Симптоми грижі міжхребцевого диска

29/09/2014 0 комментария

Міжхребцевий диск являє собою хрящове утворення, що складається з зовнішнього фіброзного кільця, внутрішнього рідкого драглистого ядра і хрящових пластинок зверху і знизу. Грижа міжхребцевого диска характеризується зміщенням диска з розривом фіброзної оболонки та закінченням драглистого ядра. Хоча деякі клініцисти навіть мінімальні випинання диска (пролапс, протрузія) розцінюють як початкову стадію дискової грижі.
Основні ознаки
Симптоми грижі міжхребцевого диска варіабельні і залежать від стадії і локалізації цього патологічного процесу. Спочатку, коли дегенеративно-дистрофічні зміни в диску тільки починаються, а зміщення його мінімально, то які-небудь симптоми і суб'єктивні відчуття можуть взагалі бути відсутніми. Надалі, по мірі розвитку запалення в зоні зміщеного диска з'являється місцева біль. Потім випинання диска збільшується настільки, що рідке ядро звисає у вигляді краплі. Ось ця «крапля» здавлює спинний мозок у спиномозковому каналі разом з корінці спинномозкових нервів. При цьому відбуваються різні порушення чутливості і рухів в иннервируемой зоні.
Говорячи про ознаки грижі міжхребцевого диска, варто згадати особливу різновид - грижу Шморля. Дана різновид у більшості випадків спостерігається в поперековому відділі. При цій грижі випинання відбувається не в просвіт спинномозкового каналу, а в кісткову тканину тіла вище або нижчерозташованого хребця. Тому ця грижа може взагалі себе нічим не проявляти і виявлятися лише випадково на рентгенівських знімках. Однак можливий прорив грижі Шморля в просвіт спинномозкового каналу. У таких випадках стан пацієнта різко погіршується, а симптоматика швидко наростає.
Симптоми грижі поперекового відділу
Розглянемо цю симптоматику більш детально в залежності від локалізації дискової грижі. Як відомо, цей процес може спостерігатися в 3 відділах хребта - шийному, грудному і поперековому, і при кожній локалізації симптоми будуть істотно відрізнятися один від одного. Наш хребет влаштований таким чином, що поперек через своїх анатомо-фізіологічних особливостей є найбільш вразливою. Тут найчастіше розвиваються різні негативні зміни, в тому числі і дискові грижі. Основні ознаки міжхребцевої грижі поперекового відділу включають в себе:
Біль
Обмеження рухливості в попереку
Патологічні відчуття у вигляді оніміння, поколювання в ногах
Зниження чутливості і обсягу рухів у нижніх кінцівках, порушення ходи внаслідок цього
Порушення функції тазових органів (нетримання сечі і калу)
У чоловіків - проблеми з потенцією
Зменшення в обсязі, «всихання» одній з нижніх кінцівок.
Провідною ознакою дискової грижі поперекового відділу є біль. На підставі зміни больових відчуттів можна судити про динаміку патологічного процесу. Спочатку біль носить локальний характер за типом люмбалгії. Вона з'являється в ранкові години, нікуди не віддає, трохи зменшується або зникає після ходьби, але може посилюватися після фізичного навантаження і переохолодження.
Потім характер болю змінюється. Вона стає пристрасною, інтенсивної, що тягне, з однобічною іррадацією в сідницю, задню поверхню стегна, гомілки з переходом на тил стопи. Ці ознаки говорять про утиск спинномозкових корінців, що дають початок сідничного нерва. Крім болю за порушення іннервації відзначається зниження чутливості і м'язової сили в нижніх кінцівках. Пацієнт відчуває труднощі при пересуванні по рівній поверхні, при підйомі вгору по сходах.
Нетримання сечі і калу, проблеми у чоловіків з потенцією говорять про далеко зайшов процесі, так званий синдром кінського хвоста. Наявність цього синдрому є показанням до хірургічного лікування грижі міжхребцевого диска. В окремих випадках за обмінних порушень може спостерігатися витончення, зменшення нижньої кінцівки в об'ємі. Це говорить про запущеної дискової грижі поперекової без проведення належного лікування.
Симптоми грижі грудного відділу
Зміщення міжхребцевих дисків у грудному відділі спостерігаються досить рідко. Пацієнти в даному випадку - в основному представники «сидячих» професій, які змушені в силу виконуваної роботи довго перебувати в одній і тій же незручній позі. Симптоми грижі міжхребцевого диска грудного відділу включають в себе:
Біль в хребті і в грудній клітці (торакалгию).
Біль у серці
Больові відчуття в межлопаточной області
Задишку
Патологічні відчуття (оніміння, повзання мурашок на шкірі грудної клітини та верхніх кінцівок
Зниження чутливості і обсягу рухів у верхніх кінцівках.
Як видно, дискову грижу в грудному відділі легко сплутати (і часто плутають) з серцевою патологією - порушеннями ритму серця, стенокардією, інфарктом міокарда. На відміну від цих станів біль при дискових грижах може зменшуватися або збільшуватися при осьовому навантаженні на грудну клітку, після зміни положення тіла. У той же час при хворобах серця вона залишається незмінною. Розібратися в ситуації допоможе електрокардіографія. Існує думка, що порушення іннервації внутрішніх органів при грижах міжхребцевих дисків у грудному відділі є однією з причин патології серця. Крім того, із-за болю в грудній клітці при дискових грижах можливо патологічне напруження м'язів спини, і, як наслідок, порушення постави за типом кіфосколіозу - викривлення хребта в грудному відділі у заднебоковом напрямку.

Симптоми грижі шийного відділу
Шийний відділ хребта не відчуває на собі таку навантаження масою тіла, як поперек. Разом з тим, тут відбуваються складні рухи. Шийні хребці відносно високі, спинномозковий канал вузький, а поруч проходять судини, що живлять головний мозок. В силу цих обставин навіть мінімальне зміщення диска призведе до появи відповідної симптоматики.
Виділяють 2 основні групи симптомів міжхребцевої грижі шийного відділу (нейродистрофічні і вестибулярні), які включають в себе:
Біль в шиї - цервикалгию
Головний біль,
Запаморочення, відчуття дзвону у вухах, мелькання мушок перед очима
Порушення сну
Коливання артеріального тиску
Неприємні відчуття у вигляді поколювання і печіння в плечовому поясі
Викривлення хребта в шийному та шийно-грудному відділах
Зубний біль
Розлади психіки - плаксивість, пригніченість, дратівливість.
Як видно, дискові грижі в шийному відділі можна прийняти за гіпертонічну хворобу або порушення мозкового кровообігу. У той же час, за аналогією з грудним відділом, шийні дискові грижі самі можуть призвести до подібних станів. Цервікалгія може посилюватися після рухової активності або переохолодження. Постійний біль в шиї призводить до патологічного напругою шийних м'язів, і, як наслідок - до подальшої нестабільності шиї. У свою чергу, це може стати причиною сколіозу у шийному або шийно-грудному відділі хребта. Якщо зміщення диска сталося через шийного сколіозу, то з-за дистрофії шийних м'язів він ще більше посилиться, і таким чином сформується порочне коло.
Щоб розірвати це порочне коло, потрібна своєчасна діагностика і комплексне лікування. Тому при появі перших симптомів грижі міжхребцевого диска слід звернутися до лікаря. Вичікувальна тактика призведе лише до погіршення стану.