Чому утворюються гази?

29/09/2014 0 комментария

У кожної людини в шлунково-кишковому тракті є гази. У шлунок вони потрапляють при заковтуванні повітря, а в кишечнику вони утворюються в результаті життєдіяльності мікроорганізмів його населяють.
В нормі, гази з травної системи видаляються за допомогою відрижки, виведення через пряму кишку, всмоктування в кров (незначна кількість).
Більшість людей упевнено, що у них утворюється занадто багато газів. Але зазвичай, ніяких відхилень не виявлено.
У здорової людини за добу, в кишечнику утворюється до 1-3 пінт газу, а частота його виділення може доходити до 14 разів на день.
Кишкові гази, в основному, складаються з вуглекислого газу, кисню, азоту, водню і невеличкої кількості метану. Ці гази не мають запаху. Неприємний запах їм надають сірковмісні речовини, які в невеликій кількості утворюються бактеріями, що населяють товстий кишечник.
Хоча наявність газів у кишечнику зазвичай, при збільшенні їх утворення або розлад механізмів видалення виникає цілий ряд неприємних симптомів. Розуміння причин, які призводять до здуття, допомагає знайти оптимальний шлях до усунення цього неприємного стану і дозволить кожному відчути себе вільніше.
Як утворюються гази?
Гази в травній системі (включаючи стравохід, шлунок, тонкий і товстий кишечник) походять з двох основних джерел:
Проковтнуте повітря
Гази, що утворилися в результаті життєдіяльності нормальної мікрофлори кишечника, точніше, товстої кишки
Проковтнуте повітря
Заковтування повітря (аерофагія) основна причина здуття шлунка. Кожен з нас ковтає невеликі кількості повітря під час вживання їжі або рідини. Однак якщо їсти або пити занадто швидко, жувати жуйку, курити чи протягувати повітря через щілини між зубів можна проковтнути значно більша кількість повітря.
Основна частина газів видаляється з відрижкою. Залишився кількість переходить у тонкий кишечник, де частково всмоктується в кровотік. Незначна частина проковтнутих газів, які не всмокталися в тонкому кишечнику, потрапляють в товсту кишку і виділяються назовні.
Надлишок газу утворюється в шлунку при вживанні газованих напоїв, содових. Виділяється вуглекислий газ видаляється з відрижкою або всмоктується в кров, товстої кишки він практично не досягає.
Гази шлунка, складаються переважно з азоту, кисню і вуглекислого газу. Практично не мають запаху. Якщо при відрижці виділяються гази з неприємним запахом, необхідно звернутися до лікаря. Це може бути ознакою серйозних порушень.
Гази кишечника
У ході еволюції людина так і не зміг пристосуватися до перетравлювання деяких вуглеводів (певні види простих цукрів, лігнін, целюлоза, пектини, хітину та інших складних вуглеводів). Ці речовини становлять основу калових мас.
Проходячи транзитом по шлунково-кишковому тракту, частина з них, потрапляючи в товстий кишечник, піддаються атаці мікроорганізмів, для яких представляють хороший живильний субстрат. В результаті такого "мікробного перетравлення" і утворюються гази.
Крім того, мікрофлора кишечника розщеплює й інші залишки їжі, які потрапляють у товстий кишечник (білки, жири). В основному в кишечнику утворюється водень, вуглекислий газ. Приблизно у 30% людей утворюється метан, але це ніяк не позначається на кількості і частоти виділення газів і не має яких-небудь інших проявів.
Єдине, що було встановлено - у людей, у кишечнику яких продукується метан кал зазвичай плаває на поверхні води, але ця ознака не можна вважати абсолютним.
Причини утворення метану тільки у певної частини людей поки не встановлені.
Гази, що утворюються в кишечнику, виділяються через пряму кишку і тільки незначна їх кількість всмоктується в кров.
Слід зазначити, що велику роль відіграють індивідуальні особливості людини, тому одні і ті ж продукти по-різному діють у різних людей - в одних підсилюють газоутворення, у інших немає.
Які продукти викликають здуття?
Здуття можуть провокувати більшість продуктів, що містять вуглеводи. Жири і білки впливають на газоутворення значно менше.
Вуглеводи
Рафіноза, лактоза, фруктоза, сорбітол
Рафіноза
Рафінозу в значних кількостях містять бобові. Менші кількості рафінози виявлені в гарбузових, брокколі, брюссельської капусти, спаржі, артишоках, інших овочах та зернових.
Лактоза
Лактоза, це натуральний дисахарид, який міститься в молоці. Він також знаходиться у всіх харчових продуктах, приготованих з молока або містять його компоненти (морозиво, хліб, сухі сніданки, салатні приправи, сухе молоко).
Багато людей, особливо старшого віку або вихідці певних країн (Африки, індіанці, азіати) мають набутий чи вроджений дефіцит ферменту лактази, що розщеплює лактозу. В результаті, після вживання продуктів, що містять цей вуглевод, у них розвивається здуття.
Фруктоза
Фруктоза - вуглевод, який присутній в більшості фруктів і овочах. Його також застосовують при виробництві безалкогольних напоїв, фруктових соків, як наповнювач в різних лікарських препаратах.
Сорбітол
Сорбітол - вуглевод, який також широко поширений в овочах і фруктах. Також він використовується для підсолоджування при виготовленні багатьох дієтичних продуктів, солодощів і жувальних гумок без цукру.
Крохмаль
Більшість продуктів, що містять крохмаль, включаючи картоплю, кукурудзу, горох і пшеницю підсилюють газоутворення. Рис єдиний продукт з цієї групи, який не провокує здуття.
Харчові волокна
Практично всі продукти містять розчинні і нерозчинні харчові волокна. Розчинні харчові волокна (пектини) у воді набрякають, утворюючи гелеподобную масу. Подібні волокна знаходяться у вівсі, бобах, горосі і більшості фруктів. Вони досягають товстого кишечника у незміненому вигляді, де при їх розщепленні утворюється газ. Нерозчинні волокна, що проходять через шлунково-кишковий тракт практично без змін і не призводять до значного посилення газоутворення.
Як проявляється і до чого призводить посилене газоутворення?
До основних симптомів здуття відноситься відрижка, посилене газоотделение, бурчання в животі, кольки. Однак навіть при зайвому газоутворенні не у кожного можуть бути ці ознаки.
Це залежить від кількості утворюються газів, кількість жирних кислот, яке всмоктується з кишечника і, індивідуальної чутливості товстої кишці до посиленого газоутворення. Якщо у Вас здуття виникає часто і/або виражена сильно, це може свідчити про серйозне порушення або захворюванні.
Відрижка
Відрижка під час або після їжі не є чимось незвичайним і сприяє видаленню надлишку повітря, що потрапила в шлунок під час їжі. Часта відрижка свідчить про заковтуванні занадто великої кількості повітря і видалення його ще до того, як він потрапляє в шлунок.
Іноді, при шлунково-кишкових розладах, таких як виразкова хвороба, гастроэзофагальный рефлюкс, гастрит спостерігається прискорене отрыгивание. Це відбувається тому, що особи із зазначеними розладами підсвідомо сподіваються, що заковтування і отрыгивание повітря полегшить їх стан.
Тому у них виробляється свого роду безумовний рефлекс: при посиленні неприємних симптомів відбувається заковтування і зригування повітря. Зазвичай ця процедура не приносить реального полегшення, біль і розлади тривають, і пацієнт звертається за допомогою до лікаря-гастроентеролога.
Часто постійна відрижка пов'язана з синдромом Меганблейса. Синдром Меганблейса зустрічається у людей старшого віку і зумовлена заковтуванням великої кількості повітря під час їжі, що призводить до перерозтягнення шлунка, зміни положення серця, обмеження рухливості діафрагми і розвитку нападу стенокардії.
Іноді здуття шлунка може розвиватися після оперативного лікування гастроезофагального рефлюксу. Хірурги, усуваючи основне захворювання, створюють своєрідний односторонній клапан, який пропускає їжу в одному напрямі - із стравоходу в шлунок.
В результаті порушується процес нормального відрижки і блювоти.
Флатуленция
Іншою ознакою надмірного газоутворення служить почастішання виведення газів через пряму кишку. У нормі здорова людина виділяє гази частіше 14-23 раз в день. Більш часте виведення газів свідчить про серйозному порушенні всмоктування вуглеводів або розвитку дисбактеріозу.
Метеоризм
Більшість людей впевнені, що здуття у них обумовлено надмірним газоутворенням. Між тим, у певної частини людей навіть при звичайному кількості газів в кишечнику розвивається здуття. Це пояснюється розладом їх виведенням з кишечника.
Фахівці стверджують, що здуття, зазвичай, розвивається при порушенні рухової активності кишечника, як, наприклад, при синдромі подразненої товстої кишки (СПТК). При цьому розладі відчуття здуття розвивається за рахунок підвищеної чутливості рецепторного апарату стінки кишечника.
Будь-яке захворювання, яке призводить до порушення просування калових мас по кишечнику, як, наприклад, хвороба Крона або рак товстої кишки, може викликати здуття. Здуття та біль у животі, також спостерігається у людей які перенесли операцію на органах черевної порожнини, за рахунок розвитку спайок, внутрішніх гриж.
Нарешті, навіть вживання великої кількості жирної їжі, може викликати відчуття здуття, навіть без надмірного газоутворення. Це пояснюється уповільненням просування їжі з шлунка в кишечник.
Біль в животі і відчуття дискомфорту
У частини людей при здутті розвиваються коліки (гострий, переймоподібний біль в області живота). Якщо газ при цьому накопичується переважно в лівій половині кишечника, то ця біль може імітувати серцевий напад.
Якщо гази скупчуються переважно праворуч, то біль може імітувати напад жовчної кольки або апендициту.
Що роблять для постановки діагнозу?
Так як здуття може бути обумовлено цілою низкою важких захворювань проводиться обстеження з метою виключення.
Обстеження починається з з'ясування особливостей живлення та основних симптомів. Іноді потрібно дослідження добового раціону харчування за певний проміжок часу, для цього ведеться спеціальний щоденник, в який заносяться відомості, що цікавлять лікаря.
Якщо підозрюється, що здуття обумовлено лактазною недостатністю, з раціону пацієнта виключаються всі лактзосодержащие продукти або проводиться будь-який з доступних в цій клініці лактозотолератных тестів.
При підозрі, що здуття обумовлене не збільшенням утворення газів у кишечнику, а порушенням їх виведення, лікуючий лікар може попросити внести в щоденник відомості про час і частоті флатуленций (виведення газів через пряму кишку) за добу.
Ретельне вивчення особливостей живлення та співвіднесення цих даних з частотою флатуленций можуть допомогти з визначенням продуктів провокують здуття.
У пацієнтів, здуття у яких розвинулося досить давно, необхідно виключити асцит (скупчення рідини в черевній порожнині) і запальні захворювання кишечника.
У людей старше 50 років, особливо тих, хто жодного разу не проходив обстеження шлунково-кишкового тракту, необхідно виключити рак товстого кишечника. В основному таких хворих направляють на ендоскопічне дослідження.
Це обстеження особливо показано тим, хто страждає незрозумілою втратою ваги, проносами, або у кого була виявлена прихована кров у калі.
При хронічній відрижці, на розсуд лікаря, для виключення захворювань, може бути призначено ендоскопічне дослідження стравоходу і шлунка, проведено рентгенконтрастное дослідження.
Лікування
Для усунення дискомфорту, що викликається здуттям, використовують корекцію харчування, ліки, та вживають заходів для зменшення кількості заглатываемого повітря.
При зміні харчування, як одна із заходів, що може застосовуватися обмеження вживання жирної їжі. Це буде сприяти більш швидкому звільненню шлунка від їжі та просування решти газів в тонкий кишечник.
Кількість газів, які утворюються при вживанні певних продуктів, суто індивідуально. Тому, встановлення небажаних продуктів та їх кількості, що не викликають неприємні симптоми, відбувається шляхом проб і помилок.
Фармакологічні препарати
Вживання будь-яких препаратів необхідно погоджувати лікуючим лікарем. Їх ефективність залежить від причини, що викликає здуття.
До препаратів, найбільш часто застосовуваним при здутті, відносяться: симетикон, активоване вугілля, еспумізан, дицетел, ферментні препарати.
Слід зазначити, що симетикон неефективний при посиленому газоутворення в товстій кишці. В останньому випадку краще приймати еспумізан, активоване вугілля.
У разі гастроезофагального рефлюксом, синдромом подразненої товстої кишки непоганий результат дають такі препарати, як: метоклопрамід (Церукал, Реглан), цизаприд (Пропульсид), Дицетел.
Зменшення заглатываемого повітря
Рекомендується уникати вживання жувальних гумок і hard candy. Їсти та пити не поспішаючи. Не вживати значні кількості газованих напоїв. Проконсультуватися зі стоматологом, для усунення дефектів і щілин між зубів.
Завершення
Здуття, хоча і неприємне, що доставляють певні проблеми розлад, в більшості випадків не вимагає термінового лікування. Встановлення причин його розвитку, визначення основних вимог до зміни способу життя і принципів лікування допомагає більшості людей відчувати себе краще.
Коротка пам'ятка
1. У кожної людини є гази
2. Часто люди з нормальною кількістю газів впевнені, що у них вони утворюються в надмірній кількості
3. Гази в травній системі відбувається з двох основних джерел: заглоченный повітря і гази, утворені в процесі життєдіяльності мікрофлори кишечника.
4. Більшість продуктів, що містять вуглеводи, можуть викликати здуття.
5. До продуктів, які найчастіше викликають здуття, відносяться:
-Боби
-Овочі, типу брокколі, капусти, брюссельської капусти, цибулі, артишоку і спаржі
-Плоди, типу груш, яблук, персиків
-Продукти з цільного зерна, типу пластівців, висівок
-Газовані напої, фруктові соки
-Молоко і молочні продукти, типу сиру і морозива; харчові продукти, що містять лактозу, типу хліба, сухих сніданків, приправи до салату
-Харчові продукти, що містять сорбітол, типу дієтичних харчових продуктів і льодяників і жувальних гумок без цукру.
6. До ознаками підвищеного газоутворення відносяться: відрижка, флатуленция, здуття живота, кольки. Слід пам'ятати, що ці симптоми можуть бути ознакою інших розладів, навіть при нормальній кількості газів, як, наприклад, при СПТК.
7. Для боротьби з здуттям використовують: виключення з дієти певних продуктів харчування, лікарські препарати, зменшення заковтування повітря.
8. Застосування ферментативних препаратів, наприклад, таких як лактаза ефективно у осіб з порушенням засвоєння вуглеводів.