Міфи про дитяче харчування

28/09/2014 0 комментария

Існує безліч поширених думок і міфів про дитяче харчування, які в даний час втратили свою актуальність. Тим не менш, багато молоді мами продовжують слідувати застарілим радам. Важливо, щоб мама радилася з турбують її питань з лікарем і була уважною при виборі дитячого харчування.
Практикуючий педіатр, неонатолог, завідуюча відділенням новонароджених Клініки Акушерства і гінекології ім. В.Ф.Снегирева Першого Московського державного медичного Університету ім. Сєченова І.М. Ольга Паршикова.
Мами черпають інформацію з різних джерел. Потік інформації так різноманітний, що мама не знає, кого слухати. І матусь треба заспокоїти.
Я повний апологет саме грудного вигодовування, так як це «золотий стандарт».
Якщо з якихось причин мама не може годувати дитину грудьми, вона повинна звернутися за допомогою до педіатра, який порекомендує відповідну суміш, вибір яких на сьогоднішній день досить різноманітний.
Кажуть, що у дітей на грудному вигодовуванні ризик виникнення алергії нижче
На грудне молоко взагалі алергії не буває. Алергія може бути на інгредієнти, які з їжі потрапляють в грудне молоко. Ще один фактор алергії - спадковість. Якщо обоє батьків страждають алергією, то у дитини ризик розвитку алергії від 40 до 50%. Не важливо, на якому вигодовуванні він знаходиться. Якщо один з батьків з алергією 20 - 30%. А якщо обидва батьків не страждають ніякими алергічними захворюваннями, ризик алергії у дитини близько 10%. Частоту розвитку алергії у таких дітей з високим спадковим ризиком можна знизити, якщо вигодовувати дитину спеціальної гіпоалергенною сумішшю на основі частково гідролізованого сироваткового білка.
Спадковий фактор відіграє величезну роль. Алергічні захворювання - неправильна імунна відповідь, який зовсім необов'язково буде реакцією на суміші. Що стосується харчової алергії, найчастіше вона є реакцією на білок. У дітей першого року життя частіше всього спостерігається алергія на білок коров'ячого молока. Якщо дитина на штучному вигодовуванні страждає алергією на білок коров'ячого молока, йому може підійти суміш з розщепленим білком (а саме з глибоко гідролізованим білком), соєва суміш, а при важкої алергії - суміш на основі амінокислот. Алергічні захворювання залежать в першу чергу від генетичних факторів і можуть коригуватися за допомогою харчування матері і хороших сумішей.
Завжди вважалося, щоб у дитини не було алергії на грудному вигодовуванні, харчування у матері повинно бути особливим. Раніше говорили, що не можна їсти червоне, жовте є: апельсини, полуницю, банани. Вважалося також, що якщо жінка не страждає алергією, дуже боїться її розвитку у дитини, вона навіть під час вагітності не повинна їсти продукти, що викликають алергію.
В результаті ні під час вагітності, ні після вагітності жінка не їсть ні овочів, ні фруктів, у яких міститься лютеїн - пігмент, який необхідний для формування зору, а також важливі вітаміни і мікроелементи. Лютеїн жінка отримує тільки ззовні, він не синтезується в організмі, і дитина може його отримати тільки з грудним молоком. Для дитини а штучному вигодовуванні важливо, щоб суміш містила лютеїн, який сприяє формуванню зорового аналізатора дитини.
Кажуть, що спостерігаються зригування у дітей на штучному вигодовуванні
Зригують діти на грудному, так і на штучному вигодовуванні. Основні причини зригування: заковтуванню повітря і переїдання.
Інші причини пов'язані з іншими проблемами, які при певній корекції (підбір форми соски) можна прибрати. Найбільший відсоток зригувань викликані переїданням. Дитина відригує зайву їжу. Далеко не завжди зригування - це патологія. Якщо зригування не призводить до втрати ваги, те турбується не про що.
Але маму зригування страшно лякають. Часто вони кажуть, що малюк відригнув все, що з'їв. Я завжди кажу мамам: «Якщо маленька дитина додає у вазі - не звертайте уваги».
Зригування відбувається і на штучному, і на природному вигодовуванні. Якщо дитина на грудному вигодовуванні відригує, треба порадитися з лікарем, тому що кожен випадок індивідуальний. Якщо зригування призводить до того, що дитина втрачає у вазі, ми звертаємося до лікаря.
Треба відрізняти зригування і блювання. Зригування - занедбаність невеликої кількості з'їденої їжі (молока) з шлунка до рота, а блювота - рефлекторне виверження вмісту шлунка за рахунок скорочення діафрагми і м'язів черевного преса. В одноразовій блювоті нічого страшного немає, а якщо вона буває частою і рясної, «фонтаном», треба терміново йти до лікаря, це може бути ознакою проблем зі здоров'ям.
Кажуть, що харчування не впливає на кольки - вони є у всіх дітей. Ліків від кольок не існує, і допомогти дитині ніяк не можна - треба просто почекати кілька місяців і коліки пройдуть самостійно
Серед причин кольок і незрілість нервової системи, і незрілість ферментативної функції ШКТ і нервової регуляції і підвищене газоутворення при непереносимості молочного цукру - лактози (лактазна недостатність) та інші причини, в тому числі алергія на білок коров'ячого молока.
Що ж робити, якщо кольки є: спокійно на це дивитися або лікувати? Якщо немає захворювання, і лікування не потрібно, правильно? Але дитина кричить, плаче, дригає ніжками. Я зазвичай раджу мамі заспокоїтися, робити масаж животика, стежити за тим, що вона їсть. Якщо дитина знаходиться на природному вигодовуванні, матері слід порадити продовжувати годування грудьми, а в деяких випадках - рекомендувати їй виключити коров'яче молоко з власного раціону (якщо коліки пов'язані з алергією на білок коров'ячого молока).
Деякі автори пишуть, що коліки тривають до 3-х місяців, але я хочу зазначити, що не до 3-х, а й до 6-ти.
Як лікувати кольки у дитини на природному вигодовуванні. Мами їх активно лікують за допомогою різних препаратів: сьогодні чай, завтра краплі, які знижують метеоризм. Але слід бути уважними - деякі чаї або препарати можуть викликати алергічні реакції
А що робити мамам, у яких діти отримують змішане або штучне вигодовування? Для них все чудово придумано. Травній системі краще, коли суміш містить пребіотики і пробіотики. Вони сприяють зокрема формуванню більш м'якого і частого стільця. Наприклад, є суміші, до складу яких входять пробіотики та пребіотики, аналогічні тим, що містяться в грудному молоці, а також унікальна суміш жирів без пальмової олії. Згідно з результатами одного з клінічних досліджень, склад такий склад сприяє більш низькій частоті зригувань, зменшення симптомів кольок і формування м'якого стільця, як у дітей на грудному вигодовуванні.
Прийнято вважати, що малюки, які знаходяться на штучному вигодовуванні, частіше страждають від закрепів
Запори або труднощі з випорожненням кишечника частіше спостерігається в ранньому віці у дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні. Щільний стілець зустрічається тільки у 1.1% дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, порівняно з 9.2% дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні.
Найбільш поширеною є ситуація, коли у малюка щільний, воскоподібний стілець. У цьому випадку, мамі слід звернути увагу на жирову складову дитячої суміші і, ймовірно, після консультації з педіатром поміняти суміш.
У дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні, особливо в період переходу з природного на штучне вигодовування, стілець стає рідше, а його консистенція стає густою. Є суміші, розроблені для забезпечення комфортного травлення. Вони містять пребіотики і не містять пальмової олії (олеїна), що сприяє забезпеченню консистенції стільця, як у малюків на грудному вигодовуванні, і хорошій роботі шлунково-кишкового тракту.
Часто причина запорів на сумішах може ховатися в неправильному розведенні суміші. Мама каже, що дитина мало їсть, тому вона кладе побільше суміші на менший обсяг води, що порушує методику розведення.
Це не означає, що на всіх сумішах у дітей запори, але і не означає, що на грудному молоці запорів немає. На грудному вигодовуванні наявність або відсутність запору залежать від харчування мами, від Бадів, які вона вживає для поліпшення лактації, лікарських препаратів і т.д. На грудному вигодовуванні в дітей також трапляються важкі запори.
Кажуть, що дитини на штучному вигодовуванні необхідно годувати на вимогу
У випадку з штучним вигодовуванням спочатку краще годувати новонароджену дитину на вимогу чи кожен раз, коли він плаче, бо голодний. З часом у вас виробиться певний графік годування. Коли ви навчитеся розуміти його потреби і сигнали, ви зможете скласти власний план годувань у відповідності з його режимом дня.
Відмірюючи необхідну кількість молочної суміші, завжди керуйтеся такими показниками як вага і вік дитини, а також радами вашого педіатра.
Раніше все було строго по годинах. Мами виробляли 6-годинний інтервал. Я ніколи його не дотримувалася. Я завжди мамам кажу, що не можна вимагати від дитини дотримуватися нав'язаного режиму. Коли ми працювали в пологових будинках з роздільним перебуванням мами і дитини, дітей приносили по команді, вони повинні були по команді відкривати рот. Я вважаю, що завжди треба йти від біологічного режиму самої дитини. Розумна мама побачить, що хоче дитина, і буде підтримувати цей режим. Одному потрібно 6-ти разове харчування, він тримає інтервал, а інший не тримає. Є діти, які тримають 5-6 годин нічний інтервал.
І на природному і штучному вигодовуванні є режимні діти. Але ми з вами всі різні, всі діти різні. Дитина з вагою 2,6 кг їсть більше, ніж дитина з вагою 4,5 кг. Гипотрофикам, цим дрібним дітлахам, потрібен відносно більший обсяг харчування, але в нормативах це не враховано.
Та я хотіла звернути увагу - не треба зважувати дітей кожен день - візуально видно, додає дитина у вазі чи ні. Мінімальна надбавка у вазі в день 20-30 р. Якщо він додає в 1 день 50, це нормально. Якщо стоїть на плоскій вагової кривої - обов'язково звертатися до лікаря.
Дітей на грудному вигодовуванні досить зважувати 1 раз на місяць.
Дітей необхідно додатково поїти водою
В реальності, грудне молоко є і їжею, і питвом для вашого малюка.
Грудне молоко - єдине, що повинен отримувати ваша дитина в перші місяці після народження. Молоко матері ідеально підходить для втамування спраги і голоду дитини. Малюка не потрібно додатково поїти або догодовувати. Якщо за медичними показниками вам потрібно давати дитині будь-які ліки, розводьте його в грудному молоці. Прикорм треба вводити у віці 4-6 місяців. Якщо ж дитина перебуває на штучному вигодовуванні, необхідно проконсультуватися з педіатром навіть з приводу включення в його раціон звичайної води.
Автор статті: Ольга Паршикова