Як я вчився дихати

24/09/2014 0 комментария

Вилікувати звичайний бронхіт, здавалося б, не складно. Тільки не для курця. Героєві цієї розповіді завадила тридцятирічна шкідлива звичка
На першому курсі інституту заводити нових друзів легше за цигаркою, ніж Олександр і користувався. Тоді він не думав, наскільки шкідлива його звичка. Вважав, ось дід його курив - і нічого, дожив до 87 років, батько теж курить - і до цих пір здоровий. Але 10 років тому, в той час 33летний чоловік, Олександр звернув увагу, що кожен ранок у нього починається з довгого і болісного відкашлювання.
Саме пройде?
-Я не іпохондрик, здоров'ям міцний, навіть в дитинстві майже не застудився,- розповідає Олександр,- тому вирішив, що нічого страшного. Місяць чекав, що саме пройде. Потім зробив спробу лікуватися: дружина заварювала вечорами чай з малиною, банкиставил на груди, в лазні прогрівався. Полегшало! На цьому і заспокоївся. Крім того, я розумів, що все палять подкашливают, для них це майже норма. А я тоді по пачці в день викурював.
Кашель вранці
Через півроку ранковий кашель став звичним для Олександра. Покурить - все проходить, і решту дня він живе, ніби здорова людина.
Навесні підхопив грип, так надривно кашляв, що підозрювали пневмонію. Терапевт попросив курити менше, призначив антибіотики. А через кілька місяців, під час профогляду, Олександру поставили діагноз «хронічний бронхіт».
Коментар фахівця
Олександр Синіцин, лікар-пульмонолог, заступник головного лікаря з лікувальної частини МКЛ № 45 (Москва):
-Епізодично кашляють майже всі курці і не звертають на це уваги, а дарма. Такі бронхитные явища - це ризик хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), коли необоротно порушується прохідність повітря через бронхи. Пізніше хвороба зачіпає всі відділи дихальної системи. Хронічний бронхіт вважається одним з її перших проявів.
При бронхіті корисно рясне тепле питво, засоби, що розріджують мокротиння, протизапальні (у більш складному випадку гормоносодержащее) інгаляції. Народні засоби - гірчичники, баня - теж підходять. Антибіотики потрібні лише у гострих випадках або при затяжній формі хвороби. Але всім цим лікам протидіють компоненти сигаретного диму. Дрібні відгалуження бронхів звужуються, запалення переходить у хронічне.
Погані новини
-Я вже звикся з кашлем,- згадує Олександр,- але 4 роки тому до нього приєдналася задишка. Більше я не міг грати в футбол, працювати в саду - дихати стало зовсім важко. Коли піднімався сходами на третій поверх, пихтів як паровоз. Кашляв під час будь-якої фізичної зусилля і постійно відчував себе втомленим. Навіть коли просто йшов з друзями, повинен був періодично зупинятися, щоб віддихатися.
Дружина просила: йди до лікаря! Я звернувся в поліклініку, лікар послухав дихання, спохмурнів і направив на дослідження робочої ємності легенів - спірометрію (по команді лікаря я з силою видихав в трубочку на апараті). В результаті мені сказали, що легені дихають тільки наполовину можливостей, виписали інгалятор з бронхорасширяющим речовиною і порадили лягти на повне обстеження в стаціонар.
Ну що ж, полежу тиждень, полікуюся від бронхіту, думав я. А застряг в лікарні майже на місяць. У мене знайшли запущений хронічний обструктивний бронхіт.
Коментар фахівця
Олександр Синіцин:
-Пацієнти з хронічним бронхітом, особливо міцні чоловіки, спочатку зазвичай відчувають себе непогано. Кашель частішає лише під час сезонних застуд. Тому в 80% випадків за лікуванням такі люди звертаються пізно, коли з'являється задишка з-за поганої вентиляції дихальних шляхів. У бронхах із-за вираженого запалення утворюється щось на зразок повітряної подушки, повітря не видихається повністю, будь-яке фізичне зусилля перетворюється в проблему. Як правило, в цих умовах утруднений відтік слизу в бронхах можуть накопичуватися бактерії, що провокують гнійний бронхіт і пневмонію. Через бронхіту не тільки дихається гірше - починаються зміни в м'язах, серцево-судинній системі, людина фізично слабне. Є навіть ризик померти від дихальної недостатності.
Ярослав Мацкуляк, лікар-пульмонолог, заступник головного лікаря по клініко-експертній роботі МКЛ № 45 (Москва):
-При лікуванні хронічного бронхіту ми призначаємо за необхідності магніто - і ультразвукотерапию, імпульсні струми на ділянку грудної клітки, які покращують кровообіг, допомагають дії препаратів. Хороша спелеотерапія - лікування повітрям соляних печер, насиченим негативними іонами (він як би санує бронхи), і гіпоксітерапія - лікування гірським повітрям, збідненим киснем (механізм дихання тонізується, поліпшується кровообіг, підвищується рівень гемоглобіну).
Спроба кинути палити
У лікарні Олександр щодня приймав ліки, що розріджують мокротиння, допомагають відкашлюватися, розширюють просвіти бронхів і полегшують дихання. Йому давали антибіотики і робили інгаляції з гормоносодержащими протизапальними засобами. Через день - фізіопроцедури. Через 2 тижні він уже почував себе краще: задишка пішла на спад, сил додалося, сходовий проліт перестав бути недосяжною висотою. При виписці йому рекомендували постійно користуватися кишеньковим інгалятором з бронхорасширяющим ліками і, звичайно, категорично заборонили курити.
Вже в лікарні він приклеїв нікотиновий пластир і відчув себе гірше, ніж при задишці. Він гостро відчув, що світ навколо курить: мужики то і справа ходили на лікарняне сходи «по сигаретку», коли він вийшов на роботу, виявилося, що всі колеги диміли в обідню перерву... Олександр не витримав і приєднався до них. Тим більше що приятелі вмовляли: різко кидати не можна - найсильніший стрес для організму! Після виписки з лікарні з'явилося відчуття, що хвороба пішла, і Олександр вирішив, одна - дві сигарети на день не зашкодять.
Але через півроку повернулися задишка і втома, наш герой став відчувати себе старим. Лікар, до якого він звернувся, перевірив силу вдиху і видиху, подивився на рентгенівський знімок і «привітав» з розвитком пневмосклерозу - структура частини легенів небезпечно змінилася.
Коментар фахівця
Олександр Синіцин:
-Міф про те, що давно кращим шкідливо різко кидати, можна почути навіть від деяких лікарів, і, звичайно, цим щосили користуються несвідомі пацієнти. У Олександра ділянка легеневої тканини був тривало пошкоджений запаленням і тютюновим димом, тому почав заміщатися сполучною тканиною, рубцями. Це означає, що частина легенів перестала працювати, зменшився дихальний об'єм. Повернути нормальну тканину у цьому випадку вже неможливо.
Тверде рішення
Олександр знову ліг у лікарню: крапельниці, антибіотики, препарати, що містять гормони, фізіопроцедури. Кинув палити, хоча навіть при такому діагнозі курити хотілося постійно,- здавалося, після сигарети буде набагато легше. Але як раз в цей час у нього народився племінник, і сестра, знаючи, що братові корисний свіже повітря, частенько вручала йому дитину - мовляв, гуляй, дядько. Два роки прогулянки з племінником були для Олександра своєрідним хобі. І стан його покращився.
Лікар зрадів, що пацієнт кинув палити - багатьох навіть хвороба не зупиняє. Сказав, що Олександр зараз в тривалій ремісії. Але лягати в стаціонар для обстеження і профілактичного лікування треба обов'язково, раз у півроку, щоб легше зустрічати сезон застуд. Так Олександр і надходить.
А останнім часом мріє приєднатися до друзів, знову пограти у футбол.
Коментар фахівця
Олександр Синіцин:
-На жаль, Олександр вже не зможе на рівних з друзями грати у футбол, він буде швидко виснажитися. Йому краще вибрати не швидкісні тренування, наприклад, плавання, прогулянки на лижах, вправи з гантелями невеликої ваги. Вправи при бронхіті, в тому числі лікувальна і дихальна гімнастика, повинні зміцнювати м'язовий каркас грудної клітки і стимулювати саме дихання. Саме м'язи, що беруть участь у диханні і будучи тренованими, допомагають легше переносити фізичне навантаження.