Хронічний кон’юнктивіт

24/09/2014 0 комментария

Це захворювання, на мій погляд, найпоширеніше і настирливо-болісне для пацієнтів. Характерні скарги: періодично відновляються відчуття, що за віки потрапив пісок, очі горять, сверблять, світлобоязнь, сльозотеча. Іноді скарга буває тільки на склеювання вій вранці, на гнійні скориночки в кутах очей.
При огляді очі можуть бути злегка почервоніли, а можуть виглядати практично здоровими, і тільки при огляді на щілинний лампі (при великому збільшенні) ми виявляємо сосочкові розростання. По їх очах можна судити про характер кон'юнктивіту. Тому хронічний кон'юнктивіт потрібно лікувати очно, потрібно оглянути очі.
Я можу тут дати тільки загальні рекомендації.
найчастіші причини хронічного кон'юнктивіту, як і блефариту, наступні:
1. некоррегированные аномалії рефракції (тобто, якщо людина, що потребує в окулярах, їх не носить або неправильно підібрані окуляри);2. глисты3. захворювання шлунково-кишкового тракта4. підвищене вживання солодкого
Які заходи треба приймати, я розповіла в статті про блефаритах.
Місцеве лікування хронічного кон'юнктивіту не варто починати без одного додаткового дослідження: у бактеріологічній лабораторії треба зробити мазок і посів вмісту кон'юнктивального мішка на флору і чутливість до антибіотиків (це називається антибіотикограма). Практично в будь-якому районному центрі, не кажучи вже про міста, можна знайти таку лабораторію, вона зазвичай буває при інфекційному відділенні лікарні або при санепідстанції. Одне АЛЕ: перед дослідженням хоча б на 2 тижні необхідно припинити лікування кон'юнктивіту, інакше посів росту не дасть. Через кілька днів, які підуть на вирощування бактерій, Ви дізнаєтеся, хто живе у Вас в кон'юнктивальної порожнини і якими антибіотиками з ними боротися. Тоді вже можна буде прицільно використовувати краплі і мазь за принципом: два антибіотики, до яких найвища чутливість. Про правила закапування крапель і закладання мазі дивіться у статті "Як правильно лікувати очі". Дуже корисно робити промивання кон'юнктивальної порожнини настоєм ромашки аптечної (столову ложку квіток ромашки залити склянкою окропу, настояти, остудити і використовувати для промивань).
Хламідії, які останнім часом все частіше стають причиною кон'юнктивіту, висіяти не можливо. Ці мікроорганізми, що займають проміжне місце між бактеріями і вірусами і на звичайних поживних середовищах не ростуть. Зате їх можна виявити в мазку як великі включення в клітинах кон'юнктиви. На відміну від інших хламідійний кон'юнктивіт може бути одностороннім. Лікувати хламідійний кон'юнктивіт дуже важко, потрібна комбінація колбіоціна (і крапель, що містять дексаметазон, лікування слід продовжувати не менше місяця, можливі різні ускладнення.
Аденовірусний кон'юнктивіт - теж часте захворювання. Для нього характерна відсутність гнійних виділень з очей, може бути убоге слизуваті виділення, часто збільшуються предушні лімфовузли. Діагноз аденовірусного кон'юнктивіту ми встановлюємо по характерній клінічній картині і за мазка і посіву методом виключення (якщо нічого іншого не знайшли). Потрібно пам'ятати, що дуже часто бувають мікст-форми, тобто поєднання різних збудників.
Якщо немає можливості досліджувати вміст кон'юнктивального мішка і лікування ще не розпочато, я рекомендую чергувати щогодини краплі офтальмоферон і левоміцетину 0,25%, а на ніч закладати тетрациклінову очну мазь
Офтальмоферон - комбіновані краплі, які мають протиалергічну, протизапальну, противірусну, протимікробну дію. Протипоказань практично не мають. Правда, дорогуваті. Якщо ціна їх здасться надмірною, можна по-старому використовувати інтерферон людський лейкоцитарний який випускається як краплі в ніс: розкрити ампулу, налити кип'ячену охолоджену воду до синьої смужки, злегка струсити і закопувати в очі, чергуючи з левоміцетином. Щоранку потрібно відкривати нову ампулу - це обов'язкова умова.
Хочу звернути Вашу увагу на препарат колбіоцін (є краплі і мазь), він на відміну від всіх інших антибіотиків містить протигрибковий компонент, а це актуально, коли лікування проводиться довго.
З хронічним кон'юнктивітом часто плутають синдром сухого ока, який з'являється при зниженні вироблення сльози, і комп'ютерний синдром, що розвивається при багатогодинному сидінні перед екраном монітора. Скарги майже однакові, все вирішує безпосередній огляд врача.Поэтому знову скажу: без огляду лікаря хронічний кон'юнктивіт лікувати не слід.