Вторинне безпліддя

28/09/2014 0 комментария

Тетяна з дитинства мріяла про велику родину. Їй пощастило, її чоловік теж вважав, що в сім'ї має бути хоча б дві дитини. Тетяна і подумати не могла, що з цим будуть якісь проблеми - адже у них з чоловіком вже є дитина. І якщо вийшло зачати одного «випадково», то вже з запланованим зачаттям дитини другого проблем бути не повинно. Після двох років спроб і двох викиднів у цій сім'ї всі ще одна дитина і діагноз «Вторинне безпліддя».
З медичної точки зору цей діагноз застосуємо до парам, які після 12 місяців незахищеного сексу не змогли зачати дитину. Крім того, фахівці включають в це коло і жінок з хронічними викиднями. Дивно, але це правда - близько чверті від загальної кількості пар, які лікуються від безпліддя, - батьки, які вже мають одну дитину. У деяких з них були проблеми і з першим зачаттям, але більшість зіткнулися з цією проблемою тільки тоді, коли захотіли мати другу дитину. Тобто сприятливе перше зачаття - аж ніяк не гарантія успішної вагітності в майбутньому.
Крім того, люди, що зіштовхуються з вторинним безпліддям, менш схильні вдаватися до лікарської допомоги, ніж ті, хто спочатку не може зачати. В деяких випадках вони просто відмовляються повірити в існування подібної проблеми! Вони вважають, що варто лише відмовитися від деяких шкідливих звичок, зняти стрес - і все вийде! І хоча ці заходи можуть зміцнити здоров'я в цілому, проблему безпліддя вони не вирішать. Мало того, навіть деякі лікарі радять таким парам почекати і спробувати ще і ще, не пояснюючи, що такий підхід лише поглиблює нелеченную проблему, часто перетворюючи її в невиліковну.
Що є причиною вторинного безпліддя? Часто фертильність жінок залежить від віку. Найбільш «плідний» вік для жінок - період з 15 до 30 років. У 30 років починається певний спад народжуваності, а після 35 років фертильність різко знижується у більшості жінок, причому майже 25 % жінок взагалі стають безплідними. Багато жінок не усвідомлюють цієї небезпеки, відкладаючи народження другої і навіть першої дитини до 30-35 років.
Одна з причин цього в тому, що з роками в яєчниках жінки починають відбуватися хромосомні зміни, що призводять до безпліддя і захворювань, а також до ризику народження неповноцінної дитини. Багато досліджень показують також, що викидні у жінок після 35 років відбуваються в 2 рази частіше, ніж у більш молодих жінок. Хоча багато в чому це залежить від здоров'я жінки і наявних в анамнезі вагітності і викиднів.
До вторинного безпліддя можуть призвести й інші фактори:
• Порушення гормонального балансу та інші ендокринні проблеми. Найбільш часто до вторинного безпліддя веде гіперфункція щитовидної залози (тиреотоксикоз). При підвищеній продукції гормонів щитовидної залози пригнічується продукція вироблення гормонів гіпофіза, які безпосередньо впливають на вироблення гормонів жіночої статевої сфери, порушується менструальний цикл, з'являється ризик виникнення ендометріозу, міоми матки, синдрому полікістозних яєчників, що безпосередньо впливає на вагітність, а так само на здатність виносити здоровий плід.
Гіпофункція щитовидної залози (гіпотиреоз) веде до підвищеної продукції гормонів гіпофіза, що в свою чергу, гнітюче діє на вироблення гормонів яєчників, порушуючи нормальні процеси запліднення і виношування вагітності. Лікування, спрямоване на нормалізацію функцій щитовидної залози, веде до настання довгоочікуваної вагітності. Однак, прийом деяких препаратів (особливо гормональних), може негативно позначитися на стані матері і майбутньої дитини.
• Гінекологічні захворювання: запальні захворювання маткових труб і яєчників, шийки матки, піхви. Ендометріоз, часто призводить до непрохідності маткових труб.
Будь-яке з цих захворювань безпосередньо пов'язана з процесом запліднення, вагітності. Частим симптомом ендокринологічних порушень, що визначають і супроводжуючих жіноче безпліддя, є дисфункціональні маткові кровотечі. Важливо знати, що вони не є самостійним захворюванням, а лише симптомом інших захворювань, найчастіше - синдрому полікістозних яєчників, ендометріозу та міоми матки. Терапія, спрямована на основне захворювання, призводить до лікування безпліддя.
• Ускладнення після абортів. Причиною вторинного безпліддя дуже часто стають некваліфіковано проведені аборти або гінекологічні вискоблювання, при яких непоправно пошкоджується весь шар ендометрія. Фолікули можуть благополучно дозрівати і запліднюватися, але матка не може їх до себе приєднати. На жаль, в цьому випадку шанси завагітніти повторно у жінки зводяться до мінімуму.
• Травматичні ушкодження промежини, післяопераційні ускладнення. Однією з причин вторинного безпліддя можуть бути приховані шрами, спайки, поліпи, які утворюються в результаті травм чи після операцій. Але часто ці проблеми успішно вирішуються.
• Загальні виснажливі захворювання і хронічні інтоксикації, а також неповноцінне харчування (особливо неповноцінне харчування в дитинстві або непродумані дієти в гонитві за ідеальною фігурою).
У 40% випадках причиною неможливості зачати є чоловік - дуже мала кількість сперматозоїдів в його спермі або їх недостатня життєздатність. Часто це викликано деякими захворюваннями - наприклад, підвищеним артеріальним тиском або цукровим діабетом, а також на алкоголізм.
І, на жаль, дуже часто - майже у 20% випадків - лікарі причиною вторинного безпліддя ставлять так звану «біологічну несумісність», за якою, як правило, ховається неможливість пояснити або виявити причини безпліддя. Незрозуміло, чи то в перший раз парі просто випадково «пощастило», то безпліддя виникло вже після перших пологів. На жаль, лікувати від безпліддя такі пари найважче, адже якщо діагноз неясний, не ясні і методи лікування.
Скільки часу має пройти в спробах? Необхідно приймати до уваги, що в середньому, навіть на піку фертильності, шанси жінки завагітніти під час будь-якого з циклів рівні приблизно 30%. Тому, якщо вам менше 30-ти років, то починати турбуватися можна не раніше 12 місяців спроб. Якщо ж через рік незахищеного сексу ви так і не змогли зачати, то пора звертатися до лікаря з приводу вторинного безпліддя. Якщо вам більше 30-ти, то слід звернутися до лікаря після 6 місяців спроб.
При хронічних викиднях акушери-гінекологи дружно застерігають від поспішної повторної вагітності, хоча фізично це цілком реально. І овуляція може відбутися вже через 2-4 тижні після викидня. Але фахівці вважають, що краще почекати, поки не пройдуть 2-3 менструальних періоду. Це допоможе жінці відновитися від фізичного та психологічного стресу і підготуватися до нової спроби. І звичайно ж, за ці місяці треба з'ясувати і усунути причини, що зумовили викидень. Без цього чергова вагітність загрожує небезпечним результатом.
Автор: Марина Аль-Рабаки