Хіміотерапія: як полегшити тяготи лікування

28/09/2014 0 комментария

Багато онкологічні хворі бояться хіміотерапії як вогню. І не без підстави. Фізичні труднощі, які в цей час випадають на їх долю, часом порівнянні, а то і перевершують ті, що доставляє їм сама хвороба.
Однак не все так драматично, вважають фахівці, якщо лікування онкологічного захворювання проводити на тлі підтримуючої терапії.
Слово нашим експертам - члену-кореспондентові РАМН, завідувач відділенням анестезіології та реаніматології НДІ дитячої онкології та гематології РОНЦ ім. Н. Н. Блохіна РАМН Олександру Saltanov та кандидату медичних наук, старшому науковому співробітникові відділення вивчення нових протипухлинних ліків РОНЦ ім. Н. Н. Блохіна, голові робочої групи по підтримуючої терапії професійного товариства онкологовхимиотерапевтов (RUSSCO) Антону Сніговому.
З толком, з розстановкою
Нудота, блювота, головні болі... З цими та іншими неприємними симптомами стикається практично кожен, хто проходив чи проходить лікування цитостатичними препаратами, що пригнічують ракові клітини.
Лікарі нічого незвичайного в цьому не бачать: така захисна реакція організму на агресивне протипухлинне лікування. І хоч сучасна хіміотерапія стала більш прицільної та індивідуальної, зовсім обійтися без побічних ефектів, на жаль, неможливо.
Але токсичну лікарський вплив на виснажений важкою хворобою організм можна зменшити. Як? На цей рахунок в РОНЦ ім. Н. Н. Блохіна та інших провідних онкологічних установах нашої країни накопичений успішний досвід.
Для початку лікарі розраховують можливі ризики майбутньої пацієнту хіміотерапії. Перш ніж взяти його на складне і дороге лікування, онкологи оцінюють все: вік хворого, його загальний стан, роботу внутрішніх органів, стадію захворювання, нутритивный (живильний) статус. Адже щоб перемогти хворобу, онкологи все частіше вдаються до інтенсивних, так званим дозоуплотненным режимів лікування, з невеликими інтервалами, які може витримати далеко не кожен пацієнт.
При призначенні хіміотерапії хворі поділяються на дві групи: на тих, хто отримує її в ад'ювантному (профілактичному) режимі, після радикальних лікувальних впливів (операції, променевої терапії), і на тих, хто отримує ліки в лікувальному режимі. Першу групу лікарі відстежують особливо пильно - щоб зберегти той результат, якого домоглися їх попередники (хірурги, радіологи).
Ракові клітини підступні. Їх завдання - вижити. Будь-якою ціною. Саме тому онкологи використовують усі доступні методи підтримуючої терапії, щоб їх пацієнти могли продовжити агресивне лікування (а деяким доводиться проходити до 12 таких курсів), не знижуючи дози препаратів. Інакше лікування може пройти марно.
З підтримкою
Подолати неминучі побічні реакції у пацієнтів на протипухлинну терапію лікарі намагаються різними способами: лікарської підтримкою системи крові, кісткової тканини, нирок, печінки, які беруть на себе найбільшу токсичне навантаження.
Велике значення онкологи надають і нутритивної (поживної) підтримки пацієнтів, без якої складно провести хіміотерапію в повному обсязі. Адже в результаті самої хвороби і агресивного лікування у пацієнтів може бути порушена робота шлунково-кишкового тракту, і приймати звичайну їжу їм стає проблематично. Не кажучи вже про те, що заповнити енергетичний баланс, необхідний в боротьбі з тяжкою хворобою, таким чином досить складно.
До того ж у деяких випадках у пацієнтів розвивається так званий синдром анорексії-кахексії, від якого гине кожен 4й з 20 онкологічних хворих. У людей, що страждають цим синдромом вимикається потреба в їжі, відбувається порушення всіх метаболічних процесів (засвоєння жирів, білків, вуглеводів, вітамінів, мінералів), і людина вмирає від виснаження та недостатньої роботи внутрішніх органів.
Впоратися з цією ситуацією допомагає призначення спеціальних штучних сумішей ентерально (через рот) або парентерально (тобто внутрішньовенно), які онкологічні хворі, перебуваючи в стаціонарі, отримують безкоштовно.
Фахівці стверджують: коректна поживна підтримка під наглядом лікаря допомагає не тільки зберегти нормальну роботу ключових систем організму пацієнта, але і зменшити токсичний вплив хіміотерапії, пережити її з найменшими втратами і збільшити ймовірність отримання ефекту від протипухлинного лікування.
Без жертв
Для того щоб успішно пройти хіміотерапію і не зруйнуватися фізично, онкологічним хворим необхідна не тільки підтримуюча терапія, але й дотримання певних правил життя.
В першу чергу важливо зберегти рухову активність. Загальноприйнята точка зору, що онкологічний пацієнт повинен відпочивати, на думку лікарів, - згубна. Своїм хворим онкологи рекомендують більше ходити. Адже ноги - це наше друге серце.
Не варто занадто суворо обмежувати себе в харчуванні. На час хіміотерапії лікарі лише просять знизити вживання подразнюють шлунково-кишковий тракт продуктів - гострих, солоних, пряних. Знизити, але не відмовитися. Адже ці продукти збуджують апетит, який у онкологічних хворих часто буває знижений.
звичайно, не потрібно ставитися до хіміотерапії як до тортур. Час важких випробувань пройде. Потрібно просто набратися терпіння. Великий клінічний досвід показує: хороший контакт з лікуючим лікарем і внутрішня готовність пройти цей непростий шлях підвищують ресурси людини і дають йому більше сил на боротьбу з хворобою.
Цікаво
Перший протипухлинний препарат, зареєстрований в 1946 році, був створений на основі іприту - отруйного газу, який застосовувався під час Першої світової війни. Приводом послужило відкриття лікарів того часу, звернули увагу на згубний вплив бойового отруйної речовини на формені клітини крові, які так само, як і злоякісні, мають велику швидкість поділу.