнення чужорідних агентів без ентузіазму. Організм не може виробити достатню кількість антитіл до вірусу і залихорадить як слід. Збивати таку температуру не треба. Якщо тримається більше трьох днів, пора звертатися до лікаря і здавати аналізи крові і сечі. Можливо, піднімає температуру не вірус, а бактерія, розпалює непомітне поки запалення.
Фебрильна - 38-39 ° С
Звичайна реакція дитини на інфекцію. Якщо немає обтяжуючої анамнезу (неврологічних захворювань, пологової травми та інших неприємностей, що викликають судоми), збивати її треба після 38,5° С у період гострого підйому контролювати приріст температури рекомендується кожні півгодини, і як поповзло за 38° С, діставати запаси жарознижуючих.
Другий тип - «бліда лихоманка» - явище найчастіше спадкове. Якщо зазвичай діти при підвищенні температури спочатку рожевіють і стають гарячими на дотик, потім трясуться від ознобу, а потім знову горять, то піддані «блідою лихоманці» малюки застряють на етапі ознобу. Вони виглядають блідими, руки і ноги холодні. А тим часом температура зашкалює.
Як би нелогічно це не звучало, діяти при лихоманці треба наступним чином: при «рожевій» - охолоджувати, при «блідою» - зігрівати. Так-так, навіть якщо «блідий» дитина зсередини прогрівся вже до 40°, на ноги треба надіти шерстяні шкарпетки, ручки насухо розтерти і зігріти. Таким чином ви доб'єтеся того, що температура вийде назовні, дитина раскраснеется і почне лихоманити, віддаючи тепло назовні, а не закипаючи зсередини.
Обтирання або ліки?
Навряд чи в нашій країні є люди, які з дитинства не пам'ятають цю жахливу катування: мама обтирає тебе, хворого і беззахисного, чимось холодним, а потім обмахує простирадлом. І холодно жахливо! І прикро! За що?! Але потім стає легше, і приходить довгоочікуваний, полегшує температурні страждання сон. Тому і ми тепер, подорослішавши, піддаємо своїх різновікових немовлят цього цілющого випробування.
Лікарі стверджують, що обтирання знижують температуру повільніше, ніж ліки. Зате обтирання не мають побічних ефектів на шлунково-кишковий тракт і печінку. Так що якщо ваша дитина не показує зашкалювали градуси (вище 39,5°), то можна його сміливо обтирати. Результат повинен надійти протягом години. Для порівняння: жарознижуючі сиропи знижують температуру протягом 40, а ректальні свічки - протягом 20 хвилин.
Рейтинг безпеки
Жарознижуючі препарати, які можна придбати в російських аптеках, виготовляються на основі панадола, ібупрофену, анальгіну, аспірину або німесуліду. Самим безпечним на сьогоднішній день, за даними ВООЗ, вважається парацетамол. Він застосовується в медицині з 1955 року і за цей час зарекомендував себе як препарат з мінімумом побічних ефектів. Якщо реакції і бувають, то вони пов'язані з індивідуальною непереносимістю препарату. Другим у рядку безпечних жарознижуючих варто діюча речовина ібупрофен.
Що стосується аспірину, то він може давати серйозні побічні реакції, якщо знижувати їм температуру при вірусному захворюванні - грипі, вітряній віспі або кору. Синдром Рея (гостра печінкова енцефалопатія) - рідкісне, але небезпечне, загрозливе життя гостре стан. Найчастіше виникає у дітей від 4 до 12 років. Симптоми синдрому Рея - нудота і неприборкана блювота, набряк, печінка збільшується на 40%, шкіра червоніє і лущиться. У такому випадку дитину треба негайно госпіталізувати.
На останньому місці за ступенем безпеки варто німесулід. Навколо нього ходить багато суперечок. Деякі лікарі вважають, що німесулід максимально дієвий: якщо жоден препарат не знижує температуру, то німесулід впорається. Інші стверджують, що нимесулидосодержащие ліки токсичні для дитячої печінки. З недавнього часу німесулід офіційно заборонений Фармкомітету для прийому дітьми до 12 років.
Увага!
В результаті судом всі тканини організму відчувають кисневе голодування. Особливо від нестачі кисню страждає мозок. Тканини мозку дуже ніжні, тому недопоставка кисню для них смертельно небезпечна. Якщо судоми не зняти, може початися набряк мозку, який є найпоширенішою причиною коми.
Якщо будь температура (низька, висока або середня) тримається більше трьох діб, то, на думку лікарів, дитини пора обстежити. Найімовірніше, мають місце якісь ускладнення. Хоча часто буває, що потужний грип змушує температуру триматися за 5-7 днів, не даючи ускладнень, краще підстрахуватися. Якщо є фінансова можливість, треба викликати додому лаборанта, який візьме аналіз сечі і крові. І на наступний день ви будете точно знати, які процеси відбуваються всередині вашої дитини: його продовжує атакувати вірус або розвиваються ускладнення і пора задуматися про прийом антибіотиків.
Швидка температурна допомога
Якщо температура не збивається нічим взагалі - а таке буває і при вірусах, і при звичайній застуді, - треба викликати «швидку». Лікарі «швидкої допомоги» роблять чарівний укол, і замучений жаром дитина практично миттєво засинає. Які речовини входять в цей забійний коктейль?
Так звана «трійчатка» складається з анальгіну, димедролу або тавегіла і но-шпи. Анальгін знижує температуру і знімає біль, антигістамінний препарат (димедрол або тавегіл) знімає набряк слизової, але-шпа розширює судини і дозволяє температурі «вийти» назовні, випаруватися.
Багато мам переживають, що анальгін, відомий в Європі і США як метамізол натрію, обмежений до застосування для дітей в цих країнах. Так, це так. Але в Росії він є, і краще за нього засоби для зниження стійкої гіпертермії поки не придумано. Якщо приймати анальгін систематично і більше двох тижнів підряд, можна «допиться до порушення системи кровотворення. Але якщо використовувати її в екстремальних випадках, які трапляються нечасто, то користь від полегшення страждань, найімовірніше, перевершить завдану шкоду.
Думка фахівця
Анастасія Кирилова
Лікар-педіатр, неонатолог дитячої клініки «Медсен-II» на Пироговській
Я не рекомендую батькам використовувати спирт або оцет для жарознижуючих обтирань. У моїй практиці були випадки хімічних опіків з-за того, що мама чи бабуся переплутала оцет з оцтовою есенцією. Краще не ризикувати: обтирайте дитини простою водою кімнатної температури. Ефект той же, плюс відсутність ризику і неприємних для дитини запахів.
При обтирании на кілька секунд затримуйте холодну губку або ганчірку в паховій зоні, пахвових западинах, на шиї, під колінами - саме там великі судини максимально близько підходять до шкіри і кров найлегше охолодити. Ібупрофен - другий після панадола з точки зору безпеки. Питається, навіщо купувати другий за рівнем безпеки препарат, якщо є перший?
Тому що діти, залежно від індивідуальних властивостей організму, можуть краще реагувати на панадол або ібупрофен. Крім того, панадол і ібупрофен можна поєднувати. Якщо сироп на основі панадола протягом 40 хвилин не подіяв, можна поставити дитині ибупрофеновую свічку - тоді дія ліків посилиться, і температура, найімовірніше, поповзе вниз, а передозування не буде.
Автор: Євгенія Соколовська