Прийшли Силовики за таблетками

24/09/2014 0 комментария

Масштабні перевірки в фармкомпаниях можуть привести до переділу ринку держзакупівель ліків. Ця акція відіб'ється на мільйони споживачів, мільярди, стікаючих в кишені чиновників.
- Про головні способи «відведення» грошей при закупівлі ліків і про те, яку маржу знімають корупціонери з кожної упаковки
- Чому в перелік життєво важливих ліків немає багатьох необхідних препаратів
- Яка головна мета ініціаторів масштабного розслідування і що зміниться, якщо замість одних чиновників прийдуть інші
У ряді фармацевтичних компаній-виробників на цьому тижні пройшли маски-шоу, правда, в цивілізованому варіанті: в компаніях «Валента», «Акрихин», в російських офісах представництв Novartis і Teva, а також, за деякими даними, в московському офісі «Янсен-Хилаг Інтернейшнл», в компаніях «Санафи-Авентіс», «Берінгер-Інгельхайм», «Байєр-Шерінг АГ» і «Рош» - всього більш ніж десятці офісів вилучалися документи, жорсткі диски комп'ютерів, були проведені бесіди слідчих з керівництвом.
Причому всі ці компанії виробляють лікарські препарати, що входять в Перелік життєво важливих ліків (ЖНВ ЛЗ), які закуповує через аукціони, тендери та конкурси держава для пільговиків і лікувальних установ. Сумарна частка даних фарм-виробників на російському фармринку в ніші держзакупівель становить, за оцінкою аналітичної компанії Cegedim Strategic Data, до 15%.
Експерти пояснюють це рутинними перевірками ринку держзакупівель, проте в кулуарах говорять і про політичну складову.
Першої поспішила відхреститися від підозр у винності компанія «Акрихін». Як пояснили «Нової» в компанії, ці дії не спрямовані безпосередньо проти виробників (зокрема, проти «Акрихіну»). «Виїмка документів відбувалася в рамках кримінальної справи, порушеної стосовно кількох дистриб'юторських компаній, які брали участь у державних торгах на поставку лікарських препаратів», - зауважили в «Акрихине». Перевіряючі кажуть, що триває розслідування справи про картельну змову під час держзакупівель 2008-2009 рр.
Виробники активно відхрещуються від залучення в цю справу. «Компанія «Акрихін» не є фігурантом вищеназваного справи», - йдеться в повідомленні компанії, розісланому у ЗМІ. Те ж говорять і інші виробники, і всі вони «готові сприяти» слідству.
до Речі кажучи, із заявою про непричетність до махінацій компанія «Акрихін» поспішає не випадково. У 2009 році ФАС вже звинувачувала «Акрихін» та її постачальника компанію «Р-Фарм» у змові і завищенні цін при проведенні аукціону на поставку протитуберкульозних ліків в рамках держпрограми «Попередження та боротьба із соціально значущими захворюваннями» в квітні 2009 року.
Тоді підставою для порушення справи стали скарги інших компаній, що брали участь у торгах. Справи розглядалися 15 жовтня та 17 листопада 2009 року. «Акрихін» категорично відкидав підозри. У результаті перевірка комісії ФАС Росії не змогла тоді визнати факту порушення антимонопольного законодавства і довести змову. Проте було встановлено, що при формуванні початкової ціни контракту не була врахована реальна собівартість препарату аміносаліцилова кислота, яка була більш ніж в 4,5 рази менше, ніж ціна контракту, «що призвело до неефективного витрачання коштів держбюджету», повідомила ФАС. Оскільки формувало початкові ціни Мінздоровсоцрозвитку, йому і відправили питання про причини. Відповідь публічно не пролунав.
Звідки вітер
Кримінальну справу було порушено СК МВС за ст. 178 КК у відношенні невстановлених осіб у грудні 2010 року за фактами картельної змови і протидії конкуренції проти 18 вітчизняних фармкомпаній за підсумками прокурорської перевірки. Тоді Слідчий комітет з'ясував, що в результаті погоджень Мінздоровсоцрозвитку з низкою комерційних організацій відбувся фактичний розподіл ринку постачання життєво необхідних і найважливіших ліків для держави між шістьма компаніями (їх назви не розкрили). За три роки (2006-2008) на них довелося 127 з 164 держконтрактів на суму 61 млрд руб. (всього держава закупила тоді ліків на 66,3 млрд руб.).
Перевірка Генпрокуратури показала, що відомство не тільки «безпідставно відмовляло в допуску до торгів організаціям, які не беруть участь у цій схемі», але і «спочатку завищувалася початкова вартість ліків». Так повідомила Генпрокуратура. Під підозру потрапили і деякі чиновники Міністерства охорони здоров'я. Витік цієї інформації сталася в березні. Тоді Генеральна прокуратура україни оголосила про порушення кримінальної справи за підозрою в нанесенні Мінздоровсоцрозвитку при проведенні закупівель у 2008-2009 рр. збитків державі на суму 3,4 млрд руб. В Мінздоровсоцрозвитку необґрунтоване витрачання такої суми заперечували, посилалися на витрати логістики при організації доставки товару в 39 суб'єктів РФ з жорстким закріпленням залишкового терміну придатності ліків, що нібито впливало на ціну. Висновки прокуратури відомство назвало некоректними, зазначивши, що «кількість постачальників в законі не вказується».
До цих пір публічних звинувачень на адресу чиновників не прозвучало, хоча в кулуарах ринку говорять, що вони є і кримінальну справу проти трьох Віпів» відомства відкрито. Аналітики говорять, що факти накопичуються, і, швидше за все, у переддень майбутніх президентських виборів приховувати їх силовики не будуть.
Додадуть їх, мабуть, до скандальним результатами розслідувань 2010 року з придбання державою медобладнання. Тоді Генпрокуратура вже звертала увагу на сферу медичних держзакупівель. Зокрема, федеральному бюджету було завдано збитків у розмірі не менш 376 млн руб. при закупівлі томографів для медичних установ. Як з'ясувала тоді Генпрокуратура, виділені владою ліміти на закупівлю томографів перевищували їх реальну вартість втричі. На місцях винуватців численних шахрайств покарали, проте звинувачення проти чиновників федеральних структур, схоже, дотримуються.
Корупційний механізм з подачі відомства
Для того щоб брати участь у держзакупівлях, фармкомпанії спочатку потрібно потрапити в список обраних - домогтися, щоб ліки, які вона виробляє, включили в Перелік ЖНВ ЛЗ. Багато держави протягом останніх 30 років створювали список «основних» або «життярятуючих ліків». Сьогодні минздравовский Перелік ЖНВ ЛЗ до таких стосунки майже не має. «Навіть його колишні версії перетиналися з Переліком Формулярного комітету РАМН, в який входять в основному ефективні та науково обґрунтовані препарати, тільки на 50%, - пояснює член Формулярного комітету РАМН, президент Товариства фахівців доказової медицини, професор Василь Власов. - Тепер Перелік став лише інструментом держуправління частиною цін на ліки. Так що він використовується в Росії для закупівель, а користі від нього пацієнтам мало. В ньому мало ліків з доведеною ефективністю та багато зайвих». Зате Перелік - ідеальний інструмент отримання прибутку, вважає професор Власов, і він зручний для невиправданих доходів. «Мінздоровсоцрозвитку завжди опирається створенню процедури прилюдного відбору препаратів до Переліку ЖНВ ЛЗ, керуючись «думками експертів», яких саме відомство і призначає, зокрема, з директорів підвідомчих НДІ. Часто ці люди навіть не є спеціалістами за профілем захворювання, для якого призначений препарат, - стверджує Василь Власов. - Експертами для рекомендації ліків при закупівлі державою може бути тільки група вчених з публікаціями в міжнародних наукових журналах, які не мають конфлікту інтересів (що не мають відношення до фармбізнесу)».
«7 нозологій»
Продовжуючи перевіряти держзакупівлі 2008-2009 рр., не так давно (27 червня) ФАС винесла рішення по двох справах, визнавши порушниками закону «Про захист конкуренції» оптові компанії ЗАТ «Р-Фарм», ТОВ «Ірвін 2», ТОВ «Оптимальне здоров'я» і ЗАТ «Зростання» - постачальників програми «7 нозологій», в якій сконцентровані поставки особливо дорогих препаратів. У ФАС Росії «Нової» підтвердили, що всі документи передані слідству і що федеральна служба буде і далі працювати з СК МВС. Очікується, що з-за порушень незаконний дохід може становити сотні мільйонів рублів.
Гра на підвищення
В цілому по цій же кримінальній справі про картельну змову і протидії конкуренції на ринку під час проведення лікарських аукціонів підозрюються численні компанії-дистриб'ютори: «Р-Фарм», «Фармстандарт», «Оптимальне здоров'я», «ЦВ «Протек», «Зростання», «Ірвін 2», «Гемамед», «Медипал Онко», «Манас Мед», «Корал Мед», «Передова Трейдинг» «Шрея Корпорейшн», «Фармасинтез», «Русресурс» «Медікал лізинг-консалтинг», «Виренд Інтернейшнл», «Аптека-Холдинг», «Димедика». У компаніях категорично відмовляються коментувати що відбувається, відповідаючи приблизно так: «Все, що скажімо, може бути використане проти нас».
«Незважаючи на те, що слідство зараз вивчає сотні контрактів на суму більше ніж 60 млрд рублів, населення без ліків не залишиться», - сказав «Нової» директор аналітичної компанії Cegedim Strategic Data у Росії Давид Мелік-Гусейнов. Причини процесу - непрозорість держзакупівель, відсутність регулярного моніторингу та аудиту. «Показово, що в Росії буденною справою стали факти того, що при держзакупівлях ціна препаратів перевищує їх вартість у комерційній роздробі, але адже при постійному моніторингу такі факти повинні автоматично викликати аудиторську перевірку», - каже Давид Мелік-Гусейнов.
«Якщо це і переділ ринку, то він відбувається з подачі держави, - вважає керівник департаменту аналітики ЦМІ (центр маркетингових досліджень «Фармексперт» Микола Беспалов. - Про це свідчить діяльність компанії «Ростехнології», яка проявляє інтерес до дистрибуції».
Так, в червні стало відомо, що «Ростехнології» планують займатися не тільки виробництвом, але і продажем медичної техніки через свого партнера - найбільшого фармдістрібьютора Росії компанію «СІА Інтернешнл», про що сама і повідомила держкорпорація. У «СІА Інтернешнл» цю інформацію підтвердили.«СІА Інтернешнл» за оборотами йде нога в ногу з найбільшим дистриб'ютором РФ компанією «Протек». У 2010 році оборот «СЕ» склав 96,8 млрд руб., за версією DSM Group. Компанії збираються співпрацювати як в наукових розробках, так і у фінансуванні майбутніх проектів. При цьому найбільший фармдистриб'ютор «СІА» володіє трьома російськими фармпроизводствами, а також виробництвом рентгеноаппаратуры. Перші три фармдістрібьютора, за даними DSM Group, займають більше половини ринку. Крім того, «СІА» і «Ростехнології» спільно через компанію «Медфармтехнология» керують проектом «Фармополис» - фармацевтичним кластером в Московській області.
зрештою, в Росії, найімовірніше, все-таки з'явиться уповноважена компанія, нехай і приватна, для поставок препаратів, закуплених державою, з якою держава буде підписувати договір, де однією з умов буде регулярний аудит, вважає Давид Мелік-Гусейнов.
Один лот - одне ліки
Як же виводять гроші в особисті кишені при державних закупівлях? Таких схем маса, кажуть аналітики. «Припустимо, вимоги на аукціоні заздалегідь формуються під конкретного учасника, включаючи вимоги до форми препарату, дозування і навіть до його упаковці», - пояснює Микола Беспалов. «Документи можуть бути складені так, що держава буде одномоментно закуповувати цілий комплекс препаратів одним пакетом, до нього можуть додати ще й медичний виріб, який випускає тільки один виробник, - додає Давид Мелік-Гусейнов. - Ясно, що в результаті перемоги потрібного виробника або дистриб'ютора чиновники-укладачі умов аукціону осторонь не залишаються».
Саме тому начальник управління контролю соціальної сфери і торгівлі ФАС Тимофій Нижегородцев після скарг декількох виробників зажадав, щоб кожен лот аукціону включалася тільки одне найменування препарату.
приміром, у серпні 2010 року, коли в Москві був оголошений відкритий аукціон на поставку ліків на 2011 рік, всі оголошені аукціони були представлені у вигляді змішаних лотів. В результаті таких вимог ЗАТ «Біокад» як виробник ліків з МНН (міжнародною непатентованою назвою) филграстим, золдероновая кислота, паклітаксел, іринотекан брати участь у торгах не могло. Після скарги в ФАС, ще до її розгляду, держзамовникові довелося скасувати розміщення замовлення, лот був «разукрупнен». Сумарна економія Департаменту охорони здоров'я Москви тоді склала більше 282,5 млн руб., або понад 90% всього бюджету, виділеного на закупівлю даних ліків.
Таким же шляхом ЗАТ «Біокад» знизило своїм препаратом, не допущені до тендеру спочатку надуманими вимогами, ресурси при закупівлі бета-інтерферону для лікування розсіяного склерозу. Після скарги в ФАС тендер був скасований, і в результаті нового конкурсу ціна держзакупівлі різко знизилася.
Маса схем існує також для отримання прямих відкатів із боку бізнесу чиновникам. У різних регіонах експерти називають суми від 20 до 40% вартості контракту.
За оцінкою Давида Мелік-Гусейнова, до чверті тендерів і аукціонів на фармринку в ніші держзакупівель продовжують залишатися непрозорими і мають корупційну складову. На місцевому рівні шахраї в зв'язці з державою відчувають себе в повній безпеці.
«В російських умовах корупція при держзакупівлі лікарських препаратів позначається не тільки прямий високою ціною на ліки для населення, але і недоступністю їх великим верствам населення, - говорить професор Василь Власов. - Крім того, корупція при держзакупівлях дозволяє перекрити дорогу хорошим ліків і дати дорогу поганим». Професор Власов припустив, що при чесному проведенні тендерів остаточна ціна на ліки може бути нижче, принаймні, на третину».
«Думаю, говорити про зниження половини ціни при чесному тендері не варто, але на 20-40% зниження ціни на ліки цілком імовірно, - прокоментував цей аспект Микола Беспалов. - На 20% можуть знизити ціну прямі договори з виробниками без посередництва дистрибуції, ще стільки ж, якщо прибрати корупційну складову».
«Поки в Росії не будуть полягати прямі довгострокові контракти з виробниками ліків, як це відбувається в Європі, поки не буде враховуватися референтна ціна на препарат, яку встановлює штаб-квартира виробника замість проведення аукціонів кожні 6 місяців, так і державі доведеться ловити постачальників за руку, і будуть періодично спалахувати скандали, подібні нинішньому», - говорить виконавчий директор Союзу професійних фармацевтичних організацій Геннадій Ширшов.
Що буде
«Я думаю, що якщо буде доведено змову, компанії можуть втратити свій прибуток: штрафи будуть складати не менше 5% річного обороту. А ряд менеджерів і можуть поплатитися свободою», - сказав Микола Беспалов.
Експерти не пов'язують акції силовиків безпосередньо з політикою, хоча не виключають акценту на підкреслення ролі держави в контролі над корупцією в бізнесі. Виключити бажання самих держструктур брати участь у ніші дистрибуції лікарських препаратів, на думку Миколи Беспалова, теж не можна.
І останнє. Джерела «Нової» на фармринку і в силових структурах говорять і про те, що планомірно вже півтора року йде накопичення фактів зловживань з боку керівництва Мінздоровсоцрозвитку і є сили, зацікавлені в заміні нинішнього міністра. Причина таких дій - зняття в лютому 2010 року з посади керівника Росздоровнагляду Миколи Юргеля, який критикував «Закон про обіг лікарських засобів». Колишній глава Росздоровнагляду став першим в пострадянській Росії чиновником федерального рівня, звільненим за порушення закону про державну службу. В цьому випадку чиновник вже не може займати керівні посади в держструктурах і позбавляється пенсійних пільг держслужбовця. У цього рішення міністра Голікової тоді були сильні супротивники. Інше питання, чи висунуть тепер накопичені слідством факти порушень міністра Тетяни Голікової публічно і коли це може статися.
Довідка «Нової»
Що таке ЖНВ ЛЗ
Це Перелік життєво необхідних і найважливіших лікарських засобів, затверджуваний Урядом РФ для державного регулювання цін. Їм же керуються лікувальні установи та субъектовые органи охорони здоров'я для держзакупівель ліків.
Перелік ЖНВ ЛЗ охоплює більшість видів медичної допомоги, що надається громадянам Росії в рамках державних гарантій, зокрема, швидку медичну допомогу, стаціонарну допомогу, спеціалізовану амбулаторну і стаціонарну допомогу, а також включає в себе значний обсяг ліків, що продаються в комерційному секторі. Крім того, Перелік ЖНВ ЛЗ служить основою для розробки регіональних переліків суб'єктів РФ і формулярных переліків ліків клінік і стаціонарів.
За станом на березень 2011 року діє Перелік ЖНВ ЛЗ, затверджений розпорядженням Уряду Російської Федерації від 11.11.2010 №1938 р. Цей Перелік сформований з використанням міжнародної Анатомо-терапевтичною та хімічної класифікації лікарських засобів - АТХ (ATC - Anatomical Therapeutic Chemical classification system), що включає в себе 522 позиції лікарських засобів за міжнародними непатентованими найменуваннями.
Програма «7 нозологій»
Програма «7 нозологій» діє в Росії з 2008 року і передбачає централізоване пільгове забезпечення хворих особливо важких груп дорогими ліками. Під її дію підпадають пацієнтів з розсіяним склерозом, хворобою Гоше, гемофілію, муковісцидоз, гіпофізарний нанізм, онкогематологічними захворюваннями, а також які перенесли трансплантацію органів.
Для лікування 77 тис. пацієнтів, зареєстрованих у цій програмі, держава закуповує 18 лікарських препаратів. У 2011 році на це має бути витрачено 47,9 млрд руб. проти 45,86 млрд в 2010 році. Організацією закупівель займається Мінздоровсоцрозвитку, однак відомство хоче передати управління закупівлями в регіони з 01.01.2012.
Коментар
«Нова» звернулася до Міністерства охорони здоров'я з питаннями:
1. Хто є організатором державних тендерів із закупівлі ліків ЖНВ ЛЗ і в якій формі вони проходять?
2. Проводив Моз власну перевірку тендерів на закупівлю цих ліків?
3. Запитували слідчі органи у Моз інформацію з цього питання?
Ось яку відповідь ми отримали з міністерства:
«Тендери з семи витратним нозологіями проводило Мнздравсоцразвития по 93-ФЗ про держзакупівлі, але претензії правоохоронних органів до дистриб'юторам».
чи Означає це, що до міністерства претензій немає, незрозуміло. Як в самому міністерстві оцінюють роботу дистриб'юторів, чиновники поки не коментують.
Ірина Власова, медичний оглядач