Що таке гонартроз

28/09/2014 0 комментария

Гонартроз колінного суглоба (інші назви - остеоартроз, деформуючий артроз) - це захворювання колінного суглоба, що характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами хрящової тканини. Сильні болі при тривалої ходьби або фізичного навантаження дозволяють запідозрити у пацієнта саме гонартроз. Лікування цього серйозного захворювання слід починати негайно, оскільки розвиток гонартрозу може призвести до деформації і обездвижеванию колінного суглоба.
Оскільки гонартроз, лікування якого не розпочато вчасно, може призвести до повної нерухомості суглобів і, як наслідок, до інвалідності, то дуже важливо пам'ятати про соціальну значущість цього захворювання. Людина, хвороба якого дійшла до IV стадії, не здатний сам себе обслуговувати, він не має можливості самостійно пересуватися і виконувати службові обов'язки. Тому так важливо вчасно почати лікування гонартрозу при перших ознаках його прояви.
Причини
Факторами, що приводять до гонартрозу, є, в першу чергу, надмірна вага пацієнта, а також тривалі фізичні навантаження на колінні суглоби - наприклад, регулярні перетягування тягарів. Захворюваність на гонартроз вище всього серед людей після 40 років. Жінки бувають схильні до цього недугу частіше, ніж чоловіки.
Основними причинами, що викликають гонартроз, є:
надлишкова маса тіла;
непомірні фізичні навантаження, важка фізична праця;
заняття видами спорту, пов'язаними з підйомом тягарів, єдиноборства;
гіподинамія;
часті підйоми по сходах, особливо в літньому віці;
порушення обміну речовин;
шкідливі звички;
спадкова схильність;
вікові зміни хрящової тканини;
травми колінних суглобів;
оперативне лікування суглобів, видалення менісків;
анатомічні порушення в будові суглобів.
Діагностика
Лікар, після первинного огляду, може точно діагностувати і лікувати гонартроз тільки за допомогою рентгенологічного дослідження або магнітно-резонансної томографії. На знімках буває чітко видно звуження суглобової щілини, яке і викликає біль при русі. На початкових стадіях процесу зміни зазвичай відбуваються тільки по одній стороні суглоба. Поступово звуження поширюється і на весь суглоб, зменшується кількість синовіальної рідини, на синовіальній оболонці виникають вогнища запалення, у яких зменшується кількість кровоносних судин. Ущільнюється подхрящевая кісткова пластинка і на її краях утворюються остеофіти - кісткові нарости.
Фахівці виділяють 4 стадії гонартрозу:
У кістковій структурі колінного суглоба відбувається кистевидная перебудова, з'являються невеликі крайові остеофіти. Після фізичного навантаження або тривалої ходьби, в глибині коліна у пацієнта з'являється тупий ниючий біль, іноді навіть невеликі набряки, які проходять самостійно після відпочинку.
Суглобова щілина ще більше звужується, в коліні з'являється хрускіт, біль стає більш сильною і тривалою. Хрящова тканина значно стоншується. Вранці пацієнт може відчувати в колінах скутість і не сильну біль, яка зникає після нетривалої ходьби. Хворі на цій стадії нерідко користуються анальгетиками для зняття больового синдрому.
Крайові остеофіти ще більше розростаються, а суглобовий просвіт максимально звужується. Хрящова тканина стоншується ще більше і частково руйнується. Біль стає практично постійною, навіть в стані спокою, посилюючись при змінах погоди. У пацієнта з'являється хода «вперевалку», що викликано болем при ходьбі. Рухливість суглоба порушується, хворий постійно відчуває напруження м'язів у цій галузі, а сам суглоб нерідко збільшується і деформується (варусна деформація - вигинання суглоба всередину або вальгусна - вигинання назовні).
Суглобова порожнина на знімках практично відсутня, хрящова тканина майже повністю зруйнована або відсутня. Суглоб знерухомлений, по краях суглобової пластини розростаються значні остеофіти, деформуються епіфізи кісток. Пацієнт не може самостійно ходити і відчуває сильні болі.
Лікування
На жаль, гонартроз відноситься до невиліковних захворювань. Але, тим не менш, він вимагає обов'язкового лікування, яке спрямоване на максимально можливе уповільнення його розвитку. Чим повільніше розвиватиметься процес, тим більш тривалий час пацієнт буде жити повноцінним, наповненої рухом життям і не буде страждати від суглобових болів. Тому при даному захворюванні слід якомога раніше починати лікування. Гонартроз колінного суглоба розвивається досить повільно і тому є всі шанси не дати йому перейти в більш високі стадії.
Щоб лікувати гонартроз колінного суглоба використовуються нестероїдні протизапальні препарати для зняття больового синдрому, препарати, які замінюють синовіальну рідину, а також хондропротектори - препарати, що стимулюють регенерацію хрящової тканини. Лікування хондропротекторами пацієнти повинні проходити періодичними, тривалими курсами, щоб затримати прогресування гонартрозу колінного суглоба (а також розвиток дегенеративно-дистрофічних процесів в інших суглобах). Препарати, які замінюють синовіальну рідину (гелеві імплантати), вводяться прямо в порожнину суглоба у вигляді ін'єкцій.
В якості лікувального засобу на початкових стадіях захворювання лікарі прописують пацієнтові тростина для використання її при ходьбі, щоб полегшити навантаження на коліна. Пацієнт, крім лікування, повинен істотно обмежити фізичні навантаження і заняття спортом, що вимагають активної участі колінних суглобів. Іноді використовуються спеціальні протези для зниження навантаження на уражений суглоб. При необхідності хворому може бути призначений курс лікувальної фізкультури.
На II та III стадіях гонартрозу можливе оперативне лікування. На IV стадії може бути показано ендопротезування ураженого колінного суглоба, при обмеження його рухливості і не проходить больовому синдромі.
Важливо для пацієнта відмовитися від шкідливих звичок і збалансувати своє харчування в бік збільшення частки продуктів, що містять групу вітамінів В і колаген. При наявності у пацієнта такого захворювання, як гонартроз колінного суглоба, потрібно подумати про глобальну зміну способу життя, можливо - про зміну роду діяльності, якщо вона пов'язана з інтенсивними або тривалими навантаженнями.
Профілактика
Для профілактики гонартрозу слід обов'язково стежити за своєю вагою, не дозволяючи йому бути змінені в бік збільшення. Крім цього необхідно інтенсивний рух, для того щоб стимулювати обмінні процеси в суглобах, але це рух не повинно бути пов'язане з підвищенням фізичного навантаження. Корисними для здоров'я суглобів є види спорту, що сприяють руху суглобів без навантаження на них, наприклад, плавання, заняття на спеціальних тренажерах, йога.
Жінкам варто відмовитися від взуття на каблуках, або, принаймні, не носити таке взуття постійно. Перенесення ваги також не сприяє здоров'ю колінних суглобів і може стати причиною гонартрозу - отже, має сенс її обмежити, особливо це стосується жінок.