Вагітність: небезпечні ознаки

28/09/2014 0 комментария

Під час вагітності у жінки з'являється багато незнайомих відчуттів, її організм часто веде себе непередбачувано. Які ознаки вагітності говорять про благополуччя, а які повинні насторожити? Коли йти до лікаря на позачерговий прийом, а коли - негайно викликати "швидку допомогу"?
Часті приводи для звернення до лікаря
Найчастіше приводом для звернення до лікаря під час вагітності є болі в животі, кров'яні та водянисті виділення з статевих шляхів, сильна блювота, головний біль або запаморочення, підвищення температури, відсутність ворушінь плоду, наростання набряків. Будь-який з цих симптомів потребує дообстеження та лікування.
При наближенні пологів легені тягнучі болі внизу живота поступово змінюються регулярними больові відчуття, стискають всю матку, охоплюють поперек і пахову область. При виникненні ж різких болів, сильному напрузі матки з локальної хворобливістю, оперізують болях у попереку, особливо якщо такі болі супроводжуються блювотою або кров'яними виділеннями, необхідно терміново викликати "швидку допомогу". При наявності рубця на матці після кесаревого розтину або інших операцій виникнення будь-яких болів, в тому числі і переймоподібних, вимагає термінової консультації специалиста.Схватки, що повторюються періодично, через 10-15 хвилин, - сигнал того, що пора їхати в пологовий будинок.
Кров'янисті виділення
При появі кров'яних виділень на будь-якому терміні вагітності необхідно негайно звертатися до лікаря. На невеликих термінах це може бути першою ознакою загрози викидня або завмерлої вагітності. По мірі пролонгування вагітності кров'яні виділення можуть повідомляти про пізній викидень або починаються передчасних пологах. При зверненні в стаціонар лікар вже в приймальному відділенні проведе огляд, УЗД і зможе прийняти рішення про подальшу тактику ведення вагітності і вчасно попередити можливі ускладнення.
Після 37-38 тижнів рясні кров'яні виділення найчастіше є ознакою дуже небезпечного ускладнення вагітності - передчасне відшарування плаценти, загрожує серйозною загрозою для життя матері і дитини. Найчастіше відшарування плаценти трапляється у жінок з низько розташованої або передлежачої плацентою, тому на великих строках вагітності такі пацієнтки потребують допологової госпіталізації в стаціонар. Але іноді відшарування виникає і при нормальному розташуванні плаценти на тлі повного здоров'я.
У будь-якому випадку при настільки грізного ускладнення між появою кров'яних виділень і оглядом лікаря для визначення подальшої тактики повинно пройти мінімальну кількість часу. Тому, побачивши значна кількість крові на білизні, потрібно негайно викликати машину "швидкої допомоги", щоб максимально швидко добратися до найближчого пологового будинку.
Вилиття навколоплідних вод
При виявленні водянистих виділень на будь-якому терміні теж необхідно найближчим часом проконсультуватися з лікарем. Це може бути ознакою передчасного вилиття вод. При доношеній вагітності найчастіше протягом 12 годин після вилиття вод починаються регулярні перейми. В період від вилиття навколоплідних вод до початку пологової діяльності необхідно перебувати під наглядом лікаря: провести УЗД, регулярно оцінювати стан плода на підставі даних кардиотокограммы (КТГ) та якості подтекающих навколоплідних вод, контролювати температуру тіла, стежити за розвитком регулярної родової діяльності.
При відсутності пологової діяльності протягом 12 годин лікар приймає рішення про метод родостимуляції, так як тривалий безводний проміжок загрожує інфікуванням порожнини матки та іншими ускладненнями.
Але за водянистими виділеннями можуть маскуватися і статеві інфекції, кольпіти та порушення нормальної флори піхви. У таких випадках лікар бере аналізи і обов'язково призначає лікування, так як інфекція може проникнути до дитини.
Гестоз
Частим ускладнення другої половини вагітності є гестоз. Він може проявлятися набряками різної ступені, підвищенням артеріального тиску (АТ), змінами в аналізі сечі, біохімічні та клінічному аналізах крові. Підвищення ПЕКЛО супроводжується головним болем, особливо локалізується в потиличній області, запамороченням, появою "мушок" перед очима, нудотою або блювотою. Будь-яка зміна самопочуття, особливо якщо раніше лікарем були виявлені ознаки гестозу, вимагає контрольного вимірювання артеріального тиску.
Іноді різке погіршення перебігу гестозу може призвести до дострокового розродження, так як при підвищенні тиску страждає не тільки серце, нирки і головний мозок матері, але і різко скорочується приплив крові до плаценти і дитині, з-за чого малюк може відчувати кисневе голодування. Завдання лікаря - вчасно виявити загрозу здоров'ю матері або плода і провести відповідне лікування або визначитися з тактикою розродження.
При підвищеному значенні ПЕКЛО і поганому самопочутті навіть при постійному прийомі препаратів для зниження тиску необхідно негайно викликати "швидку допомогу".
Вірусні інфекції
У сучасному світі складно уявити собі вагітну, яка живе в абсолютно стерильному просторі і ні разу за дев'ять місяців не яка зіткнулася із людьми, які хворіють гострими вірусними захворюваннями. Тим більше що під час виношування немовляти імунітет знижується і існує висока ймовірність інфікування. Далеко не всі препарати, що застосовуються до вагітності, можна в цей період, тому будь-які прояви вірусної інфекції вимагають консультації терапевта або лора. При підвищенні температури вище 38 °С або при різкому наростанні проявів інфекції: сильному кашлі, слабкості, ознобі, задишки необхідно терміново звернутися в багатопрофільний стаціонар, де зможуть призначити адекватну і безпечну для дитини терапію.
Частота ворушінь плоду
За час вагітності жінки регулярно відвідують акушера-гінеколога, здають необхідні аналізи, проходять важливі обстеження (УЗД, КТГ) і консультуються у представників різних спеціальностей. Але ні один лікар не може моніторувати стан матері і дитини цілодобово і щодня. Дуже важливо дати інформацію про небезпечні ознаки, які можуть виникнути на будь-якому терміні вагітності, для того щоб жінка могла вчасно звернутися до професіонала і запобігти можливі неприємності. Одна з ознак вагітності, які в змозі відчути тільки майбутня мама, - це ворушіння плоду.
При хорошому самопочутті і достатньому живленні дитина ворушиться не менше 10 разів на день. Якщо ворушінь не відчувається протягом чотирьох годин, якщо дитина не реагує на звичні подразники - прийом їжі, музику, погладжування живота, - слід негайно звернутися до лікаря для прослуховування серцебиття плоду, проведення ультразвукового дослідження або кардіомоніторування.
Активні ворушіння або відчуття икания малюка найчастіше не є ознакою нестачі кисню. Однак якщо за відчуттями поведінка малюка занадто сильно відрізняється від звичного, потрібно звернутися до лікаря для дообстеження. Найбільш інформативним і сучасним методом оцінки стану плода є кардиомониторирование, яке відбиває на папері частоту серцевих скорочень немовляти.
У деяких пологових будинках, наприклад в Перинатальному медичному центрі, успішно застосовується система дистанційного кардіомоніторування, завдяки якій можливе проведення кардіотокографії на дому з відправкою результатів по інтернету у віртуальний робочий кабінет лікаря. Це дозволяє щодня оцінювати стан плода в режимі реального часу і не вимагає перебування жінки в стаціонарі.
Вагітність найчастіше залишається у спогадах жінки як один з найпрекрасніших і наповнені особливим змістом періодів життя. При грамотному спостереженні і відповідальному ставленні до свого здоров'я йдуть не менш відповідальні етапи: легкі пологи і народження здорового малюка.
Автор статті: Красильнікова Людмила