Все під контролем

21/09/2014 0 комментария

Стандартна схема спостереження за вагітною жінкою в жіночій консультації розроблена досить давно, випробувана протягом десятиліть і дозволяє вчасно виявити проблеми зі здоров'ям у матері і можливі порушення розвитку плода на ранніх етапах.
В даний час кількість відвідувань жінкою жіночої консультації суворо регламентується і залежить від періоду гестації. Кратність відвідувань гінеколога в перший триместр вагітності складає один раз в місяць, якщо при первинному огляді не було виявлено яких-небудь ускладнень. При наявності таких лікар визначає індивідуальний графік відвідувань жіночої консультації.
У другому триместрі кратність відвідувань жіночої консультації становить один раз кожні два тижні, а для третього триместру рекомендована частота відвідувань спеціаліста, який веде вагітну жінку, при відсутності ускладнень становить - щотижня.
Безпосередньо перед кожним відвідуванням гінеколога вагітна жінка повинна здати загальний аналіз сечі, щоб спеціаліст міг своєчасно виявити відхилення в роботі найважливішого выделительного органу - нирок.
Обов'язковий перелік обстежень під час кожного відвідування жінкою гінеколога складається з:
- визначення ваги та контролю динаміки його збільшення
- вимірювання артеріального тиску
- виконання вимірювання окружності живота
- контролю над висотою стояння дна тіла матки
- пальпаторного виявлення положення плоду
- фіксації частоти серцебиття плоду.
До обов'язковим лабораторним дослідженням, які рекомендується пройти жінці в певні терміни вагітності, відносяться:
- аналіз крові на вірус імунодефіциту людини (при постановці на облік, на тридцятого тижня)
- експрес-діагностика на сифіліс за допомогою реакції Вассермана (при постановці на облік, на двадцятій і на тридцятого тижня)
- ультразвукове дослідження плода (при постановці на облік, в кінці шостого місяця вагітності, після тридцять третього тижня гестації)
- аналіз шийкових виділень (при постановці на облік і на тридцятого тижня)
- аналіз крові на альфафетопротеїн, що дозволяє своєчасно запідозрити наявність вроджених вад нервової трубки плода (на терміні чотирнадцять-вісімнадцять тижнів)
При підозрі на інфікування небезпечними для нормального протікання вагітності вірусами жінці може бути рекомендований аналіз крові на TORCH-інфекції.
У разі високого ризику розвитку генетичних аномалій у плода на термін до дванадцяти тижнів вагітної жінки може бути дано направлення до генетику і рекомендовано проведення амніоцентезу чи біопсії хоріону, що дозволяють отримати генетичний матеріал плоду.
Особливої уваги фахівців і, можливо, проведення додаткових лабораторних досліджень, потребують вагітні жінки у таких клінічних ситуаціях:
- вік менше вісімнадцяти років і більше тридцяти п'яти (для жінок виношують первістка)
- наявність соматичних захворювань хронічного характеру
- багатоплідна вагітність
- вік більше тридцяти восьми років при повторній вагітності та пологах
- мимовільне переривання вагітності в анамнезі
- високі показники артеріального тиску
- підвищений тонус матки
- гострі респіраторні інфекції, грип.
Слід зазначити, що результати всіх обстежень і консультацій заносяться спостерігає вагітну жінку лікарем в обмінну карту, яка видається жінці на руки на терміні тридцяти тижнів і з зазначеного часу повинна постійно перебувати з нею, що дозволить у разі необхідності отримати кваліфіковану медичну допомогу в найкоротші терміни.
Саме обмінна карта є тим найважливішим медичним документом, який потрібний при надходженні в пологовий будинок не залежно від того, чи йдеться про державному медичному закладі або приватній клініці, яка має відповідну акредитацію і дозвіл на ведення вагітних жінок і прийняття пологів.
Вкрай важливо виключити навіть мінімальний ризик втрати обмінної карти, так як це загрожує проведенням додаткових обстежень або іншими складнощами. Після отримання обмінної карти багато жінок роблять ксерокопію всіх сторінок, щоб у разі необхідності мати можливість швидко і без зайвих капіталовкладень відновити втрачені медичні дані.
Жінка, яка планує стати мамою, повинна демонструвати відповідальне ставлення, як до стану власного здоров'я, так і до стану здоров'я її майбутнього малюка. І кращим соратником для неї стане довірений акушер-гінеколог.