Ліки “від кашлю”

28/09/2014 0 комментария

Словосполучення "від кашлю" ми не даремно взяли у лапки, бо це вираз для лікаря означає приблизно те саме і звучить так же смішно, як ліки "від голови" чи, наприклад, "від проносу". Жоден поважаючий себе лікар не зможе призначити ліки від кашлю, не бачивши хворого і толком не уявляючи, про який кашель і про яку хворобу йде, власне кажучи, мова.
Боязкість і нерішучість "малограмотних" лікарів успішно долають сміливі і особливо грамотні працівники аптек. Художні таблички з написом "від кашлю" прикрашають вітрини, заставлені найрізноманітнішими засобами - краплями, таблетками, сиропами, зборами трав і т. п. На прохання дати що-небудь від кашлю завжди відреагують прихильно - і вибір багатий, і упаковка на будь-який смак, і ціни на будь-який гаманець - так що без покупки не підете.
Враховуючи той факт, що з приводу кашлю люди не завжди звертаються до лікарів (це дуже-дуже м'яко кажучи), а ліки, тим не менше, купують, дозволимо собі деякі настанови, що ставлять за мету обмежити кількість скоєних помилок.
Отже, дихальні шляхи будь-якої людини - і хворої і здорової - постійно виробляють слиз. Особливо велика кількість слизу (її називають мокротою) утворюють слизові оболонки бронхів. Надлишок мокротиння видаляється за допомогою кашлю.
Будь-яке подразнення внутрішньої поверхні бронхів, гортані, трахеї теж викликає кашель.
Кашель може бути і не пов'язаний з дихальними шляхами, а з'явитися при різних захворюваннях центральної нервової системи, коли порушується робота особливого кашльового центру в головному мозку.
Нескладно зробити висновок, що кашель може бути симптомом найрізноманітніших захворювань. Приклади:
* вірусні та бактеріальні інфекції дихальних шляхів (ГРЗ, бронхіти, пневмонії, ларингіти, туберкульоз та ін);
* алергічні та інфекційно-алергічні захворювання (наприклад, бронхіальна астма);
* пухлини вражають будь-які відділи дихальних шляхів;
* хімічне подразнення бронхів, наприклад, надихалися фарбою або бензином;
* знаменита дитяча інфекційна хвороба - коклюш, яка передусім проявляється нападоподібний кашлем.
Список можна продовжувати ще дуже довго, згадати, наприклад, про те, що будь-яке серйозне захворювання серця призводить до застою крові в легенях, підвищенню утворення мокротиння і, відповідно, до кашлю. Але висновок не складно зробити вже зараз - ліків від кашлю просто не існує.
Не кашель треба лікувати, а з'ясувати причину його виникнення і впливати безпосередньо на джерело неприємностей - тут вже, дорогі читачі, вам аптекарі не допоможуть.
Але при всій актуальності та важливості грамотного усунення першопричини хвороби слід визнати, що кашель сам по собі - річ дуже неприємна, позбутися від нього дуже хочеться кожному, будь-яким способом і як можна швидше.
Принципові основи боротьби з кашлем полягають у тому, що наявні лікарські препарати дозволяють впливати і на кашльовий центр, і на слизову оболонку бронхів, і безпосередньо на мокротиння.
Очевидно, що найбільш легкий спосіб нібито допомогти хворому - "відключити" кашльовий центр. Дуже активні в цьому напрямку наркотичні речовини, особливо кодеїн, який входить до складу знаменитої пятирчатки, ще раніше в аптеках вільно продавався кодтерпін. Згадка про ефективності кодеїну в даний час не особливо актуально, оскільки посилення правил продажу наркотичних та сильнодіючих лікарських засобів не дає населенню можливості вільно купувати кодеїн і їм "від кашлю" лікуватися.
У той же час, фармакологічна промисловість подбала про те, щоб широкі маси любителів самолікування мали можливість без всяких рецептів діяти на власні мізки, старанно пригнічуючи кашльовий центр. Випускається дуже велика кількість ненаркотичних протикашльових препаратів, які, вже без жодних лапок, можуть називатися справжніми ліками від кашлю. Типові представники - пакселадин, глауцин, либексин, тусупрекс та ін
Механізм дії цих препаратів не зовсім однаковий - одні впливають безпосередньо на кашльовий центр, інші переривають (послаблюють) сигнали, що йдуть у мозок від ураженої слизової оболонки бронхів. Деякі з перерахованих ліків входять до складу комбінованих засобів, які, крім безпосередньо протикашльову компонента, містять ще дещо. Найбільш часто населення використовує знаменитий бронхолитин, що містить, крім кашльового антагоніста глауцина, ще й ефедрин, і лимонну кислоту, і масло Базиліка; ще один широко відомий комбінований властива протикашльова препарат - дигідрогеноцитратпісля.
Слід зазначити, що самолікування протикашльовими препаратами може бути винятково небезпечним. Кашель адже не просто неприємний симптом, це один з найважливіших способів організму домогтися очищення легенів. Відключаючи або пригнічуючи кашель, нескладно домогтися скупчення в легенях мокротиння, що, в свою чергу, з високим ступенем вірогідності може призвести до бронхіту або пневмонії, до порушення вентиляції легень і інших неприємностей.
Коль скоро ми відзначили, що кашель організму потрібен, логіка повноцінного лікування, нехай навіть самолікування, полягає не в тому, щоб кашляти перестати, а в тому, щоб полегшити кашель, зробити його більш ефективним. Домогтися цього можна впливаючи на мокроту, адже чим мокрота густіше, тим важче її откашлять. Ще один спосіб полегшення кашлю - поліпшити роботу слизової оболонки бронхів. Лікарські препарати, що знижують в'язкість мокротиння і поліпшують функціонування слизових оболонок дихальних шляхів, отримали назву відхаркувальних засобів.
Відхаркувальні засоби найчастіше застосовуються всередину у вигляді крапель, таблеток, сиропів, деякі ліки випускаються в свічках, інші призначені для інгаляцій, при важких захворюваннях є можливість внутрішньом'язових і внутрішньовенних введень. За великим рахунком, все відхаркувальні засоби можуть бути розділені на дві великі групи - препарати, умовно кажучи, природні, природні - на основі лікарських рослин, і всяка різна хімія - проста і дешева, дуже складна, дорожче і дорога. Само собою зрозуміло, що є і комбіновані засоби, що включають представників обох груп.
До лікарських засобів рослинного походження, які мають відхаркувальні властивості, відносять коріння алтея, солодки, істода, трави термопсису, фіалки, материнки, чебрецю, листя подорожника і мати-й-мачухи, плоди анісу, пагони багна, кореневища синюхи і оману, нирки соснові і ще десятки інших. Окрім перерахованого, в будь-якій аптеці вам запропонують ефективні, нешкідливі і, м'яко кажучи, не особливо дешеві препарати на основі лікарських рослин - бронхикум, эвкабал, доктор Мом, геделикс.
З урахуванням "недешевості", неважко здогадатися, що ці імпортні ліки, хоча, заради правди, слід зауважити: рослини, що лежать в основі перерахованих препаратів, виростають і в нашій країні, причому в Червону книгу вони не занесені. Наступний перелік ліків я б назвав "дешевою хімією". Слово "дешева" зовсім не означає неефективна, навпаки, воно вказує на доступність цих коштів самому широкому колу наших не надто багатих співвітчизників. Перелічимо назви: калію і натрію йодид калію бромід, натрію бензоат, амонію хлорид, терпингідрат, натрію гідрокарбонат та ін
Комбінуючи ці препарати з ліками рослинного походження, отримують по справжньому народні, недорогі та ефективні ліки. Нашатирно-анісові краплі (аніс + амонію хлорид), знамениті "таблетки від кашлю" - трава термопсису + натрію гідрокарбонат, пертусин (екстракт чебрецю + калію бромід + ще всяке різне) і т. д. і т. п.
Серед сучасних відхаркувальних засобів особливе місце займають препарати, що володіють так званим муколитическим дією. Вони здатні швидко розріджувати мокроту, відновлювати слизові оболонки бронхів, відновлювати порушену еластичність легенів. Таких препаратів небагато, хоча комерційних назв сотні: бромгексин (флегамин, сольвін, бизолвон), ацетилцистеїн (АЦЦ, флуімуціл, мукобене), карбоцистеїн (эстивал, бронкоклар, мукосол), амброксол (амбробене, лазолван).
Отже, здійснивши побіжний огляд ліків "від кашлю", дозволимо собі загальні заключні рекомендації.
1. Банальна істина, але куди ж від неї подітися: не займайтеся самолікуванням! Не кашель треба лікувати, а конкретну хворобу, одним із симптомів якої кашель і є.
2. Аптека взагалі і працівник аптеки зокрема не є тим місцем і тим фізичною особою, яким належить рекомендувати ліки від кашлю.
3. Пам'ятайте, що ефективне вплив на мокроту навіть найсучаснішими препаратами неможливо без дотримання двох обов'язкових умов: режим чистого прохолодного повітря і достатня кількість випитої рідини.
4. Ніколи і ні за яких обставин не використовуйте самостійно препарати, що пригнічують кашель. Їх використання має строгі показання, і без огляду лікаря, без ретельного вислуховування легень, без уточнення діагнозу можна нашкодити дуже серйозно.
5. При застудах, бронхітах і всяких різних ГРЗ використання відхаркувальних засобів рослинного походження майже завжди нешкідливо і ефективно.
6. Результативність використовуваних рослинних препаратів може бути істотно підвищена при їх поєднанні з сучасними муколітичними засобами (бромгексином, амброксолом і т. д.). Незважаючи на мінімум ускладнень і протипоказань, порада лікаря, і відносно імені конкретного препарату, і стосовно дози, і щодо тривалості застосування, може виявитися зовсім не зайвим (м'яко кажучи).
7. Не забувайте про підтримку вітчизняного виробника. Повірте, що грудний збір або, приміром, пертусин, не менш ефективні, ніж заморська "мікстура від кашлю з подорожником" великого доктора Тайсса, а київський амброксол нічим не гірше німецького лазолвана при триразовій різниці в ціні.
8. Будьте здорові. Не кашляйте!