Вагітність: перший візит до лікаря

28/09/2014 0 комментария

На облік в медичний заклад необхідно встати не пізніше 12 тижнів вагітності. Важливо, щоб між медичним персоналом і пацієнткою встановилися партнерські відносини, засновані на взаємній повазі, довірі та відповідальності. Лікар зобов'язаний виконати стандартні заходи, передбачені відповідними регламентуючими документами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації. Ці правила поширюються на всі лікувальні установи, незалежно від форми власності. Цей стандарт може бути перевищено, якщо виникає необхідність.
При першому відвідуванні лікар з'ясує у вас обставини вашої попередньої життя: уточнить, як протікали вагітність і пологи у вашої матері, як ви росли і розвивалися в дитинстві, чим хворіли, поцікавиться усіма вашими хворобами в дорослому стані, оцінить наявність і можливий вплив професійних шкідливостей. Не пустим для лікаря буде питання про вік початку вами сексуального життя, кількості і частоті зміни статевих партнерів, так як ці факти можуть служити вказівками на захворювання, що передаються статевим шляхом, і зажадають додаткового обстеження.
Доктор обов'язково оцінить ваш акушерський і гінекологічний анамнез ("анамнез" в перекладі означає "історія"): час початку менструальної функції, її ритмічність і частоту, кількість і результати попередніх вагітностей. Не варто приховувати від лікаря навіть ті факти, пов'язані зі здоров'ям, які ви не дуже б хотіли афішувати. Лікар збереже вашу таємницю, але буде інформований про ймовірні причини ускладнень перебігу вагітності, тому до першого візиту до лікаря слід підготуватися, щоб чітко та ясно розповісти про себе.
Після опитування лікар зробить загальний та гінекологічний огляд, виконає ряд акушерських досліджень. Серед ваших питань є й такий:
чи Можу я відмовитися від ручного огляду на першому прийомі?
ви можете Відмовитися, але не варто цього робити, оскільки під час першого огляду проводиться оцінка стану статевих шляхів, виявлення можливих аномалій розвитку статевих органів, наявність інфекційного процесу в них, визначення терміну вагітності.
Чому так часто треба здавати аналізи?
Платні аналізи - "розлучення" чи необхідність?
Навіщо в першому триместрі робити УЗД - там ще майже нічого не видно?
В першому триместрі... до Речі, загальна тривалість вагітності становить 284 дні: 10 місячних, або 9 календарних, місяців. Це великий термін, протягом якого всі параметри життєдіяльності жіночого організму суттєво змінюються, тому у акушерів здавна прийнято весь період вагітності ділити на три фрагмента - триместру. Перший триместр - це період з моменту імплантації плодового яйця до формування плаценти, тобто до 12-14-го тижня вагітності. Другий триместр - 27-28-го тижня, третій триместр - до 40-41-го тижня.
Так от, у першому триместрі у стандарт обстеження входить загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, обстеження на сифіліс, вірусні гепатити В і С, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), мікроскопічне дослідження вмісту статевих шляхів на виявлення запальних процесів. Обов'язково відвідування стоматолога, отоларинголога, хірурга і, звичайно, терапевта.
Доктору потрібно представити документи, що підтверджують обстеження ваших найближчих родичів на туберкульоз (флюорографію). Вам самій під час вагітності робити флюорографію не рекомендується. Це дослідження необхідно провести до вагітності. Як бачите, обстеження спрямоване на виявлення різних захворювань, особливо інфекційної природи, тому ігнорувати його ні в якому разі не можна.
Важливу частину діагностичних заходів першого триместру становлять дослідження, спрямовані на виявлення аномалій (вад розвитку плоду. Для цього проводиться визначення в крові білка, асоційованого з вагітністю (РАРР-тест) та ультразвукове дослідження в терміні 10-12 тижнів, коли можна виявити непрямі і прямі ознаки патології у плода, оцінити ступінь тяжкості вад і прийняти зважене рішення про виношуванні даної вагітності. Стать дитини в цьому терміні за даними ультразвукового дослідження визначити ще неможливо.
Якщо вагітність протікає нормально, візити до лікаря можуть бути не частіше 1 разу в місяць, однак до кожного відвідування необхідно зробити аналіз сечі, і так всю вагітність. Поставтеся до цього обставині як до неминучої необхідності, оскільки це просте дослідження, проведене в регулярному режимі, дозволить своє-тимчасово запідозрити у вас розвиток такого частого і небезпечного ускладнення вагітності, як прееклампсія, або гестоз.
У частини жінок в процесі обстеження виявляються симптоми або дані, що потребують проведення додаткових діагностичних дій, наприклад, для виявлення більш широкого спектру інфекцій. На жаль, не всі аналізи та діагностичні процедури передбачені стандартом і фінансуються з державних джерел, тому лікар має право рекомендувати вам обстеження за ваш рахунок, але остаточне вирішення цього питання залишається за вами.
Наступна група ваших запитань стосується особливостей харчування та побуту:
Лікувати чи зуби під час вагітності?
Застудилася, як лікуватися на 8-му тижні вагітності?
Як не розповніти під час вагітності?
Як запобігти появі розтяжок під час вагітності?
Як боротися з целюлітом?
Може нашкодити епіляція?
чи Можна фарбувати волосся під час вагітності? Яку фарбу краще використовувати?
Препарати для вагітних - пити чи не пити?
Щодо лікування будь-яких захворювань під час вагітності можна сказати, що, як правило, воно буває необхідно, так як відхилення в стані здоров'я завжди негативно позначаються на перебігу вагітності. Інша справа, що лікар обмежений в своїх терапевтичних можливостей, особливо в першому триместрі, тому ми і говоримо про важливість прегравідарної (тобто до настання вагітності) підготовки.
Якщо ви все-таки захворіли патологією верхніх дихальних шляхів, почніть лікування з "народних" коштів, а з лікарських препаратів приймайте тільки ті, які можна у вагітних. Категорично відмовлятися від медикаментозної терапії не можна, так як інфекційний процес може нашкодити більше, ніж лікування, і вам, і вашій дитині.
Зуби лікувати потрібно обов'язково, так як вони є джерелом інфекції, яка в післяпологовому періоді може стати причиною захворювання як у матері, так і у дитини. Гострі респіраторні захворювання також треба лікувати засобами, дозволеними вагітним, використовувати відомі народні способи.
Сучасні жінки хочуть зберегти бездоганний зовнішній вигляд і після народження малюка. Таке прагнення похвально. Однак під час вагітності збільшення маси тіла неминуче. Це відбувається не тільки за рахунок збільшення маси матки, росту плода, наростання кількості навколоплідних вод, але і внаслідок збільшення загальної м'язової маси і жирових відкладень. Це фізіологічний процес, коли організм готується до колосальних навантажень і втрат під час пологів, післяпологового періоду і лактації, тому вагітність не підходящий період для дієт. Однак переїдання також шкідливо.
Боротьба з горезвісним целюлітом під час вагітності не відрізняється від такої поза її. Насамперед, це правильне регулярне харчування, масаж, помірна фізична активність. Розтяжки є наслідком гормональної перебудови, тому запобігти їх появі у ряді випадків неможливо, але використовувати спеціальні косметичні засоби та процедури не забороняється.
Також не забороняється фарбувати волосся (тим більше що існують лінії, засновані на природних барвниках) або здійснювати догляд за нігтями. Епіляція, особливо без застосування хімічних засобів, звичайно, не принесе шкоди. Вагітність повинна прикрашати жінку, а не перетворювати її в попелюшку. Охайна, доглянута майбутня мати - прообраз мадонни.
Природою передбачено, що під час вагітності організм жінки, а також організм плода активно споживають мікро - та мікроелементи (залізо, йод, кальцій, магній), білки, жири і вуглеводи. Якщо органічні речовини організм виробляє сам, то мінеральні компоненти поставляються ззовні. Ці речовини містяться в продуктах харчування, проте потреби вагітної настільки великі, що для відновлення дефіциту, наприклад, заліза, потрібні кілограми м'яса, а яблуками або гранатами його взагалі не заповнити.
Жителі багатьох регіонів відчувають дефіцит йоду, тобто жінка набирає вагітність вже з йодною недостатністю, а потім і плід починає активно споживати цей елемент для розвитку своєї щитовидної залози і формування нервової системи. Вихідний дефіцит ускладнюється і може стати причиною виникнення патології у матері і плоду. Заповнити дефіцит можна тільки шляхом вживання збагачених йодом продуктів і спеціальних препаратів, у яких чітко визначена доза. Кальцій і магній важливі для забезпечення нормального тонусу кровоносних судин і скоротливої діяльності матки.
Сучасні вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних створені з урахуванням фізіологічних потреб жінки, проте деяким пацієнткам потрібне коригування дози того або іншого компонента, тому, може бути, крім комплексного апарату, вам буде призначено додатково йод, залізо або якийсь інший препарат.
З книги "Здоров'я жінки в період вагітності"
Обоскалова Тетяна