Небезпечне ЕКО

24/09/2014 0 комментария

Технології запліднення ЕКЗ і ІКСІ, залишаючись найбільш ефективним «останнім засобом» при безплідді, несуть ризик розвитку плода. Статистичне дослідження показало, що при такому заплідненні ризик мертвонародження підвищується в чотири раза.Экстракорпоральное запліднення і внутриплазматическая ін'єкція сперматозоїда зараз відкрили нові можливості як в «лікуванні» (фактично уникнення) безпліддя, так і в бажанні жінок мати дитину на самоті. Однак використання цих технологій не тільки не дає 100-процентної гарантії результату (тобто настання вагітності), але і несе потенційну небезпеку вже в процесі виношування плоду.
Дослідження, опубліковане в одному з провідних європейських журналів Human Reproduction, показало, що використання ЕКЗ/ІКСІ в чотири рази підвищує ризик мертвонародження в порівнянні із звичайними вагітностями або лікуванням безпліддя іншими методами.
Медики використовували статистику пологового будинку в Орхусі (Данія). У вибірку увійшли всі породіллі, що надійшли у відділення з серпня 1989-го по жовтень 2006 року. У кожної жінки відслідковувався період до вагітності (зокрема, час, який знадобився, щоб завагітніти, і використання лікування від безпліддя), реєструвалися вік, шкідливі звички до і під час вагітності, а також наявність психологічних проблем. Все це з'ясовувалося у період 16-го тижня вагітності.
Всього за цей період було зареєстровано 20166 одиничних (не двійня, не трійня...) перших вагітностей (інші не представляли інтересу для дослідників, так як могли спотворити загальну картину). 16525 з них (82%) виникли спонтанно після року або менше спроб завести дитину. 2020 з них (10%) виникли спонтанно, але на це знадобилося більше року. 879 мамам (4%) знадобилося лікування безпліддя тим чи іншим способом (не включаючи ЕКО). І, нарешті, 742 (4%) користувалися ЕКЗ/ІКСІ. Всього у вибірці сталося 86 мертвонароджень, що дало близьку до середньої цифру в 4,3 на тисячу.
Однак розподіл мертвонароджень за зазначеними вище групами не було рівномірним. Серед мам, які завагітніли за допомогою ЕКЗ/ІКСІ, число мертвонароджень склало 16,2 на тисячу, серед матерів, що лікувалися від безпліддя, - 2,3 на тисячу, серед «легко» завагітніли мам - 3,7 на тисячу, а серед мам, які чекали вагітності більше року, - 5,4 на тисячу.
Медики зробили поправку на вік дітонародження, індекс маси тіла, освіта, шкідливі звички (у тому числі вживання кави під час вагітності) і з'ясували, що в середньому використання ЕКЗ/ІКСІ викликає зростання ризику мертвонародження в 4 рази в порівнянні із звичайними пологами.
Різниця в ризик мертвонародження серед мам, довше чекали вагітності або лікувалися від безпліддя, виявилася статистично незначною в порівнянні з «звичайними» пологами.
Важливий і той факт, що процедура ЕКО між 1989 і 2006 роками зазнала кілька змін і удосконалень, однак на статистику мертвонароджень це не зробило значного впливу. Одне із запропонованих пояснень - явище «зникаючого близнюка». Близько 10% одиночних вагітностей виникають як подвійні або більше - це мається на увазі процедури ЕКО. Саме ці вагітності відрізняє високий ризик недоношеності і низької ваги дитини при родах.Авторы роботи відзначають, що раніше ризик викиднів та інших родових проблем пов'язували не з типом запліднення, а з наявністю проблем безпліддя у пар. Дане дослідження показало, що, швидше за все, проблему викликає не факт безпліддя, а безпосередньо тип боротьби з ним. Можливо, процедури ЕКЗ/ІКСІ проводяться не зовсім правильно. Інша причина - певна фізіологічна несумісність пар, яким доводиться вдатися до ЕКЗ/ІКСІ. З'ясувати це ще тільки належить.
Вчені, однак, просять інтерпретувати їх результати з обережністю і не відмовлятися від ЕКЗ/ІКСІ тільки на основі цього дослідження. Вони нагадують, що, незважаючи на велику відносну величину (в чотири рази), ризик мертвонародження залишається дуже низьким (зазвичай це близько 0,5%, у разі ЕКЗ/ІКСІ - до 2%). Вони відзначають, що при таких низьких цифрах важко проаналізувати справжні причини зростання смертності в утробі. Можливо, вони криються не в самому процесі запліднення, а в інших проблемах, з якими стикаються пари, прибегнувшие до ЕКЗ/ИКСИ.Медики продовжують досліджувати статистику мертвонароджень, роблячи упор на детальне вивчення причин і сукупності факторів, які передували цьому. Наприклад, середній вік мертвонароджень у жінок, прибегавших до ЕКО на чотири тижні нижче, ніж у «звичайних» мам. Однак, незважаючи на значний обсяг проаналізованих даних, їх недостатньо для з'ясування тонких деталей, тому робота триває.