Як можна виявити лямблії?

28/09/2014 0 комментария

Лямблії (L. intestinalis)- джгутикові найпростіші, які, потрапляючи в організм людини, паразитують в слизовій кишечника.
В кишечнику L. intestinalis можуть перебувати у двох формах: дорослої вегетативної особини - трофозоита або у вигляді суперечки - цисти. Тонка кишка є ідеальним середовищем для розмноження лямблій, тому тут трофозоиты тривало існують і розмножуються шляхом поздовжнього поділу клітини.
Основний шлях зараження - харчової. В організм людини цисти L. intestinalis потрапляють із забрудненою водою, зараженими продуктами харчування. При інфікуванні одного члена сім'ї, інші можуть заразитися при використанні загального посуду, рушників, постільної білизни та засобів особистої гігієни.
Симптоми лямбліозу
Незважаючи на паразитування лямблій в просвіті кишечника, не завжди кишкові симптоми виходять на перший план. Існує кілька форм клінічного прояви лямбліозу:
Кишкова форма є найбільш частим варіантом прояву паразитування L. intestinalis. На перший план виходять розлади випорожнення, біль у навколопупковій ділянці, зниження ваги.
При гепатобіліарної формі на перший план виходять симптоми дискінезії ЖВП і застій жовчі.
Астено-невротичних форма більшою мірою проявляється загальними симптомами нездужання: частими головними болями, слабкістю, порушенням сну.
Токсико-алергічна супроводжується підвищеною алергічною реакцією на продукти харчування аж до набряку Квінке.
Змішана форма може включати симптоми декількох форм одночасно.
Лямбліоз відрізняється багатогранністю клінічних проявів. Тому часто залишається не діагностуються, а лікарі не можуть довго визначитися з причинами скарг хворого.
Аналізи для виявлення лямблій
Існує 3 основних способи визначення L. intestinalis:
Дослідження калу.
Дослідження гастродуоденальної вмісту.
Імунологічне дослідження крові та калу.
У свіжих випорожненнях можна виявити цисти L. intestinalis. Однак у рідких фекаліях при посиленні моторики тонкого кишечника можливе виявлення трофозоітов і цист одночасно. При хронічному протягом цисти можуть визначатися не постійно. Тому при підозрі на лямбліоз варто провести ряд досліджень з інтервалом в 5-7 днів.
Дослідження дуоденального вмісту інформативно у разі паразитування лямблій у верхніх відділах тонкої кишки. Для отримання вегетативних форм спеціально вводять сірчанокислу магнезію, яка сприяє відділенню L. intestinalis з слизової дванадцятипалої кишки.
Спростовувати діагноз лямбліозу на підставі тільки відсутність L. intestinalis у соку дванадцятипалої кишки є грубою діагностичної помилкою, оскільки лямблії можуть обсеменяется середні та нижні відділи тонкого кишечника. Саме тому мінімальний план діагностики ляблиоза повинен містити дослідження калу, так і аналіз дуоденального вмісту.
Імунологічний аналіз калу здійснюється з метою виявлення у випорожненнях специфічних антигенів, які мають певну маркування GSA65.
Шляхом проведення імуноферментного аналізу в крові визначаються імуноглобуліни фракції М (IgM), які починають циркулювати через 10-14 днів після зараження.
Специфічні IgA можуть виявлятися в слині і гастродуоденальном вміст.
Частинки неперетравленої їжі, м'язових волокон і клітковини є неспецифічними ознаками лямбліозу. Виявлення часток найпростіших завжди є приводом для ретельнішого обстеження хворого на наявність L. intestinalis.