Хвороба Паркінсона

28/09/2014 0 комментария

Продовжуємо розмову про хвороби, які можуть призвести до деменції. Однією з них є хвороба Паркінсона - це хронічне прогресуюче дегенеративне захворювання головного мозку, що проявляється порушенням довільних рухів (екстрапірамідні розлади), а також психічними порушеннями.
Хвороба Паркінсона може бути самостійним захворюванням (ідіопатична форма), має спадкову причину. А паркінсонізм виникає під дією інших факторів: перенесеного менінгіту, енцефаліту, атеросклерозу судин головного мозку, повторних черепно-мозкових травм, інтоксикацій різними хімічними сполуками (синтетичний героїн), у тому числі ліками (нейролептики, препарати проти астми, резерпін та ін).
Частота хвороби Паркінсона становить 200 випадків на 100 000 населення в рік. Схильність чоловіків і жінок однакова. Проявляється захворювання у віці 40-50 років, але можуть зустрічатися і більш ранні випадки захворювання до 40 років.
Вперше хвороба Паркінсона відкрив і описав у 1817 році англійський лікар Джеймс Паркінсон у своєму "Есе про дрожательном паралічі", який сам страждав цією недугою.
Дж. Паркінсон описував "тремтливий параліч" за такими ознаками: "мимовільні дрожательные руху, ослаблення м'язової сили, обмеження активності рухів, тулуб хворого нахилене вперед, ходьба переходить у біг, при цьому чутливість і інтелект хворого залишаються збереженими".
Механізм розвитку хвороби Паркінсона
Розвиток захворювання пов'язують із руйнуванням (атрофією) нервових клітин в галузі чорної субстанції головного мозку. Ці нейрони виробляють особливу речовину - нейромедіатор дофамін, який бере участь у передачі нервових імпульсів до спинного мозку. Що визначає співдружніх роботу скелетних м'язів, нормальний тонус, підтримує пластичність рухів. Необхідно сказати, що руйнування нейронів відбувається і з віком, що проявляється важкою ходою, сповільненістю рухів у літніх людей. Однак, це далеко не хвороба Паркінсона, а природне старіння організму. Можливості його настільки великі, що паркінсонізм проявляється при втраті 80% нейронів.
За останні кілька років групою нобелівського лауреата Стенлі Прузинера (США) зроблено відкриття, що причиною хвороби Паркінсона, як і інших нейродегенеративних захворювань, є особливі "токсичні" білки пріони. Тому в даний час хвороба Паркінсона відносять до прионным хвороб.
Симптоми захворювання
Починається захворювання з змін характеру: з'являється дратівливість, періодична збудливість або зниження настрою, егоцентризм, настирливість, підозрілість, постійні скарги або невдоволення навколишніми. Підозра на хворобу Паркінсона виникає при появі рухових порушень: тремор (тремтіння) кінцівок, підвищення тонусу скелетних м'язів, обмеження рухів в кінцівках. Спочатку з'являється тремтіння в кистях рук, потім переходить на нижню щелепу, нижні кінцівки, охоплює все нові групи скелетних м'язів. Змінюються поза і хода: хворий все більше сутулиться, починає ходити дрібними кроками. Убожіє міміка хворих, обличчя стає маскоподібним, відзначається рідкісне моргання. У міру розвитку хвороби посилюється сальність шкіри обличчя, з'являється слинотеча , порушення сечовипускання.
На пізніх стадіях порушується инттеллект, у 40-80% пацієнтів розвивається деменція. Дуже високий ризик суїциду, який пов'язаний не тільки з депресією , але і з реакцією хворих на свою неспроможність.
Медикаментозне лікування
Заповнення рівня дофаміну - найбільш частий підхід в лікуванні хвороби Паркінсона, використовуються леводопа, мадопар, синемет, наком. Застосовують препарати, що підвищують рівень ацетилхоліну (циклодол, паркопан), послабляють вплив збуджувальних медіаторних амінокислот (мідантан). Однак через 1-5 років до цих препаратів розвивається звикання, дія їх значно знижується. Крім того, зазначені ліки мають високу токсичність, і симптоми ускладнень терапії стають новими стражданнями для хворого.
При прийомі леводопи можливі нудота, блювання, різке падіння тиску, аритмії, психози; при прийомі циклодолу - зниження тонусу і перистальтики кишечника, психози та ін
одним напрямком в лікуванні хвороби Паркінсона є нейрохірургічні методи - стерео-таксическая деструкція (часткове руйнування) і хронічна електростимуляція підкіркових структур головного мозку, що відповідають за рухову активність. Такі операції не виліковують від паркінсонізму, але позбавляють хворого від тяжких симптомів (тремор, скутості, болю в спині). Операції дорогі, але позитивні результати відзначаються майже у 90% випадків. Були проведені успішні спроби імплантації (пересадки) тканин мозкового речовини надниркових залоз в головний мозок пацієнтів, страждаючих паркінсонізмом.