«Діра» в серці

29/09/2014 0 комментария

Серед вад серця важливе місце займають дефекти міжпередсердної перегородки. Раніше їх радикальне лікування було можливо лише хірургічним шляхом. В останні роки з'явилися більш щадні методи
Наш експерт - директор Науково-практичного центру інтервенційної кардиоангиологии, головний спеціаліст Москви за рентгенэндоваскулярной діагностики та лікування, член-кореспондент РАН Давид Іоселіані.
Непомітне і небезпечне
Серце людини має чотири камери: праве і ліве передсердя і правий і лівий шлуночок. З передсердя кров потрапляє у відповідний шлуночок через особливі клапани, а от між собою камери передсердь «контактувати» не мають - в нормі вони розділені перегородкою. Отвір між передсердями є тільки у новонароджених дітей, але в більшості випадків воно заростає вже в перший рік життя.
Однак у деяких людей цього не відбувається, і «діра» в перегородці залишається назавжди.
Багато пацієнтів можуть і не підозрювати про те, що в серці є такий порок. У дорослих людей його виявляють під час ехокардіографії, нерідко - при профогляді. Тим не менш бессимптомность захворювання - зовсім не привід не звертати на нього уваги. У людей з дефектом міжпередсердної перегородки серце працює в посиленому режимі, адже він змушений переганяти кров як у потрібному, так і в непотрібному напрямку. В молодості організм може це компенсувати, проте з віком за цього значно збільшується ризик серцевої недостатності.
До того ж для здоров'я серцево-судинної системи важливо, щоб венозна й артеріальна кров не змішувалися. Справа в тому, що в венозної крові можуть утворюватися різних розмірів тромби. Якщо між порожнинами серця є «неправильне» повідомлення, тромби можуть виявитися в артеріальному руслі і в результаті потрапити в головний мозок, нирки, серце. Тут вони можуть перекрити просвіт судини (особливо якщо людина і без того страждає атеросклерозом), що загрожує інсультом та інфарктом. У людей з незакритим отвір в міжпередсердній перегородці ризик цих небезпечних станів досить високий.
Бережливе втручання
Довгий час цей дефект усували тільки під час операцій на відкритому серці. Проводили їх лише тоді, коли у людини виникали серйозні порушення. Зараз операції по закриттю «зайвого» отвори можна проводити за допомогою рентгенэндоваскулярных технологій, набагато більш щадних для пацієнта. Це дає можливість завчасного лікування, яке запобігає багато серйозні наслідки.
Отвір між передсердями закривають за допомогою високотехнологічного пристрою, яке за формою трохи нагадує котушку для ниток - воно широке на кінцях і вузьке в середині. Його в складеному вигляді за допомогою катетера підводять по судинах до серця, доводять до проблемного місця, розкривають за допомогою спеціального балона так, щоб широкі частини опинилися з різних боків отвори між передсердями і закрили його, а потім фіксують. Процес втручання постійно контролюється за допомогою рентгенівських технологій.
Вся процедура виконується під місцевим знеболенням, без загального наркозу. Реабілітаційний період після такого лікування займає всього кілька днів, після чого людина може повертатися до звичних справ.
Дві справи за один раз
Подібні операції на сьогодні виконуються у багатьох країнах світу. Однак у Росії методика була вдосконалено. Під час втручання по закриттю міжпередсердної отвори у дорослих і особливо літніх пацієнтів фахівці оцінюють ще й стан судин серця. Розвиток у них атеросклерозу - найважливіший фактор ризику інфаркту міокарда та серцевої недостатності. Якщо просвіт коронарних судин значно звужений, його може перекрити навіть невеликий тромб, позбавивши серце харчування і спровокувавши катастрофу. Якщо під час втручання эндоваскулярный хірург бачить, що судини вражені, доцільно відразу ж поставити стент - спеціальний пристрій, який розширює «прохід» для крові.
Такі поєднані операції - російське ноу-хау - у нас почали робити вперше в світі. Даний підхід дозволяє значно поліпшити прогноз у пацієнта і зробити це без зайвих складнощів для нього - за один раз.