Десять міфів про цирозі

24/09/2014 0 комментария

Ми не хочемо тебе лякати, але і жартувати не збираємося. Нам дійсно буде прикро, якщо хоч один з наших читачів випадково відійде в інший світ з-за того, що його печінка перетворилася в гнилу губку. Тож прочитай уважно весь матеріал і постарайся нас не турбувати.
1. Реальна небезпека цирозу печінки сильно перебільшується лікарями та засобами масової інформації. Звичайна страшилка для відучення від надмірностей нехороших.
На жаль, у виразі «пропив печінка» немає ніякого перебільшення. Факти її загибелі від зловживання алкоголем були зафіксовані ще лікарями стародавньої Індії. А сам термін «цироз печінки» («руда печінка») з'явився в медицині на початку позаминулого століття, і тоді ж була описана клінічна картина захворювання. З тих пір мало що змінилося. Хронічна алкогольна інтоксикація - причина половини всіх випадків цирозу. Хворіє в середньому кожен третій алкоголік, зазвичай через 10-15 років після початку зловживання. Серед цих страждальців в два рази більше чоловіків, ніж жінок (здогадайся чому).
Суть цирозу - руйнування тканини печінки через некрозу і фіброзу гепатоцитів (тобто смерть печінкових клітин і заміна їх колагеновими волокнами). В результаті чого печінка перестає бути фабрикою по очищенню крові і стає марним скупченням сполучної тканини.
2. Цироз загрожує тим, хто п'є всяку гидоту, адже шкідливий не сам алкоголь, а отруйні сивушні масла. Пий якісну горілку - і твоя печінка тільки спасибі тобі скаже.
Залиш це твердження на совісті виробників алкогольної продукції. Печінка губить етанол сам по собі, навіть найчистіше і найвищої якості. Він володіє неприємною здатністю активізувати фиброгенез в тканинах печінки. Іншими словами, саме під його впливом клітини починають виробляти колаген і відбувається заміна дієздатною печінкової тканини на абсолютно непотрібну сполучну.
Небезпечна доза алкоголю давно і добре відома - 40-80 г етанолу (200-400 г горілки) в день - в залежності від індивідуальних особливостей організму. Відомо також, що ймовірність цирозу після 15-річного пияцтва в 8 разів вище, ніж після 5-річного.
Хоча частка правди в судженнях любителів якісної горілки все ж є: якщо до етанолу додано всяка отруйна гидоту - ризик збільшується.
3. Хто не п'є - від цирозу не помре.
на Жаль... Трезвеннику точно не загрожує лише один з головних чинників розвитку цирозу, а всього їх близько десятка. Причинами виникнення хвороби можуть бути вірусний гепатит, захворювання жовчних шляхів, дію токсинів, передозування ліків, деякі паразитарні та інфекційні захворювання (наприклад, ехінококоз, бруцельоз, токсоплазмоз). Висновки роби сам.
4. Цироз - це доля, і боротися з ним марно. Без печінки довго не проживеш.
Але і здаватися завчасно не можна. Тривалість та якість життя залежить від походження цирозу, ступеня деструктивних змін печінки, проведеного лікування і, зрозуміло, стадії захворювання - чим раніше поставлений діагноз, тим більш сприятливий прогноз. При алкогольному цирозі довічний відмова від алкоголю на ранніх стадіях і сучасне лікування призводять до одужання, при вірусному - призупиняють розвиток процесу і сприяють тривалій ремісії.
Тому не чекай клінічних симптомів - здуття печінки, жовтяниці і крові з носа. Це ознаки не початку, а розгорнутій стадії. Здай кров на біохімічний аналіз і проходь УЗД печінки при будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту або підвищенні температури неясного походження. Особливо якщо в твоєму житті присутні фактори ризику - перенесений вірусний гепатит або контакт з такими хворими, переливання крові, хірургічні втручання і, само собою, згубна пристрасть до алкоголю.
5. Для сучасної медицини впоратися з цирозом не проблема.
На жаль, зміни тканини печінки при розвиненому цирозі незворотні - з цим неприємним фактом доводиться рахуватися. За однією з прийнятих у медицині класифікацій, цироз може закінчитися: поліпшенням, стаціонарним станом, погіршенням, смертю. Слово «одужання» в цьому списку, на жаль, відсутня. Позбутися від цирозу можна тільки разом з печінкою, і лише невиправні оптимісти можуть сподіватися на її успішну трансплантацію.
Але (див. п. 4) ще раз повторюємо: при ранній стадії алкогольного цирозу вчасно прийняті заходи можуть привести до відновлення тканин печінки. Якщо ж справа дійшла до необоротної деструкції печінкової тканини, навіть при самому щасливому збігу обставин найсприятливіший результат - досягнення стадії неактивного і не прогресуючого перебігу захворювання.
6. Але ж є диво-ліки, його навіть в рекламі показують - воно відновлює структуру печінки.
Маєш на увазі «Есенціале форте», «Есенціале-Н» або «Эссливер»? Все правильно, це гепатопротектори. Їх діюча речовина - есенціальний фосфолипид лецитин входить до складу мембран клітин печінки - гепатоцитів. Зазвичай його призначають внутрішньовенно і перорально хворих з алкогольним ураженням печінки для відновлення зруйнованих мембран клітин. Проте в даний час багато дослідників вважають, що ефективність лецитину злегка перебільшена (лише половина вводяться фосфоліпідів повністю вбудовується в мембрани клітин і реально відновлює печінку). А найголовніше, воно не може створити диво і відновити тканини, в яких вже відбулися незворотні зміни (див. п. 5).
7. Будь гепатит рано чи пізно призведе до цирозу печінки.
Не все так сумно. Спочатку гострий вірусний гепатит повинен перейти в хронічний з високим ступенем активності, що при правильному і своєчасному лікуванні трапляється далеко не завжди. І навіть тоді тільки половина випадків закінчується цирозом. За даними медичної статистики, цироз розвивається в середньому протягом 5 років приблизно у 1% хворих, які перенесли симптоматичну або безжовтяничну форму гепатиту В або С. На жаль, віруси гепатиту D і G більш зловредны і значно збільшують ризик розвитку цирозу, але не перетворюють його в фатальну неминучість.
8. Цирозом печінки страждають ті нещасні гуси, яких безжальні фермери насильно годують і потім роблять з їх печінки фуа-гра для бездушних гурманів.
Не зовсім так. Бідним птахам дійсно вставляють в горло шланг і через нього заливають в шлунок сверхкалорийный корм. Але це знущання призводить лише до збільшення і ожиріння печінки. До речі, циррозную печінка гурмани напевно відкинули б - занадто жорстка. Звідси висновок (крім відмови від фуа-гра з моральних міркувань): якщо будеш багато, смачно і жирно є, померти від цирозу печінки тобі все-таки не вдасться. Швидше за все, першими не витримають судини або підшлункова заліза. До так званого алиментарному цирозу може, навпаки, призвести неповноцінне харчування з дефіцитом білків і жирів, але для цього треба довгі роки сидіти на дуже мізерною дієті з фруктів і злаків.
9. При цирозі печінка атрофується, і нещасний тихо, культурно помирає.
Не зовсім так. Фінальною стадією зазвичай бувають: печінкова енцефалопатія та кома, шлунково-кишкова кровотеча або асцит з наступним перитонітом. Звучить незрозуміло? Для допитливих - подробиці.
Енцефалопатія - комплекс нервово-м'язових розладів, зумовлених тяжкою печінковою недостатністю. Починається все зі зниження активності і апатії. Потім хворий стає агресивним і неохайним, робить безглузді вчинки. На наступній стадії розвивається сплутаність свідомості, м'язові судоми, порушення координації рухів. Остання стадія - печінкова кома, спочатку з періодами ясної свідомості і порушення, потім - без рефлексів чутливості до болю. З цього моменту згасання дійсно можна вважати тихим і культурним.
Шлунково-кишкові кровотечі виникають наступним чином. У здорових людей через печінку протікає близько 1 л венозної і 0,5 л артеріальної крові в хвилину. Обидва потоку з'єднуються в печінці і інтенсивно контактують з ворсинками гепатоцитів - це і є очищення крові печінкою. Фіброз печінкової тканини (заміна здорових клітин сполучної тканиною) викликає утруднення нормального кровотоку, кров починає шукати обхідні шляхи: утворювати сполуки там, де вени і артерії розташовані близько один від одного, - в слизовій оболонці стравоходу і прямої кишки, на передній черевній стінці. В результаті на животі вище пупка утворюється характерний для хворих цирозом судинний візерунок «голова медузи», а при розриві анастомозів починаються небезпечні для життя шлунково-кишкові кровотечі (блювання темної венозною кров'ю або баріться стілець).
Асцит - це порушення водно-сольового обміну, в результаті чого в животі накопичується до 3-6 л рідини, а іноді й більше (відро води). Ця рідина може спонтанно інфікуватися бактеріями кишечника, і тоді асцит переходить в перитоніт, смертність при якому досягає 80-100%.
10. Нехай помру я рано, але до кінця залишуся справжнім мужиком.
Це навряд чи. У хворих на цироз (особливо алкогольного походження) часто відбуваються зміни в гормональній сфері, утворюється надлишок естрогенів або дефіцит тестостерону. В результаті - гінекомастія (збільшення грудей до жіночих розмірів) або імпотенція і атрофія яєчок.
Джерело: «men's Health»