Видалення нирки

29/09/2014 0 комментария

Нефректомія являє собою операцію, при якій видаляється одна з нирок. Не варто впадати в паніку, якщо лікар рекомендує видалення нирки: післяопераційний період у більшості випадків протікає без ускладнень. Життя з однією ниркою може бути достатньо повноцінної, за винятком незначних обмежень.
Нефректомія показана при:
пухлинах нирки,
серйозних травмах,
деяких аномаліях розвитку,
полікістозі нирок та інших захворюваннях, коли нирка вже не виконує своїх функцій і є причиною інфекцій та ускладнень.
Операція з видалення нирки проводиться в урологічному стаціонарі. Після нефректомії пацієнт перебуває в лікарні протягом 1-3 тижнів. Тривалість відновного періоду залежить від попереднього стану і типу доступу: відкритого або лапароскопічного.
Післяопераційні ускладнення
Після операції видалення нирки наслідки залежать від супутніх захворювань хворого, досвідченості фахівців і передопераційної підготовки. В післяопераційному періоді в основному зустрічаються неспецифічні ускладнення, зумовлені загальним наркозом і тривале перебування в нерухомому стані.
До них відносяться:
застійна пневмонія,
тромбоемболія легеневої артерії,
тромбофлебіти,
інфаркт міокарда,
інсульт.
Перелічені ускладнення спостерігаються досить рідко. Для їх попередження важливе правильне передопераційна підготовка хворого та його рання активізація після операції.
Ранній післяопераційний період
1. Фізична активність
Безпосередньо після втручання хворий повинен лежати на спині і не робити різких рухів, щоб уникнути ускладнення у вигляді зісковзування швів з ниркової ніжки. До кінця першого дня за допомогою медперсоналу можна обережно повертатися на бік. При відсутності ускладнень на 2-3 добу можна сідати в ліжку, а на 4 день - вставати. Протягом раннього післяопераційного періоду необхідна активізація оперованого в розумних межах:
дихальна гімнастика,
рухи кінцівками,
повороти на бік.
2. Харчування після нефректомії
Через кілька годин після операції хворому дозволяється випити трохи води або прополоскати рот. Брати їжу можна на наступний день. Іноді післяопераційний період після видалення нирки ускладнюється парезом кишечника. Млява перистальтика може бути обумовлена подразненням очеревини під час операції і проявляється здуттям живота, затримку відходження газу і стільця. У цих випадках використовують газовідвідну трубку, роблять клізму і призначають препарати, підсилюють кишкову перистальтику.
Реабілітація після нефректомії
У людей, що перенесли видалення нирки реабілітація може займати близько 1-1,5 років. У цей період залишилася нирка починає виконувати більший обсяг роботи і може повністю компенсувати відсутність другої нирки. У процесі адаптації нирка збільшується в розмірах (гіпертрофується), тому протягом року оперованих турбує незначний тупий біль в зоні залишилася нирки. Цей симптом не несе небезпеки і з часом зникає самостійно. Після виписки із стаціонару слід уникати надмірного фізичного навантаження.
Рекомендуються:
піші прогулянки вранці і ввечері,
закаливающие водні процедури (обтирання мокрим рушником, потім душ).
Відомо, що шкіра поряд з нирками виконує видільну функцію, тому необхідно стежити за її чистотою.
Живлення при відсутності однієї нирки передбачає прийом легко засвоюваної їжі. Дієта повинна бути досить калорійною. Слід обмежити надходження білка.
Основу харчування складають:
страви з овочів і фруктів,
житній хліб,
кисломолочні продукти (в невеликій кількості),
нежирне м'ясо і риба (200-300 г на тиждень).
Всі страви готуються на пару, відварюються чи готуються. Виключаються смажені, копчені та консервовані продукти.
Не варто різко обмежувати кількість рідини і солі, так як це може принести тільки шкоду. Пити можна чисту воду без газу, фруктові соки, розбавлені водою, неміцний чай, брусничний і журавлинний морс. Точну дієту може скласти лікуючий лікар або дієтолог.
Реабілітація після видалення нирки включає заходи по збереженню другої нирки в здоровому стані. Для цього необхідно:
уникати різних інфекцій сечостатевих, харчових, респіраторних);
вчасно лікувати хронічні і гострі запальні захворювання (тонзиліт, отит, карієс, синусит, ангіна та ін);
уникати переохолодження,
регулярно відвідувати уролога для оцінки функціонального стану другої нирки.
Важливо: якщо ви захворіли, то не займайтеся самолікуванням, а зверніться до лікаря. Недоліковані інфекційні захворювання можуть стати причиною пієлонефриту або гломерулонефриту другої нирки та призвести до втрати її функції.
Життя після видалення нирки мало відрізняється від життя інших людей. При адекватної фізичному навантаженні, повноцінному харчуванні і правильному режимі праці і відпочинку тривалість життя у людей з однією ниркою практично така ж, як у здорових. Багато молоді жінки з однією ниркою можуть народити дитину, хоча це питання в кожному випадку вирішується індивідуально.
Працездатність після видалення нирки
При відсутності ускладнень і хорошої адаптації організму працездатність відновлюється через 1,5-2 місяці після нефректомії.
Порада: якщо ваша професія пов'язана з важкою фізичною працею або постійними інтоксикаціями, то варто змінити місце роботи. Не забувайте також про додаткове повноцінному відпочинку.
Багатьох хвилює питання, чи ставиться після операції видалення нирки інвалідність. Нефректомія сама по собі не є підставою для визнання людини інвалідом. Питання про працездатності вирішується медико-соціальною комісією. Рішення залежить від компенсаторних можливостей залишилася нирки і супутніх захворювань.