Заборони під забороною?

28/09/2014 0 комментария

Давайте відповімо ось яке питання:
чи Є сенс застосовувати нехай завідомо ефективне розвантажувальне лікування, якщо витримати його заборони та обмеження можуть дуже і дуже небагато?
Відповідь очевидна. Звичайно ж, ні.
Долю того чи іншого методу визначає не лише його здатність викликати зниження надмірної ваги, але і здатність людини цей метод переносити.
У той же час, основне, на що ми найчастіше звертаємо увагу, що присутній у більшості рекламних пропозицій, це швидкість зниження ваги - скільки кілограмів, і за який термін той чи інший метод дозволяє скинути. Це не правильно.
З цілої низки міркувань враховувати переносимість лікування не тільки бажано, але необхідно. Більш того, режими, побудовані без урахування переносимості, часом набагато менш ефективні, ніж програми лікування, які добре переносяться пацієнтами. Давайте ці міркування розглянемо.
1. "Жорсткі" режими, побудовані на різке обмеження калорійності харчування дуже часто, якщо не сказати, як правило, ведуть до пригнічення обміну речовин, зниженню витрат енергії і, в кінцевому рахунку, до уповільнення темпів схуднення.
2. "Жорсткі" режими значно знижують якість життя - постійне відчуття голоду, відчуття нестачі великої кількості звичних, але "заборонених" продуктів, зміна поведінки, поява агресивності, або депресивної налаштованості, зниження мотивації на звичну життєву активність. Походи в театр, зустрічі з друзями та інші радощі стають у цьому стані проблематичними. Цікаво, що до зниження добової витрати енергії і якості життя можуть призводити не тільки напівголодні дієти, але і нераціонально побудовані фізичні тренування. Навантаження великої інтенсивності, що ведуть до стомлення, до мікротравм в суглобах і м'язах так само можуть значно уповільнювати темп схуднення, викликати дострокове припинення лікування.
3. Зниження якості життя на фоні "жорстких" режимів спонукає пацієнтів постійно ці режими порушувати, що знову ж таки позначається на темпах схуднення, або припиняти лікування задовго до появи скільки-небудь значимих результатів.
4. Жорсткі режими часто бувають небезпечними для здоров'я. Можливі анемія і порушення імунітету зі збільшенням ймовірності простудних захворювань, можливий розвиток або загострення хронічних шлунково-кишкових захворювань, виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, гастритів, колітів. При обмеженні в раціоні рідини можливий розвиток жовчнокам'яної хвороби, утворення каменів у нирках.
5. "Жорсткі" режими лікування надмірної ваги не залишають пацієнту навичок підтримання маси тіла. А при відсутності таких навичок повернення ваги до вихідного, вельми ймовірна річ. За оцінками вчених, відновлення початкової маси тіла протягом року після закінчення лікування спостерігається у 80-90% пацієнтів. Відома закономірність - чим більше заборон містив цей метод, тим більш ймовірно і тим більше швидко повернуться всі скинуті кілограми.
6. Жорсткі режими лікування залишають після себе довгий шлейф вкрай негативних спогадів. Пацієнти вкрай неохоче повертаються до курсу лікування. З урахуванням, що надмірна вага постійно прогресує і рецидивує, пацієнтам буває необхідно повертатися до розвантажувального лікування хоча б час від часу.
Що може зробити той чи інший режим "жорстким" або погано переноситься?
Це і різке зниження добової калорійності, і велика кількість заборон і обмежень на ті чи інші продукти, обмеження споживання рідини, грубе зміна добової структури харчування - заборони вечері, або їжі після вечері. Переносимість лікування значно знижується при інтенсивних тренуваннях, особливо якщо до цього людина ніяким спортом не займався.
Важко виконуваним можуть зробити режим і технічні труднощі. Наприклад, дуже багато пацієнти вельми неохоче вважають калорії. Заняття це досить трудомістка, а результати підрахунку далеко не завжди бувають точними. У багатьох пацієнтів бувають проблеми з адекватною заміною страв і продуктів. Це коли замість відсутніх або обридлих продуктів треба підібрати інші, приблизно такі ж за калорійністю, вмістом жирів і вуглеводів.
Кілька років тому було проведено таке дослідження. Дві групи пацієнтів отримували одну й ту ж програму розвантажувального лікування - дієту близько 1200 ккал в день. У першій групі дана дієта призначалася в безперервному монотонному режимі з дня у день. Пацієнтам другої групи дозволялося будь-які два дні в тиждень провести як би в режимі відпочинку, харчуючись довільно з єдиним побажанням - не збільшувати кількість споживаного жиру більш 35-45 грамів в день. Через три місяці спостереження отримали в обох групах приблизно однаковий результат зниження ваги - в середньому близько 10-11 кілограмів. Однак, якщо в першій групі з 46 пацієнтів, що почали лікування, витримати цю програму протягом трьох місяців змогли лише 30 осіб (65 відсотків), то в другий, з двома "вихідними" тиждень з 58 пацієнтів лікування закінчили 51(88 відсотків).
Виходить, що дотримання принципу кращої переносимості дозволяє отримати хороші результати у набагато більшої кількості учасників програми.
На жаль, дуже часто самі пацієнти, прагнучи якомога швидше позбутися від настільки ненависних кілограмів, посилюють свій режим, вводячи додаткові заборони і обмеження. Сумно ще й те, що часто лікарі самі заохочують пацієнтів посилювати режим. Робити цього у жодному разі не слід.
А що робити? Що слід зробити людині, яка має надлишкову вагу, але далекій від медицини, і від дієтології? В якості першого кроку я б рекомендував відсотків на п'ятдесят зменшити вміст жирів, особливо тварин і відсотків на тридцять споживання цукру і білого хліба. І навпаки збільшити споживання житнього та висівкового хліба, круп, особливо так званих захищених - вівсянки і гречки. Основу харчування повинні складати нежирне м'ясо, риба, сир, молоко і кисломолочні продукти, хліб, макарони, крупи, овочі та фрукти. І ні в якому разі не слід що - небудь собі забороняти.
Даний режим харчування необхідно поєднувати з розширенням рухового режиму. Найкраще тут - звичайна ходьба, може бути, трохи прискореному темпі. Оптимально - 35-45 хвилин в день. Проте починати треба не більш ніж 10-15 хвилин. І в харчуванні і в русі треба бути дуже послідовним.